IMPACT DU « SELF » DANS LES PROCESSUS D’ENCODAGE EN MEMOIRE AUTOBIOGRAPHIQUE. Effet de la maladie d’Alzheimer à un stade débutant d’évolution de la maladie, associée ou non à des symptômes dépressifs. Julie MARTY N° Etudiant : 20508172 Master 2 Professionnel de Psychologie, mention Neuropsychologie Sous la direction de Pascale PIOLINO Année universitaire 2005-2006 Impact du « self » dans les processus d’encodage en mémoire autobiographique SOMMAIRE REMERCIEMENTS ............................................................................................................................................ 4 RESUME ............................................................................................................................................................... 5 I. INTRODUCTION GENERALE ...................................................................................................................... 6 A. CADRE THEORIQUE ...................................................................................................................................... 6 1/ Organisation de la mémoire et place de la mémoire épisodique. ................................................................................ 6 2/ Mémoire autobiographique ........................................................................................................................................ 7 3/ Mémoire et « self » ...................................................................................................................................................... 7 a. Mémoire et type de conscience. .............................................................................................................................. 8 b. Mémoire autobiographique et « self » selon Conway. ............................................................................................ 8 4/ Mémoire et matériel émotionnel. ................................................................................................................................. 9 B. MEMOIRE ET PATHOLOGIES. ...................................................................................................................... 10 1/ Mémoire et MA. ......................................................................................................................................................... 10 a. Mémoire épisodique. ............................................................................................................................................ 10 b. Mémoire autobiographique. ................................................................................................................................. 10 2/ Mémoire et dépression. .............................................................................................................................................. 11 a. Mémoire épisodique. ............................................................................................................................................ 11 b. Mémoire autobiographique. ................................................................................................................................. 12 3/ « Self », mémoire et pathologies ............................................................................................................................... 13 a. « Self » en tant qu’état de conscience. .................................................................................................................. 13 b. « Self » en tant que processus cognitif. ................................................................................................................. 13 C. STRUCTURES CORTICALES MISES EN JEU. .................................................................................................. 14 1/ Structures impliquées dans le traitement de stimuli émotionnels en référence au « self »......................................... 14 2/ Structures impliquées dans la MA et la dépression. .................................................................................................. 15 II. METHODE ..................................................................................................................................................... 16 A. SUJETS. ........................................................................................................................................................ 16 B. PROTOCOLE EXPERIMENTAL. ..................................................................................................................... 18 III. PROCEDURE. .............................................................................................................................................. 19 A. PHASE D’ENCODAGE. .................................................................................................................................. 19 B. PHASES DE RAPPELS ET DE RECONNAISSANCE. .......................................................................................... 20 C. PLAN EXPERIMENTAL. ................................................................................................................................ 21 Julie MARTY - le 4 septembre 2006 2 Impact du « self » dans les processus d’encodage en mémoire autobiographique IV. HYPOTHESES ............................................................................................................................................. 22 A. HYPOTHESES SUR LA QUANTITE DE MATERIEL MEMORISE ....................................................................... 22 1/ Effet du groupe .......................................................................................................................................................... 22 2/ Effet de la valence du matériel .................................................................................................................................. 22 3/ Effet de la condition d’encodage ............................................................................................................................... 22 4/ Interactions ................................................................................................................................................................ 22 B. HYPOTHESES SUR LES ETATS DE CONSCIENCES ASSOCIES A LA RECUPERATION...................................... 24 1/ Effet du groupe .......................................................................................................................................................... 24 2/ Effet de la valence du matériel .................................................................................................................................. 24 3/ Effet de la condition d’encodage ............................................................................................................................... 