Évolution et impact des troubles psychiatriques chez les travailleurs manifestant des symptômes d’asthme en milieu de travail Hélène Favreau, PhD (c) Département de psychologie, Université du Québec à Montréal Axe de santé respiratoire, Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal Directrices: Kim Lavoie, Ph.D. et Manon Labrecque, M.D., MSc The Occupational Physicians' Reporting Activity Survey (OPRA) Sondage sur les maladies reliées au travail au Royaume-Unis (1996-1999) 43,764 nouveaux cas maladies reliées au travail 42 diagnostics 8 diagnostics comptant pour > 80% des cas Cherry et al. Occup Med (Lond). 2000 Sep;50(7):496-503. 8 diagnostics les plus communs Diagnostics Troubles main-bras Dermite de contact Troubles colonne lombaire Anxiété & Dépression Stress relié au travail Perte audition Troubles coude Asthme relié au travail Cas (n) 8052 7104 6000 4788 3336 2100 2040 1680 8 diagnostics les plus communs Diagnostics Troubles Main-bras Dermite de contact Trouble colonne lombaire Anxiété & dépression Stress relié au travail Perte d’audition Troubles coude Asthme relié au travail Cas (n) 8052 7104 6000 4788 3336 2100 2040 1680 Asthme en milieu de travail Symptômes d’asthme = source de stress Être en investigation pour asthme relié au travail = source de stress – Incertitude +++ Impact psychosocial Socioéconomique – Perte d’emploi Fonctionnel – Limitations physiques Psychologique – Anxiété, inquiétudes chroniques, dépression Étude en cours: Centre d’asthme et travail But: évaluer l’évolution et l’impact des troubles psychiatriques chez les travailleurs manifestant des symptômes d’asthme en milieu de travail Suivi 12 à 18 mois Impact des troubles psychiatriques Variables dépendantes : Maîtrise des symptômes d’asthme Qualité de vie des travailleurs Situation d’emploi Méthodologie Échantillon : 250 travailleurs consécutifs se présentant à HSCM pour une investigation de symptômes d’asthme en milieu de travail Méthodologie Entrevue sociodémographique, médicale et psychiatrique (PRIME-MD) Primary Care Evaluation of Mental Disorders: – Troubles de l’humeur – Troubles d’anxiété Méthodologie Questionnaires auto-rapportés – Psychologiques (dépression, anxiété) – Maîtrise de l’asthme (ACQ-Juniper) – Qualité de Vie (AQLQ-Juniper) Spirométrie (VEMS) Tests de provocation spécifiques Revue du dossier médical Résultats préliminaires chez 88 sujets Caractéristiques de l’échantillon % (n) Non-psy Psy F p Âge (années) 41±11.5 41±10.8 0.01 0.942 Gendre (homme) 67±0.48 48±0.51 2.65 0.107 Cohabitation 0.76±0.43 0.64±0.50 1.23 0.270 Années de scolarité 11.4±2.86 11.2±2.60 0.04 0.843 Employé 0.6±0.49 0.6±0.51 0.20 0.653 Paquets-années* 12.2±14.1 12.7±8.83 0.02 0.896 VEMS (% prédit) 95.0±15.7 98.0±17.3 0.61 0.437 Prise de ventolin\semaine 7.41±12.3 5.57±6.68 0.14 0.711 Caractéristiques de l’échantillon % (n) Non-psy Psy F p Âge (années) 41±11.5 41±10.8 0.01 0.942 Gendre (homme) 67±0.48 48±0.51 2.65 0.107 Cohabitation 0.76±0.43 0.64±0.50 1.23 0.270 Années de scolarité 11.4±2.86 11.2±2.60 0.04 0.843 Employé 0.6±0.49 0.6±0.51 0.20 0.653 Paquets-années* 12.2±14.1 12.7±8.83 0.02 0.896 VEMS (% prédit) 95.0±15.7 98.0±17.3 0.61 0.437 Prise de ventolin\semaine 7.41±12.3 5.57±6.68 0.14 0.711 Prévalence des troubles de l’humeur et d’anxiété 30 25 28 24 20 18 15 10 5 0 ≥ 1 tr.psy t. humeur t. anxiété SAEMT Prévalence des troubles de l’humeur et d’anxiété 30 28 24 25 20 15 18 13 10 13 9 5 0 ≥ 1 tr.psy t. humeur Pop. géné.