Présentation orale
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Ecole Supérieure D’ingénieur de Luminy PROJET BIOMEDICAL BONNARD Maud GUERIN Mathilde Département Biomédical Promotion 2008 Le Laser Femtoseconde Quel avenir ? Quel positionnement ? I/ II/ III/ IV/ V/ Principaux défauts de la vision Fonctionnement d’un laser Principaux moyens chirurgicaux Techniques de découpe du Lasik Laser Femtoseconde I/ Les Principaux Défauts de la Vision Myopie Hypermétropie Astigmatisme Presbytie Myopie • Correction : lentille divergente OU Aplatissement du centre de la cornée Hypermétropie • Correction : lentille convergente OU Augmentation de la courbure centrale de la cornée Astigmatisme • Correction : verre cylindrique OU modification de la forme de la cornée Presbytie • Correction : plusieurs principes II/ Fonctionnement d’un laser LASER = Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation Amplification de la lumière en créant un faisceau monochromatique et cohérent Pompage 1) milieu excitable 2) énergie de pompage 3) miroir totalement réfléchissant 4) miroir semi-réfléchissant 5) faisceau laser Pompage = Excitation des électrons Domaine spectral des lasers Microondes Laser utilisé en chirurgie réfractive YAG = Yttrium-Aluminium-Grenat Laser solide = laser à ions dilués dans une matrice solide. Source du pompage : double diode laser III/ Principaux moyens chirurgicaux Laser Excimer SANS découpe cornéenne Photo Kératectomie Réfractive (PKR ) Lasek Laser Excimer AVEC découpe cornéenne Epi-Lasik Lasik Lasik Œil avant l’opération Découpe du capot cornéen Action du laser Excimer (correction des défauts) Repositionnement du capot IV/ Techniques de découpe du Lasik Lasik Standard : découpe au microkératome puis correction au laser Excimer 1. Immobilisation de l’œil par un anneau de succion 2. Découpe d’une lamelle cornéenne par une lame oscillante 3. Retrait de l’anneau de succion 4. Ouverture du capot cornéen 5. Action du laser Excimer en fonction des données informatiques 6. Replacement du capot Lasik tout laser : découpe au laser femtoseconde • Fonctionne en IR (1053nm) • Durée d’impulsion très faible (femtosecondes: 10 -15 s) • Pas d’effet thermique sur les tissus 1. Envoi de brèves impulsions 2. Création d’un champ électromagnétique (onde) 3. Libération d’un gaz qui écarte les tissus 4. Disparition du gaz : zone d’ablation tissulaire Comparaison Problèmes mécaniques et facteurs d’infection réduits Meilleure précision (centrage automatique) Meilleure régularité (volet lisse) Pas de mauvaises surprises… Ne dépend pas des dimensions du globe oculaire Ne dépend plus de l’habileté du chirurgien Récupération visuelle plus rapide ( 2 à 3 jours) Taux de retouche diminué Des cas plus complexes peuvent être traités Coût augmenté !!! V/ Laser femtoseconde Intralase Corp • Société américaine • Laser FS2, puis FS 3 et FS 60 20/10 Perfect Vision • Société allemande • Laser Femtec Marquage CE et « FDA Clearance » Intralase Femtec Fréquence du laser 60 KHz 30KHz Longueur d’onde 1053 nm (IR) 1064 nm (IR) Progression Rectiligne Rotatoire Date de lancement sur le marché 2001 par la FDA Fin 2005 Nombre de lasers commercialisés (2006) Nombre de laser en France Environ 300 4-5 3 0 Coût 400.000 € Non communiqué Techniques de positionnement Intralase / Femtec : 2 techniques différentes FIXATION INCURVEE FEMTEC : FIXATION PLANE INTRALASE : Comparaison (avantages) Femtec : • meilleur système de positionnement • découpe // au rayon de courbe • meilleur système de placement du patient Intralase : • plus rapide • système éprouvé aux USA Autres applications Greffe de Cornée Astigmatisme • Création d’un tunnel cornéen (implantation d’un segment de plastique) Hypermétropie • Création d’une cavité dans le stroma (pause d’une lentille correctrice) Myopie (à l’état expérimental) • par création d’une cavité dans la cornée (affaissement qui aplatit la cornée) Utilisation en laser réfractif direct • correction directement sur le stroma • correction à n’importe quelle profondeur de la cornée 2 lasers en un !!! MERCI DE VOTRE ATTENTION Vous pouvez poser vos questions… Et faire connaître vos remarques… Puis réveiller discrètement ceux qui dorment ;-)