24 4/ Interactions ................................................................................................................................................................ 25 V. RESULTATS. ................................................................................................................................................. 26 A. RAPPEL LIBRE. ............................................................................................................................................ 26 1/ Rappel correct ........................................................................................................................................................... 26 2/ Intrusions. .................................................................................................................................................................. 27 B. RECONNAISSANCE. ...................................................................................................................................... 27 C. ETATS DE CONSCIENCE ASSOCIES A LA RECUPERATION............................................................................ 29 1/ Réponses R................................................................................................................................................................. 29 2/ Réponse K .................................................................................................................................................................. 30 3/ Réponses G ................................................................................................................................................................ 31 VI. DISCUSSION ................................................................................................................................................ 33 A. APPORT THEORIQUE ..................................................................................... ERREUR ! SIGNET NON DEFINI. 1/ Quantité de matériel mémorisé ...........................................................................................Erreur ! Signet non défini. a) Rappel libre .................................................................................................................. Erreur ! Signet non défini. b) Reconnaissance ............................................................................................................ Erreur ! Signet non défini. 2/ Etats de conscience associés à la récupération ..................................................................Erreur ! Signet non défini. a) Réponses R ................................................................................................................... Erreur ! Signet non défini. b) Réponses K .................................................................................................................. Erreur ! Signet non défini. B. INTERETS CLINIQUES .................................................................................... ERREUR ! SIGNET NON DEFINI. C. LIMITES METHODOLOGIQUES ET STATISTIQUES. ........................................ ERREUR ! SIGNET NON DEFINI. D. PERSPECTIVES DE RECHERCHES ULTERIEURES. .......................................... ERREUR ! SIGNET NON DEFINI. CONCLUSION.................................................................................................................................................... 39 BIBLIOGRAPHIE .............................................................................................................................................. 40 ANNEXE 1 : MATERIEL .................................................................................................................................. 43 ANNEXE 2 : ANALYSE DE DONNEES .......................................................................................................... 44 ANNEXE 3 : RESULTATS DE L’ENCODAGE ............................................................................................. 47 Julie MARTY - le 4 septembre 2006 3 Impact du « self » dans les processus d’encodage en mémoire autobiographique REMERCIEMENTS Le travail de recherche présenté dans ce mémoire a été mené au sein de l’Université de Caen Basse Normandie, sous la responsabilité de Madame Pascale PIOLINO, que je remercie pour ses conseils avisés tout au long de la rédaction de ce mémoire. Tout d'abord, je désire vivement remercier Madame Anne LEROY, Neuropsychologue au service de neurologie de l’Hôpital Henri Mondor. Elle m'a chaleureusement accueilli dans son équipe et procuré tous les moyens nécessaires au bon déroulement de mon travail. Je remercie Madame Florence MOULIN, Neuropsychologue à l’Hôpital de jours de l’Hôpital Broca qui a accepté de m’aider, aux côtés de toute son équipe, dans le recrutement de mes patients et la passation de mon protocole, dans des conditions des plus favorables. Je voudrais aussi remercier toute l’équipe de l’Unité de médecine gériatrique de l’Hôpital Henri Mondor pour son accueil sympathique et sa collaboration. Julie MARTY - le 4 septembre 2006 4 Impact du « self » dans les processus d’encodage en mémoire autobiographique RESUME Cette recherche a étudié l’importance du « self » dans la mémorisation de matériel émotionnel (positif ou négatif) en comparant des patients Alzheimer, souffrant ou non de symptômes dépressifs associés. Différentes conditions d’encodage ont été proposées (perceptif, non self, self et épisodique). La remémoration a été évaluée grâce à un rappel et à une reconnaissance, associée à une épreuve d’évaluation qualitative du souvenir (R/K/G). Les résultats ont témoigné d’une différence quantitative entre les patients et les sujets contrôles : les patients mémorisent, globalement, moins de mots et associent moins, à la récupération, d’état de conscience autonoétique que les sujets contrôles. Cependant, les patients, comme les sujets contrôles, bénéficient d’un encodage en référence au « self » : ils mémorisent mieux le matériel lorsqu’il est encodé en référence à leur connaissances, sémantique ou épisodique, personnelles ; Ils récupèrent de façon plus épisodique le matériel encodé en référence à un événement personnellement vécu, par rapport aux autres conditions d’encodage. Cette analyse confirme l’importance de tenir compte de buts et objectifs personnels des patients dans le cadre de l’évaluation ou de la prise en charge de la mémoire. This research studied the impact of the “self” in the encoding of emotional material (positive or negative) by comparing Alzheimer patients, suffering or not from associated depressive symptoms and controls subjects. Various conditions of encoding were proposed (perceptive, not self, semantic self and episodic self). The recollection was evaluated