L`évolution de l`imagerie médicale
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Histoire Chapitre n° …….. Les grandes innovations scientifiques et technologiques Une accroche… Fœtus de jumeaux, hôpital de Salisbury, Wiltshire, Angleterre, dans Documentation Photographique n°8046 Que voyez-vous ? Une accroche… Que voyez-vous ? Une échographie prénatales Fœtus de jumeaux, hôpital de Salisbury, Wiltshire, Angleterre, dans Documentation Photographique n°8046 L’évolution de l’imagerie médicale Grâce à l’utilisation de techniques de plus en plus complexes, l’évolution de l’imagerie médicale permet un diagnostic plus sûr, un meilleur soin et a de multiples impacts sur la société. Problématique : Quel est le rôle de l’imagerie médicale dans la société ? I) L’accélération des découvertes en imagerie médicale 1 2 * Quelle est la découverte de W.C Röntgen? La première radiographie (1) par le physicien allemand Wilhlem Conrad Röntgen (2) en janvier 1896. Son invention lui vaut le prix Nobel de physique en 1901. 1 2 La première radiographie (1) par le physicien allemand Wilhlem Conrad Röntgen (2) en janvier 1896. Son invention lui vaut le prix Nobel de physique en 1901. * Quelle est la découverte de W.C Röntgen? Le physicien allemand W.C Röntgen découvre les rayons x en 1895, rayons qui traversent le corps humain. Le Miroir, 3 septembre 1916 Les rayons x sont d’abord un objet de curiosité et trouvent des applications médicales : l’imagerie médicale est née. Voiture radiologique Massiot. Voiture équipée pour pratiquer la radiologie, service de santé militaire de l'armée française, avec quatre soldats. Source: gallica.bnf.fr * Montrez que la radiologie est utile durant la Première Guerre mondiale. Invention de la radiologie mobile pendant le Première Guerre mondiale, Capture d’écran extraite du film Histoire de l’imagerie médicale, André Annosse, documentaire France 5, 2010. Voiture radiologique Massiot. Voiture équipée pour pratiquer la radiologie, service de santé militaire de l'armée française, avec quatre soldats. Source: gallica.bnf.fr * Montrez que la radiologie est utile durant la Première Guerre mondiale. La radiologie se perfectionne durant le Première Guerre la mondiale. Invention de la radiologie mobile pendant le Première Guerre mondiale, Capture d’écran extraite du film Histoire de l’imagerie médicale, André Annosse, documentaire France 5, 2010. Film de Robert Janker, Drinking, années 1930. Source: site du Deutsches Röntgen Museum. * Quelle nouveauté apparaît en radiologie dans les années 1930 ? Film de Robert Janker, Drinking, années 1930. Source: site du Deutsches Röntgen Museum. * Quelle nouveauté apparaît en radiologie dans les années 1930 ? Dans les années 1930, les produits de contrastes permettent de suivre un liquide dans un organe à l’aide d’une caméra. Doc. 1 : L’imagerie médicale : des techniques variées devenues indispensables à la médecine. C’est l’une des plus grandes révolutions de l’histoire de la médecine. Elle a commencé à la fin du 19e siècle, avec l’apparition de la radiographie, et elle est toujours en cours ! L’imagerie médicale, 70 millions d’examens en France chaque année, est loin d’avoir atteint ses limites. Si la radiographie est toujours la technique la plus répandue, elle a été rejointe par d’autres technologies, telle l’imagerie par résonance magnétique (IRM), dont on célèbre cette année le 30e anniversaire. Chemin faisant, les fonctions de l’imagerie ont évolué. De simple photographie de l’intérieur du corps humain, fournissant des informations sur la structure osseuse ou la forme et les anomalies des différents organes, elle offre aujourd’hui une vue imprenable sur ces mêmes organes en pleine action et permet de visualiser jusqu’au métabolisme cellulaire. Elle facilite ainsi le diagnostic de maladies comme le cancer et certaines affections neurodégénératives. Et, pour parfaire le tableau, elle s’est découvert une autre vocation : celle de soigner les patients. Autant dire que, dans le monde entier, les scientifiques œuvrent pour que l’imagerie développe tout son potentiel. Extrait de l’imagerie médicale, Radiographie d’une révolution, enquête de Laure Cailloce, Fabrice Demarthon et Philippe Testard-Vaillant, CNRS, le journal, septembre-octobre 2011, n°260-261 a) Souligne les techniques d’imagerie médicale. b) Qu’apporte l’imagerie à la médecine ? Doc. 1 : L’imagerie médicale : des techniques variées devenues indispensables à la médecine. C’est l’une des plus grandes révolutions de l’histoire de la médecine. Elle a commencé à la fin du 19e siècle, avec l’apparition de la radiographie, et elle est toujours en cours ! L’imagerie médicale, 70 millions