Indicateurs, Objectifs et Validation de la Performance Susan Stout Banque Mondiale Juin 2008 Objectifs Fixation Points de repère généraux Quelques exemples Certaines des choses qu’il faut faire et celles qu’il ne faut pas faire Exercice pratique Information on results links key drivers of public value… Environnement d’autorisation Valeur publique Capacite Opérationnelle L’ ‘art’ de Gestion des résultats définit et accomplit des résultats qui ont un sens pour le prestataire et au client/consommateur, sont mesurables de façon crédible et sont utilisés dans la prise de décisions Points de repère généraux Les objectifs d’un programme devraient guider le choix des indicateurs. Les indicateurs sont-ils étroitement associés aux résultats en matière de santé ou “plusieurs étapes sont enlevées”? Les indicateurs devraient avoir un sens pour le prestataire et le consommateur Ils pourraient tenir compte des mesures de procédure pour quelques années pour mettre des systèmes en place (systèmes d’information, systèmes de gestion). Choix des indicateurs et des buts Ils doivent être pertinents Ils doivent être compréhensibles Simples a comprendre et a communiquer a ceux dont vous voulez changer le comportement– le prestataire et le consommateur Ils doivent être imputable Directement liés aux objectifs et aux priorités. Capables d’être influencées par les actions des bénéficiaires. Ils doivent être mesurables et vérifiables Un processus clair pour mesurer et vérifier devrait être défini dans des termes qui peuvent être inclus dans un contrat ou une convention de paiement sur base de la performance. Exemples: Côté de l’offre Mesures des soins de santé primaires: Augmentation du pourcentage des enfants de mois d’1 année qui sont entièrement vaccinés a X%. Mesures de la satisfaction du consommateur: Augmentation du score de X% sur les sondages standardisés ou interviews de sortie Mesures de l’accès de la population cible: Le pourcentage des femmes enceintes pauvres qui reçoivent au moins 3 visites de consultation prénatale est augmenté de X%. Exemples: Côté de la Demande Mesure d’utilisation des soins préventifs: Les enfants sont amenés pour le suivi de la croissance selon les normes du MINISANTE. Mesure d’une action souhaitée qui est étroitement liée a la santé améliorée: Le patient de la TB se présente pour consommer les médicaments deux fois par semaine. Vérification biomédicale du comportement changée Les tests d’urine d’une personne qui abuse d’alcool ou d’autres drogues confirme la non-utilisation de médicaments Combien d’indicateurs et de quel genre? Un petit nombre est le meilleur (5-7) Pas de nombre parfait – pensez a ce qui est facilement communiqué Vouloir se focaliser plus sur la communicabilité et l’alignement des valeurs peut être utilisé pour la gestion locale La base de la population est meilleure si elle est faisable. La base est de 40% des enfants de moins de 1an vaccinés, le but étant d’arriver a 55%. La quantité de la cible est le meilleur après si cela est faisable. La base est de 400 enfants de moins de 1 an vaccinés, le but étant d’avoir 500. Frais pour chaque service supplémentaire Généralement faisables et faciles de comprendre pour les bénéficiaires. Des preuves claires que ceci augmente la quantité (le danger pourrait être trop?) N’encouragent pas autant que le système change comme ci-dessus. Détermination des buts Les buts pour l’amélioration devraient être réalisables pendant la période d’un contrat. Les options de modèle: Niveau de seuil uniforme appliqué a tous. Amélioration par apport a sa propre base. Modèle de tournoi (exemple: ceux dans le 75eme percentile du haut de la performance reçoivent la prime) Améliorations plus élevées lorsqu’on commence par une ligne de base petite. Liens clairs entre la fixation des buts et le paiement pour la performance. Les voies claires (petites ou pas d’incertitude) et directes de l’action individuelle jusqu’au paiement pour la performance sont les plus motivantes. Le défi de vérifier les résultats Côté de l’offre: Vérification indépendante par des sondages conduits auprès de la communauté. Besoin de données sur base de la population!! Les résultats du prestataire rapportés avec des vérifications au hasard. Côté de la Demande: Résultats rapportés par le prestataire. Observation Directe, Market research tool