using recall and recognition tasks, associated with the assessment of state of consciousness via the Remember/Know/Guess paradigm (R/K/G). The results showed a quantitative difference between the patients and the controls subjects: the patients retrieved less words regardless of the encoding condition than the controls and used to a lesser degree autonoetic state of consciousness. However, the patients, like the subjects controls, profited from an encoding in reference to the “self”: they retrieved the material better when it was learned in reference to their personal background, either semantic or episodic, and recover in a more episodical way the material learn in reference to a personally lived event. This analysis confirms the importance to take account of goals and personal objectives of the patients within the framework of the evaluation or the assumption of responsibility of the memory. Julie MARTY - le 4 septembre 2006 5 Impact du « self » dans les processus d’encodage en mémoire autobiographique I. INTRODUCTION GENERALE La psychologie, quelle que soit son orientation théorique, porte un intérêt croissant pour la notion de « self ». Les modèles de psychologie cognitive tendent à introduire ce concept dans la description du fonctionnement de la mémoire humaine. Plus spécifiquement, l’analyse du lien entre mémoire autobiographique, émotion et « self » permet une étude moins lacunaire du fonctionnement cognitif de l’individu. De plus, les troubles neuropsychiatriques étant fréquents dans la maladie d’Alzheimer (MA), il s’avère original d’apprécier les capacités de ces patients à un stade débutant d’évolution de la maladie, ayant ou non des symptômes dépressifs, durant une tâche de mémorisation de matériel émotionnel. Le but de ce travail est de voir si les connaissances sémantiques personnelles et l’expérience subjective peuvent favoriser l’encodage d’informations émotionnelles. A. Cadre Théorique 1/ Organisation hiérarchique de la mémoire Le modèle d’organisation hiérarchique de la mémoire développé par Tulving (1995) postule que la structure de la mémoire est composée de cinq systèmes qui s’emboîtent les uns dans les autres. Les systèmes hiérarchiques supérieurs dépendent des systèmes inférieurs tout en possédant des capacités propres. La mémoire de travail, seul modèle de mémoire à court terme, assure le maintien momentané et la manipulation d’un nombre limité d’informations en vue de la réalisation d’activités cognitives (Baddeley, 1986). Concernant les systèmes de mémoire à long terme, la mémoire procédurale est impliquée dans l’apprentissage d’habiletés perceptivo-motrices et cognitives. La mémoire sémantique contient les connaissances générales sur le monde indépendamment du contexte spatio-temporel d’acquisition. Enfin, la mémoire épisodique contient la connaissance des épisodes personnellement vécus par l’individu dans un contexte spatio-temporel précis. Tulving propose ensuite le modèle SPI (Sériel, parallèle, indépendant) dont l’objectif est de décrire les relations qu’entretiennent les différents systèmes de mémoire. L’encodage s’effectue de façon sérielle. Ainsi, l’encodage au sein d’un système dépend de la qualité de l’encodage dans les systèmes antérieurs. Le stockage s’effectue en parallèle dans les différents systèmes, c’est-à-dire que l’information laisse une trace dans chacun des systèmes qu’il traverse. Enfin, la récupération est indépendante. Ceci implique que la trace laissée dans chacun des systèmes peut être récupérée de façon indépendante des autres systèmes. Ce modèle permet de préciser les relations entre Julie MARTY - le 4 septembre 2006 6 Impact du « self » dans les processus d’encodage en mémoire autobiographique les systèmes de mémoire sémantique et épisodique : un encodage réussi dans le système de mémoire sémantique dépend du traitement de l’information dans le système de représentation perceptive et l’encodage d’une information en mémoire épisodique dépend du traitement de l’information en mémoire sémantique. 2/ Mémoire autobiographique Par définition, la mémoire autobiographique se compose de l’ensemble des informations accumulées depuis le plus jeune âge et permet au sujet de se construire un sentiment d’identité et de continuité. Conway (1990) considère que la mémoire autobiographique diffère de la mémoire épisodique par sa multimodalité, sa durée de rétention et son degré d’implication personnelle lié à l’information mise en jeu. Largement décrite par Conway & Pleydell-Pearce en 2000, elle s’exprime comme le résultat de constructions mentales dynamiques et transitoires générées par un rehaussement des connaissances autobiographiques de trois types : les périodes de vie, les événements généraux et les connaissances spécifiques à un événement. Les périodes de vie contenant les buts, plan et thème du « self » et les événements généraux comprenant des connaissances plus spécifiques sont organisés en fonction des connaissances temporelles et thématiques contrairement aux détails spécifiques correspondant au registre phénoménologique du souvenir. La mémoire autobiographique fait référence à deux composantes : La mémoire des événements personnels ayant un contexte spatio-temporel précis, relevant du système épisodique, contenant les informations personnellement vécues situées dans l’espace et dans le temps et offrant une récupération consciente et détaillée. Les connaissances factuelles relatives à l'identité, sous-tendues par la mémoire sémantique. La mémoire sémantique personnelle ou mémoire autobiographique sémantique concerne les informations générales de la vie du sujet, c’est à dire la connaissance des faits personnels en l’absence d’accès direct aux événements ou expériences sur lesquelles cette connaissance est basée. 3/ Mémoires et « self » Le « self » renvoie à la conscience de soi, la connaissance qu’une personne a d’elle-même. Il est qualifié de mécanisme cognitif, puisqu’il exercerait un rôle dans le traitement et la mémorisation de l’information en tant que dispositif de contrôle et de système d’autorégulation. Julie MARTY - le 4 septembre 2006 7 Impact du « self » dans les processus d’encodage en mémoire autobiographique a. Mémoire et type de conscience. En 1985, Tulving propose plusieurs conjonctures quant aux différents systèmes de mémoire et aux différents types de conscience qui y correspondent. Selon que la récupération s’effectue en mémoire épisodique ou sémantique, elle ne fait pas appel aux mêmes capacités. La conscience autonoétique traduit la capacité de voyager mentalement dans le temps et constitue l’expérience subjective de la remémoration sous-tendue par la mémoire épisodique. Par contre, la conscience noétique décrit la conscience de la connaissance que le sujet a sur le monde. Elle est dirigée par la mémoire sémantique. Ces deux types d’états de conscience