d’examens en France chaque année, est loin d’avoir atteint ses limites. Si la radiographie est toujours la technique la plus répandue, elle a été rejointe par d’autres technologies, telle l’imagerie par résonance magnétique (IRM), dont on célèbre cette année le 30e anniversaire. Chemin faisant, les fonctions de l’imagerie ont évolué. De simple photographie de l’intérieur du corps humain, fournissant des informations sur la structure osseuse ou la forme et les anomalies des différents organes, elle offre aujourd’hui une vue imprenable sur ces mêmes organes en pleine action et permet de visualiser jusqu’au métabolisme cellulaire. Elle facilite ainsi le diagnostic de maladies comme le cancer et certaines affections neurodégénératives. Et, pour parfaire le tableau, elle s’est découvert une autre vocation : celle de soigner les patients. Autant dire que, dans le monde entier, les scientifiques œuvrent pour que l’imagerie développe tout son potentiel. Extrait de l’imagerie médicale, Radiographie d’une révolution, enquête de Laure Cailloce, Fabrice Demarthon et Philippe Testard-Vaillant, CNRS, le journal, septembre-octobre 2011, n°260-261 Premier scanner en Europe continentale (EMI CT), département de radiologie de l’hôpital de Charleroi, Belgique, 1975 Musée belge de radiologie, http://www.radiology-museum.be/Pdf/Article_0006.pdf L’ « Indomitable », 1re machine IRM de R. Damadian, 1977 IRM du cerveau (Siemens) à l’Université de Genève http://www.fonar.com/news/100511.htm http://www.unige.ch/presse/static/BBL/ c) Quelles innovations observez-vous dans la technique de la radiologie en comparant les deux photographies ? Doc. 2: Un médecin fait la radio d’une main, début du 20e siècle, Capture d’écran extraite du film Histoire de l’imagerie médicale, André Annosse, documentaire France 5, 2010. Doc. 3: Salle de radiologie conventionnelle aujourd’hui, CHU de Poitiers. c) Quelles innovations observez-vous dans la technique de la radiologie en comparant les deux photographies ? La vitre de protection L’informatique Doc. 2: Un médecin fait la radio d’une main, début du 20e siècle, Capture d’écran extraite du film Histoire de l’imagerie médicale, André Annosse, documentaire France 5, 2010. Doc. 3: Salle de radiologie conventionnelle aujourd’hui, CHU de Poitiers. Un siècle d’innovations dans l’imagerie médicale 1895 1re radiographie 1896 1er service d’imagerie médicale 1890 1900 1910 1920 1930 2001 1re opération par télémédecine 1992 1res images du cerveau en fonctionnement 1940 1950 déb. années 1950 1ers appareils d’échographies Introduction des rayons X Introduction des ultrasons Introduction de l’informatique Introduction de la résonance magnétique nucléaire 1960 1970 1971 1er scanner 1977 1er IRM 1980 1990 2000 1982 Système d’archivage et de transmission d’images II) Les impacts de l’accélération des découvertes en imagerie médicale sur les sociétés Document 4: L’imagerie face à l’éthique. Si l’imagerie est au premier plan dans le paysage de la médecine actuelle, son essor draine aussi son lot de questionnements éthiques. Car, si elle reste avant tout une aide indispensable au diagnostic, elle n’est pas exempte de risques pour la santé des patients. (…) L’imagerie médicale a accentué la distance entre le spécialiste « possesseur d’un savoir ésotérique qu’il peine à partager » et un usager tenaillé par l’angoisse du diagnostic. (…). Autre question déontologique posée aux médecins : quelle attitude adopter quand un examen permet de détecter une maladie alors que le patient ne souffre d’aucun trouble et qu’il n’existe aucun traitement efficace ? (…) (Il faut ajouter) les risques de piratage du secret médical liés à l’intrusion de l’informatique dans toutes les composantes de l’imagerie médicale et, surtout, de la propension de certains acteurs économiques (banques, assurances, etc.) à réserver des prestations aux seules personnes pouvant justifier de leur bon état de santé par un scanner ou une IRM. Font également problème certains effets secondaires de l’imagerie. Ainsi, les rayonnements du scanner sont susceptibles de provoquer des cancers à long terme. (…) A en croire l’Autorité de sûreté nucléaire, l’exposition de la population aux radiations (…) au cours d’examens d’imagerie médicale aurait ainsi augmenté de 47% en cinq ans. (…). L’une des raisons tient à la pénurie d’équipements IRM qui, eux, n’irradient pas. Avec 592 appareils, l’Hexagone ne dispose que de 9,5 IRM par million d’habitants, et occupe, en Europe, l’avant- dernière place, devant la Turquie. Résultat : faute d’IRM disponible en urgence ou même dans un délai raisonnable, beaucoup d’examens sont réalisés par défaut au scanner. Extrait