= Kessler et al, 2003 Pop. gén. t. anxiété SAEMT Évolution des troubles psychiatriques Suivi 12-18 mois Niveau de b ase % Non psy Psy Non psy 63 37 Psy 40 60 Évolution des troubles psychiatriques Suivi 12-18 mois Niveau de b ase % Non psy Psy Non psy 63 37 Psy 40 60 Évolution des troubles psychiatriques Suivi 12-18 mois Niveau de b ase % Non psy Psy Non psy 63 37 Psy 40 60 Impact des troubles psychiatriques p=0.312 1,18 1,2 1 0,78 0,8 0,6 0,4 0,2 0 Maîtrise sympt d'asthme Psy Non psy Qualité de vie des travailleurs avec un trouble psychiatrique Niveau de qualité de vie 7 Effet psy p=0.089 6 5 4 3 2 1 0 Non psy psy Condtion Niveau de base Suivi 12-18 mois Impact des troubles psychiatriques sur l’emploi 0.25 p<.01 travaille 0.3 p<.05 Odds ratio 10 1 0. 1 0. 01 revenus réguliers Conclusions préliminaires Troubles psychiatriques = communs (28%) chez les travailleurs manifestant des symptômes d’asthme Troubles psychiatriques = persistent pour la majorité (60%) 37% ont développé un trouble psychiatrique après 12 à 18 mois Conclusions préliminaires Tendance pour une moins bonne qualité de vie chez le groupe psychiatrique et persiste après 12 à 18 mois Mauvaise maîtrise des symptômes d’asthme parmi le groupe psychiatrique mais pas de différence significative avec le groupe non psychiatrique Conclusions préliminaires Les travailleurs souffrant d’un trouble psychiatrique sont moins apte à travailler Tendance à moins recevoir de revenus réguliers Limites et forces Limites – Données préliminaires – Questionnaires ACQ & AQLQ auto-rapportés Forces – + grande étude à ce jour à évaluer la prévalence et l’impact t. psy sur ... – Utilisation entrevue structurée pour évaluation t. psy – Grande étendue de collecte de données Remerciements Chercheurs: – Kim Lavoie, PhD – Simon Bacon, PhD – Manon Labrecque, MD Collaborateurs: – – – – – André Cartier, MD Catherine Lemière, MD Denyse Gautin, PhD Olivier Vandenplas, MD Jean-Luc Malo, MD Étudiants et assistants: – – – – Guillaume Lacoste, BA Nicole Rutamucero Anne Bouchard (PhD) Maryann Joseph (PhD) Sources de financement: Hypothèses Travailleurs avec (vs. sans) troubles psy – + symptômatiques – Moins bonne qualité de vie – Moins probable qu’ils gardent leur emploi – Moins probable qu’ils reçoivent un revenu régulier Analyses statistiques Comparaison groupe psy vs non psy – Modèles généraux linéaires (GLM) Analyses de variance à mesures répétées (GLM) – Maîtrise des symptômes d’asthme – Qualité de vie Régressions logistiques – Situation d’emploi – Revenus réguliers Étude sera contrôlée Variables de contrôle: – AP/pas AP – Âge – Sexe – Durée d’exposition agent (H/Lmw) – Niveau de base: ACQ, AQLQ Évolution des troubles psychiatriques après 12 à 18 mois 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 44 35 28 26 24 18 ≥ 1 tr.psy t. humeur t. anxiété Prévalenc act. n. base Prévalence act. à 12-18 mois Impact sur la maîtrise des symptômes d’asthme 2 Niveau de maîtrise de l'asthme 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 Non psy psy Condition Niveau de base Suivi 12-18 mois Impact des troubles psychiatriques sur l’emploi * 0.2 p<.05 travaille 0.21 p=0.07 Odds Ratio *En contrôlant pour ceux qui ne travaillaient pas au niveau de base 10 1 0. 1 0. 01 revenus réguliers