ont conduit à développer une approche qualitative de l’analyse de la mémoire selon le paradigme « se souvenir/savoir » (Gardiner & Richardson-Klaven, 1998). Ainsi, les expériences de remémoration du type « se souvenir » sont caractérisées par des souvenirs spécifiques pour le contexte épisodique associé à l’expérience originale. Par contre, les expériences du type « savoir » permettent de reconnaître qu’un événement a bien eu lieu mais ne comprennent pas d’autres informations spécifiques de l’événement original. Selon Tulving, trois composantes fondamentales du système neurocognitif rendent possible le voyage dans le temps : le sens du temps subjectif, la conscience autonoétique et le « self ». « Sans voyageur, pas de voyage » : le « self » humain a cette caractéristique de ne pas exister uniquement dans le présent, il existe dans le temps subjectif. b. Mémoire autobiographique et « self » selon Conway. En 2004, Conway et collaborateurs spécifient leur modèle sur le système de mémoire du « self » (SMS) et précisent les différentes composantes en jeu dans ce système. Le « self de travail » représente un agent pour le traitement des buts : il organise l’expérience vécue. En ce sens les souvenirs épisodiques sont des comptes-rendus succincts du présent psychologique de l’individu formés par « le self de travail » grâce à la distribution de ressources attentionnelles. Les souvenirs épisodiques sont définis selon deux principes centraux : La correspondance adaptative, qui traduit un compte-rendu rationnel et précis des événements passés et la concordance au « self », c'est-à-dire la récupération par le « self à long terme » des structures épisodiques et conceptuelles qui aident à donner une signification à l’expérience. La correspondance coïncide avec le contenu de la mémoire épisodique alors que la concordance répond au lien logique entre les « selfs » présent, passé et futur. Le « self à long terme » comprend la base des connaissances autobiographiques et le « self conceptuel » : connaissances abstraites et indépendantes des incidents temporels mais inscrites dans un contexte de vie par la connaissance autobiographique et finalement fondée sur des souvenirs épisodiques d’événements spécifiques. Conway ajoute à son modèle les « souvenirs Julie MARTY - le 4 septembre 2006 8 Impact du « self » dans les processus d’encodage en mémoire autobiographique définissant le self » (SDM) qu’il définit comme des souvenirs autobiographiques épisodiques fournissant des séquences narratives d’actions, d’affects et de résultats. Ces souvenirs répondent à deux critères : ils établissent des liens avec d’autres souvenirs partageant des thèmes narratifs semblables et sont pertinents avec les intérêts durables ou les conflits non définis de l’individu. Ces souvenirs partagent un ensemble de caractéristiques communes : intensité affective, vivacité et niveau élevé de répétition. Conway précise également la notion de conscience autonoétique : le système épisodique contient les détails sensoriels, cognitifs et affectifs d’événements et l’individu doit être capable de les revivre mentalement. Cependant, ses conceptions théoriques du « self » diffèrent de celles de Tulving. En effet, selon Conway le « self » intervient tout au long de l’acte mnésique alors que selon Tulving, il est défini comme n’appartenant uniquement qu’aux processus de récupération du souvenir épisodique. De plus, en introduisant le « self conceptuel » dans son modèle, Conway rapporte un aspect sémantique du « self » et traduit une perpétuelle interaction entre les connaissances sémantiques personnelles, la construction et la récupération de souvenirs épisodiques. En revanche, pour Tulving, le « self » constitue une particularité indispensable et caractéristique de la récupération d’un souvenir épisodique. D’une façon générale, le « self » peut être envisagé comme regroupant des aspects à la fois sémantiques et épisodiques. 4/ Mémoires et matériel émotionnel. La mémorisation d’une information émotionnelle dépend de mécanismes cognitifs permettant le traitement, le maintient et l’accès aux informations en partie différents de ceux concernés par l’information neutre. Tout d’abord, l’encodage nécessite que le sujet focalise son attention sur la cible. Si celle-ci est émotionnelle, elle mobilisera plus de processus que si elle est neutre (Mogg & Bradley, 1999). En outre, les événements émotionnels réactivés plus fréquemment, subiraient une meilleure consolidation et seraient plus facilement récupérés. Une motivation à écarter et à oublier certaines informations pourrait avoir un effet sur la mémorisation. Pour D’Argembeau, Comblain et Van Der Linden (2002), l’individu est capable d’exercer un contrôle aux différentes phases du traitement de l’information afin d’inhiber les informations négatives. Enfin, selon Conway, les buts produits par le « self de travail » seraient sensibles aux contraintes développementales définies à travers la vie. Les SDM reflèteraient les changements de buts développementaux intenses et importants. De fait des incohérences au sein des buts produiraient une expérience vécue de manière plus affective et intense. Le « self de travail » activerait des routines d’affects non conscients qui contrôleraient l’activation des connaissances de base autobiographique du « self à long Julie MARTY - le 4 septembre 2006 9 Impact du « self » dans les processus d’encodage en mémoire autobiographique terme » et des structures des connaissances du « self conceptuel ». Ces processus requerraient peu de conscience puisque les souvenirs épisodiques appropriés aux buts du « self de travail » seraient activés directement, c'est-à-dire, qu’ils engageraient peu de traitement conceptuel ou d’intégration active aux structures du « self ». Cependant, si un changement au niveau des buts personnels se produisait, il engendrerait un processus de déclenchement qui augmenterait l’intensité de l’activation affective. Les procédés de commande de « self de travail » seraient alors guidés par le foyer affectif attentionnel à l’entrée du « self à long terme ». Les objectifs de l’individu influenceraient donc la récupération des connaissances relatives à un événement ancré dans un contexte affectif. Les modèles théoriques témoignent de l’influence des connaissances que le sujet a de soi et de l’émotion que celles-ci dégagent sur la mémoire. L’important ici est d’étudier la neuropsychologie de la mémoire et des émotions en explorant les différents résultats d’études menées sur le patient Alzheimer souffrant ou pas de symptômes dépressifs. B. Mémoire et pathologies. 