troubles anxieux et de l`humeur réfractaires et trouble de personnalité
publicité
TROUBLES ANXIEUX ET DE L’HUMEUR RÉFRACTAIRES ET TROUBLE DE PERSONNALITÉ CATÉGORIE : STAGES À OPTION Responsable : Dr Joanne Cyr, chargée d’enseignement clinique Membres de l’équipe professorale Dr Joanne Cyr, chargée d’enseignement clinique Autres professionnels impliqués : Le résident sera amené à travailler en collaboration étroite avec les membres de l’équipe multidisciplinaire – psychologues, travailleuse sociale, ergothérapeute, infirmier et kinésithérapeute. Il devra aussi établir des collaborations avec divers partenaires – services d’hébergement, de réadaptation et soutien à l’emploi, de toxicomanie et équipe de 1ière ligne. Milieux de stage Programme des troubles anxieux et de l’humeur Patrons JC Brève présentation du stage Le stage est d’une durée de 3 à 12 mois, à temps partiel ou complet. Il est offert prioritairement aux résidents séniors. Il se déroule à l’Hôpital Louis-H.-Lafontaine au programme des troubles anxieux et de l’humeur volet trouble de personnalité. L’accent est mis sur la perspective neurodéveloppementale et la neurobiologie des troubles anxieux et de l’humeur. Le résident développera une compréhension neurodynamique de la relation thérapeutique ainsi que les compétences thérapeutiques que requiert cette approche dans une perspective globale de réadaptation et de réinsertion sociale. Objectifs CanMEDS OBJECTIFS GÉNÉRAUX À la fin du stage, le résident sera capable : De démontrer les connaissances diagnostiques et thérapeutiques voulues pour assurer le traitement du patient d'une façon éthique et efficace; De bien évaluer les dimensions relatives aux problématiques de l’axe I et de l’axe II De communiquer ses conclusions et recommandations à toutes les parties en cause; De mettre sur pied le traitement requis selon les standards reconnus par la profession; D’utiliser des outils d’évaluation pour mesurer l’efficacité de ses interventions; D’utiliser les ressources disponibles d’une façon judicieuse (on entend par là les ressources humaines, matérielles et financières); 91 De reconnaître les principaux déterminants qui influencent la santé des patients; De tenir compte des répercussions de la maladie mentale du parent sur l’enfant et la famille; De participer à l'enseignement : auprès des patients et des membres de leur famille; auprès des étudiants, des membres du personnel et des autres professionnels de la santé; De se comporter d’une façon respectueuse, en tenant compte du code d’éthique de la profession médicale. Communication Relation médecin-patient Point central et primordial de la relation psychothérapeutique Établissement d’un cadre et contrat thérapeutique approprié Comprendre les différents niveaux de communication explicite et implicite Développement de stratégies pour faciliter l’établissement d’une alliance thérapeutique Exploration approfondie de l’expérience contretransférentielle vécue dans la relation avec le patient Développement d’une capacité d’autorégulation face à l’expérience relationnelle vécue avec le patient Développement des compétences interactives au sein de la relation thérapeutique Relation médecin-professionnel • Apprendre à partager son expérience contretransférentielle avec les membres impliqués dans le suivi des patients • Comprendre les demandes de nos référents en regard des difficultés rencontrées avec leur patient et leur transmettre notre compréhension et les possibilités thérapeutiques Collaboration : Coopération efficace, pertinente et respectueuse avec les autres membres de l’équipe Participation aux activités de l’équipe interdisciplinaire Développer des habiletés de cothérapeute dans les groupes de psychoéducation et de psychothérapie Développement de la capacité à partager ses connaissances Réalisation de sa responsabilité professionnelle et de celle des autres professionnels. Développer un climat de collaboration et de partenariat avec les différents partenaires impliqués dans le suivi des patients Expertise Connaître les principales hypothèses neurobiologiques sur les troubles de l’attachement Développement d’une conception intégrative des troubles anxieux et de l’humeur réfractaires en lien avec les problématiques développementales et de la personnalité Connaissance de l’axe du stress et des conséquences des perturbations de cet axe sur la psychopathologie anxieuse et de l’humeur Connaissance des étapes du développement du processus de la mentalisation 92 Apprendre à repérer les différents mécanismes de défense, comprendre leur fonction et en faire prendre conscience au patient Comprendre la constitution des schémas inadaptés, apprendre à repérer leur émergence dans les situations thérapeutiques et aider les patients à en prendre conscience Utilisation judicieuse de l’approche cognitivo-comportementale afin de promouvoir le changement Utilisation de la Pleine Conscience pour la régulation émotionnelle Apprendre à utiliser de façon judicieuse la pharmacothérapie dans le traitement des troubles anxieux et de l’humeur réfractaires et complexes Gestion Participation quotidienne au travail d’équipe Sensibilisation à la place du médecin dans l’organisation des soins Développement un sens des responsabilités en regard des niveaux de soins requis par les patients – service de 1ière ligne, 2ième ligne et 3ième ligne Développer un rôle de leadership au sein de l’équipe Orienter les patients vers les ressources pertinentes de la communauté; S’initier aux aspects organisationnels et administratifs du système de santé Érudition Acquisition de connaissances théoriques et pratiques concernant les bases neurobiologiques de la psychothérapie (Schore, Cozolino, etc.) Connaître les principales théories du développement psychosocial Connaître les principales théories psychodynamiques des relations d’objet Connaître les différents niveaux de complexité de l’expérience humaine et la transcendance du Soi Utilisation de la théorie psychodynamique pour développer une familiarité avec le langage symbolique et métaphorique utilisé par le patient Professionnalisme Engagement envers le patient et l’équipe traitante Respect du patient et de son expérience : collaboration étroite Relation de collégialité avec les autres professionnels impliqués dans le traitement du patient : équipes et consultants Sensibilisation aux aspects éthiques de la relation thérapeute-patient Fiche technique A tire indicatif * Durée du stage Nombre de nouveaux cas évalués par semaine : 3 mois à 12 mois 1à2 Nombre d’heures de supervision individuelle : 2 à 4 hres/sem (selon les besoins) 93 Prise en charge : Interne Ambulatoire Le nombre de prises en charge varie selon le milieu et le niveau du résident. Catégories diagnostiques les plus fréquemment rencontrés Possibilité d’implication en recherche à temps partiel Possibilité d’un stage à temps partiel Possibilité de fellowship Bref sommaire des particularités Suivi des patients à l’interne s’ils sont hospitalisés en cours de suivi 10 - 15 Dépression chronique,TAG, TAP, troubles de personnalité des groupes A, B et C , toxicomanies Oui, de façon optionnelle Oui, à demi-temps Non spécifié PTAH-volet trouble de personnalité : trouble anxieux et de l’humeur réfractaire en conséquence d’un trouble de personnalité, perspective neurodéveloppementale, programme de psychothérapie basé sur la régulation émotionnelle et le développement du Soi intégrant thérapie de groupe et individuelle, programme de réadaptation et de réinsertion sociale. Le résident sénior s’initie aux processus neurodynamiques de la relation thérapeutique, participe aux thérapies de groupe et individuelles. Le résident aura l’occasion durant le stage d’approfondir ses connaissances sur les processus thérapeutiques à l’aide de l’exposition clinique, de la supervision et d’activités d’apprentissage sous différentes formes. Descriptions des activités d’apprentissages offertes en cours de stage Voir liste des activités détaillées à la section Activités pédagogiques transversales de ce document. Dernières publications de cette équipe de stage Disponible sur demande 94
