diaporama - AP-HM

Staff de veille sanitaire
internationale
Semaine 11 du 12/03/2015 au 19/03/2015
Semaine 12 du 20/03/2015 au 26/03/2015
CHU Nord – Service des Maladies
Infectieuses et Tropicales – Pr BROUQUI
Angèle Berthelot(D2)
PLAN
1. Point hebdomadaire sur la grippe en France
2. Epidémie d’Ebola en Afrique de l’Ouest
3. Grippe aviaire A H5N1 en Egypte
4. Rat bite fever en Pennsylvanie (USA)
5. Gastro Entérite aigue en France
6. Epidémie de Chikungunya en Polynésie Française
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Point hebdomadaire de la grippe en France
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L’épidémie touche à sa fin : tous les indicateurs poursuivent leur
diminution
Le nombre de nouvelles hospitalisations pour grippe baisse et les
personnes âgées en constituent toujours la majorité
Le seuil épidémique devrait être franchi en semaine 13
Gravité de l’épidémie : depuis le début de la surveillance, le nombre
de cas admis en réanimation a dépassé celui observé pendant la
pandémie de 2009-2010
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48 % des prélèvements en médecine ambulatoire positifs pour la
grippe depuis le début de la surveillance dont 56% de virus A(H3N2)
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Semaine 11
Semaine 12
Taux d’incidence national
(Consultation pour Syndrome
Grippal)
175/100 000
142/100 000
Nb de cas depuis le début
2.9 millions
3 millions
+100 000
Passage aux urgences/semaine
1237
(148
hospitalisations)
1010
(86
hospitalisations)
(-24% dont 48%
d’hospitalisation
)
Cas graves en Réanimation (total
)
1411
1480
+69
Décès (total)
186
210
+24
seuil épidémique :122/100 000
Ces diminutions intéressent toutes les classes d'âge. Les personnes de 65 ans et
+ représentent toujours la majorité des patients hospitalisés (51%).
réseau Oscour® ( représente 88% de l’ensemble des passages aux urgences en France métropolitaine)
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Surveillance des cas graves de grippe admis en réanimation
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En semaine 12 : 69 cas graves donc 1 480 le nombre total de cas graves depuis le
1/11/2014.
Dépassement en semaine 12 du nombre total de cas grave observé lors de la pandémie
2009/2010 (n=1334)
Le nombre hebdomadaire continue à diminuer très fortement depuis la semaine 7.
Moyenne : 60ans (1mois-98ans)
81% avaient une comorbidité ciblée par la vaccination + 48% avaient 65 ans et +.
Plus de la moitié des patients n’avaient pas été vaccinés contre la grippe.
La létalité est à 14% (210 décès)
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La grippe en PACA
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Semaine 12 : incidence des syndromes grippaux (réseau Sentinelles) :
128/100 000 habitants (seuil épidémique).
cas de grippe admis en réanimation : 17 nouveaux cas ont été signalés (total
= 145 cas) principalement hospitalisés dans les Bouches-du-Rhône (81 cas).
Pic des hospitalisation en réa : semaines 6 à 9 (101 cas sur 145).
125 patients étaient infectés par le virus de type A.
19 patients sont encore hospitalisés en service de réanimation
98 sont guéris ou sortis de réanimation
28 sont décédés. (létalité = 19 %).
La médiane de 67 ans (étendue de 1 mois à 95 ans).
Seuls 23 patients, parmi les 85 pour lesquels l’information était connue,
étaient vaccinés contre la grippe.
120 patients présentaient au moins un facteur de risque qui relevait de la
recommandation vaccinale.
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Situation de l’épidémie d’Ebola
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79 nouveaux cas confirmés aux 22 mars 2015 (343 en 21j)
Incidence hebdomadaire la plus faible depuis le début de l’épidémie
45 nouveaux cas en Guinée, 33 en Sierra Leone, 1 nouveau cas au
Libéria le 20mars après 3semaines sans nouveau cas.
1 nouveau cas de soignant à Connakry en Guinée (855 cas, 494
décès)
198 ces 21 dernier jours
1 Ces 21 derniers jours
144 ces 21derniers jours
24 907
9
• Guinée :
• 45 nouveaux cas : 11 Conakry, 6 à Coyah,
28 Forecariah
• Souvent issus de chaines de transmission
non connues
• Discrète augmentation du nombre de funérailles non sécurisées
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Libéria
1 nouveau cas à MontSerrado (le 19mars) sans contact connu avec
une personne infectée
1er cas après 21 jours sans nouveau cas.