1/ Mémoire et MA. Desgranges et al., (1996), ont montré, dans la MA, une atteinte de la mémoire épisodique, de la mémoire de travail et de la mémoire sémantique, alors que le système de représentation perceptive et la mémoire procédurale étaient préservés. Ce profil est parfaitement en accord avec le modèle hiérarchique de Tulving qui postule que les systèmes supérieurs dépendent des systèmes inférieurs et sont plus sensibles à la pathologie. a. Mémoire épisodique. La mémoire épisodique est l’objet de nombreuses plaintes dans la MA. On relève des difficultés à encoder spontanément les caractéristiques sémantiques du matériel à mémoriser. De plus, ces patients ne sont pas sensibles à la profondeur du traitement. La MA se manifeste également par un trouble du stockage, caractérisé par un oubli plus rapide des informations même si celles-ci ont été correctement encodées. Enfin, cette pathologie se caractérise par une efficacité de présentation d’indices relative à l’évolution de la maladie et des difficultés à inhiber les informations non pertinentes. b. Mémoire autobiographique. Différentes méthodes d’évaluation de la mémoire autobiographique ont été appliquées à la MA : la méthode des mots-indices, le rappel libre, la fluence verbale et les questionnaires Julie MARTY - le 4 septembre 2006 10 Impact du « self » dans les processus d’encodage en mémoire autobiographique autobiographiques. La méthode des mots indices crée par Galton (1883) fut la première à être utilisée. Cette épreuve consiste à demander au sujet d’évoquer, puis de dater, un souvenir personnel qui lui vient à l’esprit à partir du mot présenté. Elle résume globalement bien les compétences et difficultés de patients MA en mémoire autobiographique et permet d’évaluer l’étendue de l’amnésie rétrograde autobiographique et d’établir une courbe du nombre de rappels en fonction de l’ancienneté du souvenir. Chez les sujets contrôles, on observe une distribution temporelle selon trois composantes : la fonction de rétention qui recouvre les vingt années les plus récentes, le pic de réminiscence qui correspond aux souvenirs encodés entre dix et trente ans et l’amnésie infantile. Piolino et collaborateurs ont démontré, en 2003, que les patients MA rappelaient significativement moins d’événements spécifiques que les sujets sains, et que les souvenirs récents étaient plus sensibles au processus démentiel que les souvenirs anciens. Ces résultats suggèrent que ces deux types de souvenirs sont sous-tendus par des processus distincts. Ces mêmes auteurs ont mis en évidence une distribution temporelle quantitativement semblable entre les patients MA et les sujets contrôles mais avec un pic de réminiscence à un âge d’encodage plus précoce pour les sujets MA. La méthode des mots-indices reste critiquable car présentant certains biais méthodologiques, principalement, le choix des mots indices, les consignes utilisées, la cotation et le contrôle du souvenir et de sa datation. Pour pallier au contrôle des souvenirs, Baddeley et Wilson (1986) ont proposé d’ajouter un critère qualitatif, s’appuyant sur une échelle de cotation de la richesse descriptive et la spécificité spatio-temporelle du souvenir, distinguant ainsi en partie, les aspects épisodiques et sémantiques de la mémoire autobiographique. Concernant cette distinction, le TEMPau (Piolino et al., 2000) paraît être le questionnaire le plus précis pour refléter la distribution qualitative des souvenir dans la MA. Proposé à 17 patients atteints de MA légère à modérée, il a montré que, globalement, les souvenirs anciens sont nettement mieux préservés que les souvenirs récents contrairement aux souvenirs strictement épisodiques qui sont perturbés pour toutes les périodes explorées, sans gradient significatif (Piolino et al., 2003). 2/ Mémoire et dépression. L’atteinte de la mémoire à long terme dans la dépression est surtout marquée dans le rappel libre alors que les performances sont nettement améliorées dans le rappel indicé et la reconnaissance. Les réponses par omission sont les plus fréquentes, mais des fabulations peuvent également être observées (Dalla Barba & al., 1995). a. Mémoire épisodique. Julie MARTY - le 4 septembre 2006 11 Impact du « self » dans les processus d’encodage en mémoire autobiographique Le modèle MCM (mood-conguent memory) prédit qu’un sujet mémorise plus facilement un matériel dont la valence affective est congruente à son humeur qu’un matériel non congruent (Blaney & al., 1986). Appliqué à la dépression, les patients devraient rappeler, dans une tâche de mémoire, plus de mots en lien avec la dépression que de mots positifs, contrairement aux sujets contrôles. C’est ce qui a été observé par Watkins et al., en 2004. Les effets de congruence à l’humeur chez le sujet déprimé résulteraient d’un biais de traitement et d’attention sur les événements négatifs (Lemogne et al., 2006). La mémoire épisodique, normalement déficitaire chez les patients MA, a été explorée par différents chercheurs lorsqu’elle porte sur un matériel émotionnel. Hamann (2001) a ainsi montré qu’elle était préservée chez ces patients lorsque des stimuli connotés positivement ou négativement étaient à mémoriser. C’est donc le caractère émotionnel des mots auquel on peut attribuer cet effet d’amélioration de la mémoire (Lemogne et al., 2006). b. Mémoire autobiographique. Williams et Scott (1995) ont constaté que les patients déprimés avaient des difficultés à fournir des réponses spécifiques lors d’une tâche de rappel d’événements passés grâce à la méthode des mots indices. Pour un mot donné, (par exemple, heureux), leur réponse tendait vers un rappel général des événements (par exemple, être avec Bill, jardinage) plutôt qu'un rappel d’événements datables et spécifiques (par exemple, faire du jardinage avec Bill le dimanche passé). Les ruminations dépressives réduiraient les ressources de la mémoire de travail nécessaires à un accès efficace aux souvenirs spécifiques. Cette interprétation apparaît compatible avec l’hypothèse de Hertel (2000) selon laquelle les difficultés de mémoire épisodique de patients seraient la conséquence d’une réduction des ressources de traitements. Street, Sheeran, & Obrell (1999), confrontés à de nombreuses théories à la fois distinctes et redondantes, ont abordés la nécessité de regrouper les différents facteurs repris dans ces théories et ont ainsi isolé deux principales dimensions. La première aborde l’importance des relations sociales par leur structure et leur contenu dans la dépression. La seconde décrit le biais cognitif du patient déprimé vers les informations négatives et le renforcement négatif du « self » : le patient déprimé traiterait et organiserait l’environnement en donnant la priorité à l’information négative, conduisant à une conception négative de soi. De plus, l’incapacité à se désengager des buts non poursuivis empêcherait le patient d’obtenir des renforcements positifs suffisants pour développer une conception de soi unifiée (Lemogne et al,. 