Parcourir la mise en œuvre

Parcourir la mise en œuvre
Kevin Empey
Président-directeur général
Lakeridge Health, Oshawa
(Ontario)
Point de vue de l’Ontario
• Les hôpitaux sont des entités indépendantes.
• Les organismes régionaux, les RLISS, ne
« possèdent » pas les hôpitaux.
• Néanmoins, le ministère de la Santé de l’Ontario
finance les RLISS.
• La politique du ministère en matière de financement
des hôpitaux, des centres de soins de longue durée
et des soins à domicile peut être influencée par les
RLISS.
Lakeridge Health
• Mini système multisite regroupant des cliniques et
des services communautaires
• Quatre hôpitaux (de 20 à 300 lits)
• Plus de 20 emplacements
• 150 000 visites aux services d’urgence
• 3 500 intervenants
• Médecins indépendants
• Implanté dans 8 municipalités
Financement de l’Ontario
Financement global majoritaire
 Financement selon le volume
 Financement selon les temps d’attente
 Primes au rendement (coûts prévus)
 Taux et volume
 MAS
 Axé sur les patients
Financement de l’Ontario
Résultat
Les hôpitaux sont traités différemment.
Ils doivent peser leurs demandes avec soin.
La qualité est désormais mise de l’avant.
Financement de l’Ontario
Mon hôpital
• Important volume de dialyses, de radiothérapies,
d’affections systémiques, de chirurgies, d’admissions
aux urgences et de chirurgies de la cataracte.
• Taux plafond aux services d’urgence, en santé
mentale, en toxicomanie et relatifs aux AVC.
• Problèmes distincts liés aux bâtiments.
• Données différentes, personnes différentes.
Mise en œuvre
Leçons apprises
• Préoccupations liées aux retombées
– Incapacité de reproduire les changements
– Rapidité d’exécution
• Nécessité de développer la capacité à :
– évaluer les retombées
– réaliser des modélisations prédictives
– Sensibiliser les intervenants
Mise en œuvre
Ralliement du personnel
• Les médecins ne veulent pas obtenir des résultats décevants.
– Mettre l’accent sur le lien avec la prestation de soins de qualité.
• Les gestionnaires ne veulent pas de mauvaise publicité.
– En faire une force de levier.
• Rallier :
– Favoriser la compréhension.
– Susciter l’intérêt.
– Faire valoir les améliorations par rapport au coût de mise en œuvre.
Mise en œuvre
Réaction face aux conséquences négatives
• Reconnaître les effets indésirables et s’y
préparer.
• Élaborer des stratégies pour rectifier le tir.
• Évaluer les effets ponctuels par rapport aux
effets durables.
• Effets ponctuels
– Tenter de les dissiper l’année suivante.
Mise en œuvre
Surveillance permanente
•
•
•
•
Améliorer les capacités d’analyse.
Produire régulièrement des rapports.
Améliorer les outils.
Mesurer le « véritable » impact afin d’orienter
la direction future.
Mise en œuvre
Retombées des systèmes de financement
• Tensions possibles entre l’optimisation de la qualité et
l’optimisation du financement
• Peut nécessiter
• un changement de culture et de philosophie;
• un ressourcement;
• une nouvelle approche de la part du personnel.
• Les retombées du point de vue de la viabilité et les résultats
fondamentaux dépendent du rendement du modèle de
financement.