Le pays reste en haute vigilance
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Sierra Leone
Au 15/03/15, 84% des nouveaux cas étaient issus de chaines de transmissions
connues
33 nouveaux cas (taux d’incidence le plus bas depuis juin 2014), dont 13 à
Freetown
Augmentation des confirmations de cas en post mortem
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Grippe aviaire A H5N1 - Egypte
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Veille sanitaire difficile : depuis le 1er jan 2015, le ministère de la
santé a cessé de publier des rapports.
115 cas humains depuis 1 Nov 2014, dont 88 – 26 décés- en 2015
(dernier décompte officiel par l’OMS le 3 mars 2015)
Le ministère de la Santé confirme un cas de grippe chez un enfant
de 4 ans (Kafr el-Sheikh ) (22/03/2015) + guérison de 4 patients
dans la même province (5 cas au total depuis le début de l’année)
15 mars 2015 par FluTracker : cas soignés en 2015 : 94 et 26 décés
Le Preventive Medicine Department of the Directorate of Health,
le 24/03/2015 annonce : 8cas suspects de grippe aviaire dans la
province de Menoufia, échantillons en cours d’analyse au Caire.
Selon la FAO et l’OMS : les infections sont dues uniquement au
contact direct avec des oiseaux infectés. -> Recommandation faite
à la population de surveiller tout décès suspect d’oiseaux
potentiellement infectés, et de notifier tout cas de suspicion
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d’infection
Rate Bite Fever (Pennsylvanie)
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Un nourrisson de 6mois, aux alentours de Dillsburg mordu par un
rat (destiné à l’alimentation de serpent) fin Dec 2014 est décédé
d’une fièvre due à une morsure de rat selon la déclaration du
19/03/2015 du département de médecine légale de Cumberland
County
Le 30/12/14 : urgences pour fièvre et rash -> RAD avec traitement
Le 01/01/15 : urgences : pour fièvre très élevée et léthargie –> décés
dans le box.
Autopsie : Meningite et Endocardite due à la morsure.
Dernier cas fatal aux USA en 2013
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Rare , due à Streptobacillus moniliformis (+++) (BGN) et Spirillum Minus (+) (Spiralé
GN)
Portage par les rats (flore nasal et oropharyngée) / contamination possible à S.
Moniliformis après ingestion d’eau ou nourriture contaminée
Spontanément résolutif sans ATB
Complication : endocardite / Méningite / myocardite / pneumonie / Abcés local/
bactériémie / arthrite septique / défaillance multi viscérale.
Culture difficile – pas de sérologie possible -> diagnostic empirique
S. Moniliformis
S.Minus
Incubation <7j
Incubation 1 à 3 semaines
Fièvre
myalgie
polyarthrite migrante (genoux+++) +
vomissement
Pharyngite
céphalées
rash maculopapulaire des extrémités
n’épargnant pas les paumes et les
plantes
Pas d’ADP
Œdème et ulcération de la blessure
ADP
rash brunâtre maculopapulaire
Pas d’arthrite
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Gastro Entérite Aïgue en France
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Nombre de consultations pour GEA en médecine générale en
augmentation
Activité des services d’urgences hospitaliers pour GEA en
augmentation, +++ enfants de moins de 5 ans
77% de norovirus
Semaine 11
Semaine 12
Incidence Nationale :
185cas/100 000hab
Incidence Nationale :
172cas/100 000 hab
Seuil Epidémique :
207cas/100 000 hab
Seuil Epidémique :
197cas /100 000 hab
Seuil épidémique non franchi pour cette saison
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Taux d'incidence national (en cas pour 100 000 habitants) de diarrhée aiguë et seuil
épidémique, août 2012 – mars 2015, données du Réseau Sentinelles au 23 mars 2015
Part hebdomadaire des gastroentérites parmi les diagnostics
codés de SOS médecins par
région et tendance par
comparaison avec la semaine
précédente, semaine 12/2015
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GEA en PACA
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Epidémie de Chikungunya en Polynésie
Française
Fin de l’épidémie officiellement déclarée : moins de 5/10 000
habitants (seuil) pendant 3 semaines consécutives
Depuis le début de l’épidémie (oct 2014) : >25% de la population a
consulté pour des signes évocateurs . (sous estimation)
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Sources
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INsV : Bulletin Hebdomadaire International N°496 18 au 24 mars
2015
INsV : Bulletin Hebdomadaire Epidémiologique GEA et Grippe ,
parution 18 mars 2015 et 25 mars 2015
ProMed
UptoDate
OMS
Sentiweb
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