2006). La valence émotionnelle des informations et événements mémorisés semble être affectée selon la conception que le sujet a de lui-même, laissant sous-entendre l’importance des émotions dans la mémorisation. Julie MARTY - le 4 septembre 2006 12 Impact du « self » dans les processus d’encodage en mémoire autobiographique 3/ « Self », mémoire et pathologies a. « Self » en tant qu’état de conscience. Dalla Barba en 1996 rapporte une diminution des réponses « R » sans modification des réponses « K » chez les patients MA. La MA influencerait donc négativement la capacité de récupération consciente d’une information contextuelle spécifique ayant été associée à l’information cible durant la phase d’étude (Piolino et al., 2005). Degl’Innocenti et collaborateurs (1999) ont cherché à déterminer si la mémoire de la source était affectée par la dépression. Ils ont mis en évidence, au-delà de difficultés de mémorisation des items, un déficit de mémoire de la source. Les auteurs attribuent ce déficit à une réduction des capacités de traitement dans la dépression qui aurait comme conséquence un encodage moins efficace des items cibles et du contexte dans lesquels ils ont été acquis. Ces résultats laissent apparaître des difficultés de récupération épisodique qui renvoient à la capacité de se souvenir d’un événement passé en « voyageant mentalement » dans le temps afin de revivre cet événement particulier. Lemogne et al (2006) ont utilisé une tâche de mémoire autobiographique émotionnelle, inspirée du test TEMPau, auprès de patients déprimés et contrôles afin de mesurer la récupération d’événements émotionnels positifs ou négatifs sur 5 périodes de vie. Ont été également étudiés les états de conscience associés à la récupération avec le paradigme « R/K/G » et la perspective d’acteur ou de spectateur accompagnant la remémoration. Les résultats de cette étude mettent en évidence chez les patients déprimés par rapport aux contrôles un effet de congruence à l’humeur sur les souvenirs négatifs. Les patients déprimés fournissent des souvenirs moins spécifiques et moins autonoétiques. La perspective de remémoration du souvenir est davantage celle d’observateur que d’acteur. De plus, les souvenirs négatifs amènent les patients déprimés à plus de réponses « R » par rapport aux sujets contrôles. Ainsi, la dépression affecterait les états de consciences associés à la récupération selon une distribution particulière et différente de celle des contrôles et selon la valence du souvenir. Ces résultats, en démontrant une particularité au sein de la conscience autonoétique des patients déprimés, sont en faveur d’un impact du « self » sur la mémoire autobiographique suivant la définition de Tulving. b. « Self » en tant que processus cognitif. Selon Hartlage et al., (1993), la dépression interfèrerait sur les processus demandant de l’effort, le degré d’interférence dépendant du degré de dépression. Selon la théorie de l’allocation des ressources d’Ellis (1989), les sujets déprimés mobiliseraient moins de Julie MARTY - le 4 septembre 2006 13 Impact du « self » dans les processus d’encodage en mémoire autobiographique ressources cognitives que les sujets sains pour effectuer une tâche qui requiert un effort cognitif. Ils feraient donc preuve de moins d’initiative et de motivation pour mettre en route des processus explicites. Cette théorie permet de rendre compte de l’influence de l’émotion sur la mémoire autobiographique : elle peut faciliter la mémorisation d’un stimulus émotionnel en lui attribuant plus de ressources attentionnelles ou, à l’inverse, inhiber sa mémorisation ou sa restitution. C. Structures corticales mises en jeu. 1/ Structures impliquées dans le traitement de stimuli émotionnels en référence au « self ». Northoff et Bermpohl (2004) proposent d’étudier la relation entre le processus de traitement par rapport au « self » et les structures corticales médianes (CMS). Le CMS inclut le cortex préfrontal orbito-médian (OMPFC), le cortex cingulaire antérieur (AC), le cortex préfrontal dorso-médian (DMPFC) et le cortex cingulaire postérieur (PC). Le CMS peut être considéré, selon les auteurs, comme une entité anatomique puisque ces régions possèdent entre-elles des projections fortes et réciproques et qu’elles sont également connectées aux autres régions. Tout d’abord, Kelley et al., (2002) ont mené une étude en IRMf dans le but d’explorer les processus mis en jeu dans une tâche de jugement d’adjectifs qualifiant des traits de personnalité. Ces auteurs ont démontré que l’OMPFC et le DMPFC étaient spécifiquement impliqués dans la condition de jugement en référence à soi en comparaison au jugement qui n’est pas en référence à soi. De plus, l’OMPFC est également impliqué dans le processus de traitement de stimuli émotionnels, l’émotion ayant un rôle central dans le traitement de stimuli en référence à soi. Fossati et al., (2003) ont proposé à des sujets de juger si des traits de personnalité positifs et négatifs correspondaient à un trait de leur personnalité en comparaison à des sujets contrôles à qui il était demandé si ces traits de personnalité étaient globalement positifs. Les régions spécifiquement impliquées dans cette tâche étaient le DMPFC et le PC. Le PC semblerait également impliqué dans des tâches de réflexion sur les attitudes, les buts personnels et les traits propres à la personne requerrant l’intégration des stimuli en référence au « self » (Maddock et al., 2003). Cette intégration est centrale dans la mémoire autobiographique et dans des tâches de jugement moral et émotionnel. Le modèle HERA (Tulving et al., 1995) postule que la récupération des informations épisodiques serait principalement sous la dépendance du cortex préfrontal droit alors que celle Julie MARTY - le 4 septembre 2006 14 Impact du « self » dans les processus d’encodage en mémoire autobiographique des informations sémantiques serait préférentiellement sous-tendue par le cortex préfrontal gauche. Cette dichotomie est-elle également observée concernant l’étude des composantes épisodique et sémantique de la mémoire autobiographique dans la MA et les symptômes dépressifs associées ? 