de l’imagerie médicale, Radiographie d’une révolution, enquête de Laure Cailloce, Fabrice Demarthon et Philippe Testard-Vaillant, CNRS, le journal, septembre-octobre 2011, n°260-261. d) Soulignez les problèmes d’éthique médicale posée par l’utilisation de l’imagerie. Document 4: L’imagerie face à l’éthique. Si l’imagerie est au premier plan dans le paysage de la médecine actuelle, son essor draine aussi son lot de questionnements éthiques. Car, si elle reste avant tout une aide indispensable au diagnostic, elle n’est pas exempte de risques pour la santé des patients. (…) L’imagerie médicale a accentué la distance entre le spécialiste « possesseur d’un savoir ésotérique qu’il peine à partager » et un usager tenaillé par l’angoisse du diagnostic. (…). Autre question déontologique posée aux médecins : quelle attitude adopter quand un examen permet de détecter une maladie alors que le patient ne souffre d’aucun trouble et qu’il n’existe aucun traitement efficace ? (…) (Il faut ajouter) les risques de piratage du secret médical liés à l’intrusion de l’informatique dans toutes les composantes de l’imagerie médicale et, surtout, de la propension de certains acteurs économiques (banques, assurances, etc.) à réserver des prestations aux seules personnes pouvant justifier de leur bon état de santé par un scanner ou une IRM. Font également problème certains effets secondaires de l’imagerie. Ainsi, les rayonnements du scanner sont susceptibles de provoquer des cancers à long terme. (…) A en croire l’Autorité de sûreté nucléaire, l’exposition de la population aux radiations (…) au cours d’examens d’imagerie médicale aurait ainsi augmenté de 47% en cinq ans. (…). L’une des raisons tient à la pénurie d’équipements IRM qui, eux, n’irradient pas. Avec 592 appareils, l’Hexagone ne dispose que de 9,5 IRM par million d’habitants, et occupe, en Europe, l’avant- dernière place, devant la Turquie. Résultat : faute d’IRM disponible en urgence ou même dans un délai raisonnable, beaucoup d’examens sont réalisés par défaut au scanner. Extrait de l’imagerie médicale, Radiographie d’une révolution, enquête de Laure Cailloce, Fabrice Demarthon et Philippe Testard-Vaillant, CNRS, le journal, septembre-octobre 2011, n°260-261. d) Soulignez les problèmes d’éthique médicale posée par l’utilisation de l’imagerie. Doc. 5 : répartition des IRM en France (source CNRS) Doc. 6: Nombre d’IRM par millions d’habitants en 2007 pour quelques pays. e) Quelles inégalités sont mises en évidence par les documents 5 et 6 ? Doc. 5 : répartition des IRM en France (source CNRS) Doc. 6: Nombre d’IRM par millions d’habitants en 2007 pour quelques pays. e) Quelles inégalités sont mises en évidence par les documents 5 et 6 ? - Inégalités territoriales en France: des régions moins équipées en IRM avec des délais d’attentes plus élevés par patient pour un examen. - Inégalité d’accès à un examen IRM par pays. = L’accès à un diagnostic par imagerie médicale montre l’inégalité face à la santé en France et dans le monde Je retiens 1. - Les origines de l’imagerie médiale : La découverte de Röntgen en 1895. La diffusion rapide de la radiologie (rôle de la Première Guerre mondiale) En quoi l’imagerie médicale est une technique qui évolue et qui est importante dans nos sociétés? 2. Les perfectionnements de l’imagerie médicale: - Protection des médecins et des patients face aux risques d’irradiations - Les innovations: l’échographie (fin des années 1970), le scanner (années 1980), L’IRM ( années 1990) Importance de la révolution informatique dans la qualité des images. 3. Son importance dans nos sociétés: - Son impact dans la médecine: diagnostiquer et soigner. - Les questionnements face à l’utilisation de l’imagerie médicale: les questions éthiques/ Les questions socioéconomiques. Je retiens Au cours du XXe siècle, l’innovation dans l’imagerie médicale contribue à rendre la médecine plus efficace. Elle répond à la fois à des besoins quantitatifs (croissance de la population et vieillissement) et qualitatifs (diagnostic plus sûr pour le patient). Elle modifie la relation patient-médecin : d'une part, la technologie désacralise le médecin, longtemps considéré comme seul détenteur du savoir, d'autre part le corps médical la stimule sous la pression des patients. L'enjeu est aussi financier : le coût de la recherche étant considérable, seules sont diffusées les innovations rentables pour la collectivité et les firmes qui les financent. III) Les grandes mutations scientifiques et technologiques depuis 1914 et leur impact sur les sociétés Une fiche complétée par les élèves à partir des diapositives projetées par le professeur. 