IntraCor info patients - Docteur Jean

Docteur Jean-Jacques SARAGOUSSI
Ophtalmologiste
9, rue de Monttessuy
75007 PARIS
Tél. 01 45 51 11 00
[email protected]
FICHE D’INFORMATION ET DE CONSENTEMENT
TRAITEMENT DE LA PRESBYTIE PAR LASER INTRACOR™
La technique IntraCOR permet de remodeler la cornée par le laser Femtoseconde pour
compenser la presbytie. Elle correspond à une Kératectomie intra stromale circulaire. 5
à 6 cercles sont créés autour de la zone optique (2 à 3 mm) et déterminent un effet de
bombement sans ablation de tissu cornéen. La chirurgie est purement intra-cornéenne. On
évite donc l’étape de la découpe du volet nécessaire pour le Lasik et l’effraction de la
membrane de Bowman induit par le laser Excimer de surface.
Descriptif
Ce procédé moderne a été développé par le laboratoire Technolas™ Perfect Vision. Cette
technique est utilisée par le docteur Luis Ruiz depuis maintenant 4 ans. Ses résultats publiés
montrent une stabilité dans le temps. Les essais cliniques débutés en Allemagne, en Afrique
du sud et en Turquie sont terminés et la méthode est proposée dans tous les pays.
Le traitement est rapide : 10 secondes. Il est indolore.
Actuellement, cette technique ne s'applique qu'à certains patients ne présentant que des
troubles de la vision de près (presbytes faibles hypermétropes).
Le bombement cornéen central induit permet de corriger en moyenne 2.5 D de presbytie.
Tous les patients souhaitant supprimer leur correction de près peuvent se faire opérer quel
que soit leur âge. Une légère correction lunettes complémentaire peut être nécessaire avec
le temps pour la lecture très prolongée ou si les conditions lumineuses ne sont pas bonnes.
La récupération visuelle débute dès le lendemain. La vision de près est rapidement
améliorée. La vision de loin peut être légèrement pénalisée pendant quelques semaines ou
mois. Il est préférable de ne pas opérer les 2 yeux le même jour et l'œil dominé est
habituellement celui qui est retenu en premier.
Cette technique réduit les risques et complications postopératoires. Le confort postopératoire
est aussi grandement amélioré. Le procédé est universel et consiste à créer des cercles
concentriques en plein stroma cornéen. Ce principe de correction permet de corriger la
vision de près tout en conservant une assez bonne vision de loin dans la grande majorité
des cas. Les premiers résultats sont très prometteurs et induisent moins de sécheresse
oculaire que les autres chirurgies laser.
Technique
2 étapes sont nécessaires : le centrage puis le laser.
Le point crucial est le centrage des anneaux puisque la zone optique de traitement est très
réduite. Tout décentrement peut induire des effets secondaires à type de halos, de réduction
de l’effet réfractif et parfois de baisse de la meilleure acuité visuelle corrigée. Le repérage et
le pointage se font sous un microscope.
Le déroulement de l’opération est simple : un cône stabilise le globe puis l’effet du laser est
délivré. Une coque de protection et des lunettes sont remises. Des collyres devront être
instillés quelques jours. Une difficulté technique ou l’impossibilité d’obtenir un centrage
satisfaisant peuvent obliger à annuler ou à reporter l’intervention. Comme toutes les
chirurgies au laser la technique est irréversible et définitive.
Par la suite
Ultérieurement comme toutes les chirurgies réfractives au laser il sera possible de se faire
opérer de la cataracte si nécessaire. Le choix de l’implant sera alors finement évalué. Il
faudra calculer la puissance de l’implant pour obtenir une bonne vision de loin puisque la
multifocalité de la cornée persistera après l’intervention de cataracte et permettra de
conserver une bonne vision de près.
Dès l’année 2010 on attend une extension des indications aux myopes et astigmates.
Quels sont les autres moyens chirurgicaux pour la compensation de la presbytie ?
- Le LASIK en remodelant la cornée au laser Excimer après avoir découpé un volet cornéen
superficiel au laser Femtoseconde, permet de la rendre multifocale ou de rendre un œil plus
myope que l’autre pour alterner la vision de loin et de près.
- Les implants multifocaux trouvent leur place lorsque se pose l’indication de l’ablation du
cristallin. Ils donnent une très bonne vision de loin et de prés moyennant une diminution de
la vision des contrastes et des halos nocturnes.
- les implants accommodatifs sont également indiqués en remplacement du cristallin lorsque
le patient souhaite privilégier la vision de loin et la vision intermédiaire.
Pour rappel, il existe des corrections lunettes et lentilles de contact pour la presbytie.
Aléas, effets secondaires, complications
L’INTRACOR™ est un procédé nouveau pour réduire la presbytie. Il peut entraîner des
effets secondaires indésirables : éblouissement, myopisation persistante, diffraction, halos,
perte de résolution,…Les complications de toute chirurgie demeurent possibles : infection,
inflammation, défauts cicatriciels…Enfin, il peut ne pas prémunir contre le besoin de reporter
des verres correctifs en certaines conditions.
En cas de litige je donne mon accord pour que les juridictions françaises soit les seules
saisies et reconnues selon les modalités légales règlementaires et de compétences
territoriales du ressort de la clinique de la Vision ou du chirurgien.
Je sais qu’il n’est pas possible d’obtenir pour cette opération un remboursement, en l’état de
la réglementation de la caisse d’assurance maladie française. Je sais qu’une facture me sera
remise avec authentification de l’opération.
En conséquence
Je donne mon accord pour cette opération et je considère librement avoir reçu une
information complète, loyale et comprise. Je consens à cette chirurgie laser en toute
connaissance de cause. Je sais que l’intervention ne figure parmi dans les actes
remboursables par la Caisse d’Assurance Maladie en France.
Paris le : ………………………….. Nom : …………………………………… Signature