2/ Structures impliquées dans la MA et la dépression. Piolino et al., (2004) ont effectué des corrélations cognitivo-métaboliques dans la MA avec le questionnaire de mémoire autobiographique TEMPau. Pour les souvenirs correspondant aux cinq années les plus récentes, les corrélations sont principalement localisées dans la région hippocampique droite et dans le cortex préfrontal droit. Pour la période de l’âge adulte les corrélations sont prépondérantes dans le cortex préfrontal bilatéral. Pour la période correspondant à l’enfance et à l’adolescence, les corrélations sont localisées uniquement dans le cortex préfrontal gauche. L’implication du cortex préfrontal dans la récupération de souvenirs autobiographiques peut être corrélée à la théorie de la sémantisation du souvenir. Ces résultats s’interpréteraient ainsi dans le cadre d’une asymétrie des processus de récupération autobiographique en fonction de la nature de l’information épisodique ou sémantique, comme le propose le modèle HERA. De plus, Galynker et collaborateurs (2000) ont étudié le lien entre le débit sanguin cérébral et les symptômes négatifs dans la MA en fonction de la sévérité des symptômes négatifs. Ils ont mis en évidence l’implication des lobes frontaux et du gyrus cingulair antérieur dans la présence de symptômes négatifs dans la MA. Les structures corticales impliquées dans le traitement de stimuli émotionnels en référence au « self », dans la récupération d’événements autobiographiques par des patients souffrant de la MA et dans la présence de symptômes négatifs associés à la MA, sont donc étroitement liées. Ces conclusion permettent d’induire un lien entre les « self », la mémoire autobiographique et les symptômes dépressifs dans la MA. On voit donc s’articuler les concepts de mémoire autobiographique et de « self » par le biais des émotions. Ce lien s’exprime théoriquement, expérimentalement et anatomiquement. Cependant, la notion de « self » reste mal définie et diversement utilisée. L’intérêt de notre étude est de mesurer l’impact des « self » et ceci quel que soit l’auteur auquel on se réfère : qu’il s’agisse de l’état de conscience associé à la récupération comme l’indique Tulving ou pour Conway des connaissances que le sujet à sur lui. Les objectifs de cette recherche sont de Julie MARTY - le 4 septembre 2006 15 Impact du « self » dans les processus d’encodage en mémoire autobiographique mettre en évidence ce lien par le biais de l’étude de patients souffrant de la MA avec ou non des symptômes dépressifs associés. Enfin le bénéfice de l’encodage lié au « self » est mesuré en distinguant sa part sémantique et épisodique, cette dichotomie n’ayant jamais été clairement faite dans la littérature. L’hypothèse principale de ce travail postule que la mémorisation d’informations émotionnelles en référence à soi permettrai de réduire les différences liées à la MA. De plus, les réponses seraient dans le cas de symptôme dépressif qualitativement différentes, en faveur des éléments négatifs, mais n’interféreraient pas sur les performances des patients. II. METHODE A. Sujets. 16 patients, évalués en centre de consultation mémoire de l’hôpital H. Mondor et de l’hôpital Broca, présentant une MA débutante selon les critères de Mac Khann et collaborateurs (1984) ont été évalués. Chaque patient (80 ans, certificat d’étude, 11 femmes et 5 hommes) présentait un score au Mini-Mental State Examination (MMSE; Folstein, Folstein, & McHugh, 1975) compris entre 21 et 27, équivalent dans les deux groupes de patients. Ils ont tous donné leur consentement éclairé pour participer à cette étude. L’évaluation de l’humeur comportait une échelle de dépression gériatrique (GDS; Yesavage et al., 1982) et une échelle d’autoévaluation de l’anxiété (STAI forme Y-A ; Spielberger, 1983). La conscience des troubles étaient évaluée grâce à une autoévaluation des capacités cognitives et des difficultés de la vie quotidienne à partir de la Clinical Dementia Rating Scale (CDR ; Hugues et al., 1982). Les résultats à ces épreuves sont présentés dans le graphique 1. Ces patients étaient classés en deux groupes selon leur score de dépression avec pour cut-off score 10 à la GDS. L’intelligence cristallisée était mesurée grâce à l’échelle de vocabulaire de Mill-Hill (MHVS ; Raven, 1951). Julie MARTY - le 4 septembre 2006 16 Impact du « self » dans les processus d’encodage en mémoire autobiographique 40 35 30 25 20 15 10 5 0 0,5 0,45 0,4 0,35 0,3 0,25 0,2 0,15 0,1 0,05 0 MAnd MAd Anxiété Moyenne Ecart type MAnd MAd CDR Graphique 1 : Anxiété et CDR mesurées sur les 2 groupes de patients En moyenne, les patients Alzheimer non déprimés ont un score à l’échelle d’anxiété très faible, puisque inférieur à 35. Les patients déprimés ont un score faible d’anxiété avec un score moyen inférieur à 45. Nos deux groupes ne sont donc pas significativement anxieux. La CDR, remplie par les patients Alzheimer non déprimés, est inférieure à 1. Ils ont donc évalués leurs troubles comme étant incertains à légers. Les patients Alzheimer déprimés ont un score à la CDR compris entre 2 et 3. Ils qualifient leurs difficultés de modérées à graves. En ce sens, les scores à la CDR témoignent du fait que les patients déprimés sont conscients de leurs troubles contrairement aux patients non déprimés qui semblent anosognosiques. A ces 16 patients, étaient comparés 14 sujets contrôles (82 ans, certificat d’étude, 11 femmes et 3 hommes) ayant répondu à une annonce et étaient questionnés à domicile. Ces sujets présentait un score au MMSE supérieur à 27, ne témoignaient pas de troubles dépressifs selon la mini GDS et présentaient un quotient intellectuel cristallisé contrôlé grâce à l’échelle de vocabulaire du Mill-Hill. Ces principales variables indépendantes sont présentées dans le graphique 2. Aucune référence à un rappel ultérieur n’a été mentionnée durant le recrutement des sujets. Le but de l’expérience était énoncé comme une étude sur la personnalité. Julie MARTY - le 4 septembre 2006 17 Impact du « self » dans les processus d’encodage en mémoire autobiographique 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 30 30 25 25 20 20 15 15 10 10 5 5 0 0 SC MAnd MAd SC Age MAnd MAd SC MMS 16 14 12 10 8 6 4 2 0 MAnd MAd Mill-Hill Moyenne Ecart type SC MAnd MAd Dépression Graphique 2 : Age, MMS, Mill Hill et dépression pour les trois groupes de sujets Les données statistiques indiquent qu’il n’y a pas de différence significative entre les groupes sur l’âge des sujets (F(2,27)<1) et le score au Mill-Hill (F(2,27)<1). Cependant, on note comme prévu, une différence significative entre les groupes sur le score au MMS entre les patients et les sujets contrôles (F(2,27)=16,87, p<0,01) et sur le score de dépression entre les trois groupes (F(2,27)=45,42, p<0,01). B. Protocole expérimental. Nous avons utilisé une épreuve originale permettant de mesurer l’impact du « self » sur l’encodage incident en mémoire épisodique (Piolino, P., en préparation). 