3 objectifs La fiche sert de trace écrite sur les évolutions scientifiques et technologiques majeures depuis 1914. Le Zeppelin, 1928. Source : Gallica.bnf.fr - L’airbus A 380, en vol depuis 2005. Source : tecnoscience.net Les transports de masse. Démocratisation du transport. Réduction distance temps Question environnementale? Le Zeppelin, 1928. Source : Gallica.bnf.fr aéronautiqu e Passage du dirigeable à l’avion gros porteur à réaction L’airbus A 380, en vol depuis 2005. Source : tecnoscience.net - Les transports de masse. Démocratisation du transport. Réduction distance temps Question environnementale? Le Spoutnik, premier satellite envoyé dans l’espace par les soviétiques en 1957. Source: site histoire géographie de l’académie de Lyon. - La station orbitale Mir, mise en service en 1986 et habitée jusqu’en 2001. Source: site ciel et espace en photo Coût économique. Connaissances de la planète. Satellites de communication. Le Spoutnik, premier satellite envoyé dans l’espace par les soviétiques en 1957. Source: site histoire géographie de l’académie de Lyon. aérospatiale Conquête de l’espace: envoi de satellites et d’êtres humains dans l’espace. La station orbitale Mir, mise en service en 1986 et habitée jusqu’en 2001. Source: site ciel et espace en photo - Coût économique. Connaissances de la planète. Satellites de communication. L’Eniac (Electronic Numerical Integral Analyser and Computer) est le premier ordinateur mis en service en 1946 à l’Université de Pennsylvanie. Source: wikipédia. Ordinateur personnel est devenu objet du quotidien (travail et loisirs) Un ordinateur Macintosh de la marque Apple en 1998. L’Eniac (Electronic Numerical Integral Analyser and Computer) est le premier ordinateur mis en service en 1946 à l’Université de Pennsylvanie. Source: wikipédia. Informatique Passage de gros calculateur à l’ordinateur personnel Un ordinateur Macintosh de la marque Apple en 1998. Ordinateur personnel est devenu objet du quotidien (travail et loisirs) Bureau téléphonique de Gutenberg à Paris en 1920. Source :France télécom/APH Paris. - - Le réseau internet Source: reseauinternetparsatellite.net Rapidité et fluidité des communication. Nouveaux modes de communications: internet. Communication mobile/ nomade Bureau téléphonique à Paris en 1920. Source :France télécom/APH Paris. Automatisation des télécommunication communications et communication par satellite - - Le réseau internet Source: reseauinternetparsatellite.net Rapidité et fluidité des communication. Nouveaux modes de communications: internet. Communication mobile/ nomade Courbe des décès par tuberculose pour les deux sexes Source: Sénat.fr - Affiche du ministère de la santé publique et de la population, 1951-1960 Source: archive départementale de la Manche. Recul des maladies infectieuses. Augmentation de l’espérance de vie. Courbe des décès par tuberculose pour les deux sexes Source: Sénat.fr médecine Progrès de la vaccination: mise au point du premier vaccin contre la tuberculose en 1921 - Affiche du ministère de la santé publique et de la population, 1951-1960 Source: archive départementale de la Manche. Recul des maladies infectieuses. Augmentation de l’espérance de vie. La carte à micro-processeur. La carte CP8 (1983). La puce électronique a été breveté en 1974 par Roland Moreno. La création de la monnaie électronique favorise les échanges. Un chéquier : La France est le premier utilisateur de chèque en France avec 3,3 milliards de chèque en 2009. La carte à micro-processeur. La carte CP8 (1983). La puce électronique a été breveté en 1974 par Roland Moreno. électronique Stockage d’informations/ Transmission de données renouvelées (carte à puce inventée en 1974) Un chéquier : La France est le premier utilisateur de chèque en France avec 3,3 milliards de chèque en 2009. La création de la monnaie électronique favorise les échanges. Hiroshima au soir du 6 août 1945. Source: Manuel Hâtier 3e. - Les centrales nucléaires en France. Source: site rtl.fr Angoisse nucléaire. Source d’énergie qui alimente les activités humaines. Hiroshima au soir du 6 août 1945. Source: Manuel Hâtier 3e. Nucléaire énergie Usage militaire (invention Bombe atomique en 1945) du nucléaire et usage civil (première centrale en 1954 en URSS) Les centrales nucléaires en France. Source: site rtl.fr - Angoisse nucléaire. Source d’énergie qui alimente les activités humaines. Des évolutions majeures dans de nombreux domaines scientifiques et technologiques qui ont transformées les conditions et les modes de vie des sociétés au 20e siècle. Ces transformations sont ressenties comme des progrès mais leur accélération augmente les risques et pose des questions éthiques à nos sociétés.