48 adjectifs (24 positifs/24 négatifs) ont été tirés au hasard parmi 120 traits de personnalité (60 positifs/60 négatifs) sélectionnés lors d’une étude antérieure (Marty, Mémoire de Master 1, Paris 5, 2005) à partir d’une liste de 200 adjectifs mise en place par Anderson (1968). Julie MARTY - le 4 septembre 2006 18 Impact du « self » dans les processus d’encodage en mémoire autobiographique Quatre listes de douze mots (6 positifs/6 négatifs) ont été construites pour la tâche d’encodage (Annexe 1). Chacun des mots, positifs et négatifs, appartenant à une liste précise, leur ordre d’apparition a été attribué au hasard à chaque présentation. Tous les sujets ont répondu aux quatre conditions : « perceptive » (P), « non self » (NS), « self » (S) et « épisodique » (E). Aux 24 possibilités d’ordre de présentation des quatre listes ont été attribuées au hasard les 24 possibilités de rang des quatre conditions, contrebalançant ainsi l’ordre de présentation des quatre types de consigne d’encodage. Il n’était pas demandé aux sujets de mémoriser ces mots durant cette phase d’encodage incident du matériel verbal. Ainsi, durant la phase d’évaluation inattendue du souvenir, les participants ont été confrontés à un rappel libre et à une épreuve de reconnaissance de tous les mots présentés en phase d’encodage mélangés à 48 distracteurs (24 positifs/24négatifs). Cette liste de 96 mots (rapport cible/distracteur : 50/50) était la même pour tous les sujets, mais son ordre était aléatoirement attribué à chaque présentation. Chaque sujet a donc été confronté à un protocole unique. Le matériel était présenté par ordinateur et généré grâce à un programme informatique (superlab pro, Cedrus corporation, 1999). III. PROCEDURE. Un entretien a été mené en début de séance pour vérifier que le sujet ne présentait pas de déficit sensoriel ou moteur non pris en charge pouvant l’empêcher de participer à la totalité de l’épreuve. Ont également été proposés le MMS, le Mill Hill puis le questionnaire d’évaluation de dépression gériatrique. A. Phase d’encodage. Chaque participant a effectué un jugement quant aux quatre conditions d’encodage incident. Ces quatre conditions constituent des degrés de profondeur d’encodage et d’implication personnelle différents. La condition « perceptive » (P) permettait aux sujets de juger si la première lettre du matériel était une consonne. Elle était utilisée pour tester les répercussions d’un encodage superficiel basé sur les caractéristiques physique du stimulus. Dans la condition « non self » (NS), les participants évaluaient le sens généralement positif ou négatif du trait de personnalité présenté. L’encodage nécessitant de se focaliser sur le sens des stimuli, il devait mesurer l’impact d’un encodage sémantique sur la mémorisation. Dans la condition « self » (S), il était demandé au sujet d’indiquer si l’adjectif présenté correspondait à un trait de leur personnalité. Cette condition demandait au sujet de faire appel aux Julie MARTY - le 4 septembre 2006 19 Impact du « self » dans les processus d’encodage en mémoire autobiographique connaissances qu’il a sur lui et permettait de tester l’impact d’un encodage sémantique personnel sur la mémorisation. Dans la condition « épisodique » (E), les participants devaient juger, si le mot présenté leur faisait penser à un événement précis qui leur était arrivé. Cette condition mettait en jeu un encodage épisodique personnel impliquant une référence au « self » dans un contexte spatio-temporel précis. Pour toutes les conditions, chaque mot induisait une réponse par « oui » ou « non », fournie oralement par le sujet. L’expérimentateur pressait la touche correspondante sur le clavier de l’ordinateur. Chaque essai comprenait la présentation du mot pendant 1500 millisecondes (ms) puis d’une croix de fixation centrale pendant 3000 ms. Les sujets devaient produire leur réponse pendant ce laps de temps. Les scores étudiés, concernant la phase d’encodage, consistaient à évaluer si la tâche avait effectivement et correctement été réalisée. B. Phases de rappels et de reconnaissance. Un délai de deux minutes, durant lequel le sujet indiquait son nom, prénom, âge, date de naissance et niveau d’étude, était fixé entre la dernière condition d’encodage et la phase de rappel. Les sujets étaient ensuite sollicités pour rappeler immédiatement et librement (RLI) tous les mots précédemment présentés. La tâche s’arrêtait au bout de 2 minutes. L’épreuve se poursuivait par un test de reconnaissance (RC). La tâche de reconnaissance commençait par la présentation des deux consignes : celle de reconnaissance et celle d’évaluation du souvenir. Les 96 mots étaient ensuite présentés. Le sujet devait reconnaître les mots vus lors de la phase d’encodage incident parmi des distracteurs. Chaque mot appelait à une réponse « oui » face aux anciens mots de la phase d’étude et « non » face aux nouveaux mots distracteurs. Lorsqu’ils avaient reconnu le mot comme une cible, les sujets devaient indiquer la source de son souvenir. La consigne d’évaluation du type de souvenir apparaissait et les sujets indiquaient, « je sais », « je devine » ou « je me souviens ». Pour cette tâche, les sujets bénéficiaient de tout le temps qui leur était nécessaire. Trois types de réponses, inspirées du paradigme de Tulving (1985) et Gardiner et al., (1997) dans lequel les sujets classifiaient chacun des mots identifiés comme appartenant à une liste de mots déjà vus selon deux types de réponses selon que le sujet se souvenait clairement du moment précis ou il avait vécu l’événement (R) ou qu’il connaissait cet événement sans se souvenir du moment précis où il l’a vécu (K). La réponse « Je me souviens » (R) nécessitait que le sujet se souvienne non seulement qu’il avait vu le mot présenté mais aussi dans quelle liste il se situait. La réponse « Je sais » (K) était choisie par le sujet lorsque celui-ci savait qu’il avait vu le mot mais qu’il Julie MARTY - le 4 septembre 2006 20 Impact du « self » dans les processus d’encodage en mémoire autobiographique n’était pas capable de revivre le moment où il lui avait été présenté. Un troisième type de réponse « Je devine » (G) était proposée aux participants. Par cette réponse le sujet indiquait qu’il supposait avoir vu ce mot mais qu’il n’en était pas sûr. C. Plan expérimental. Variables dépendantes : la variable observée en rappel immédiat était le nombre de mots correctement rappelés par les participants et les intrusions. En reconnaissance, c’était la proportion de reconnaissances correctes qui étaient mesurées. Enfin, la variable mesurée durant l’évaluation de la qualité du souvenir était constituée par la fréquence des réponses R, K ou G pour chaque condition d’encodage et associée aux reconnaissances correctes. Variables indépendantes : deux groupes (G) ont été évalués : les patients souffrant de MA (MA) et les sujets contrôles (SC). Parmi les patients deux groupes ont été constitués en fonction de la présence (MAd) ou de l’absence (MAnd) de symptôme dépressif. Quatre conditions d’encodage (C) incident ont été proposées : Perceptif (P), Non self (NS), self (S) et épisodique (E). Deux types de récupération (T) ont été mesurés : un rappel immédiat (RI) et une reconnaissance (RC). Au sein de la reconnaissance (RC), une épreuve d’évaluation subjective de la qualité du souvenir a été proposée suite à l’évaluation quantitative suggérant trois types de réponses : Remember (R), Guess (G) et Know (K). La matériel étant constitué de mots positifs (+) et négatifs (-), chaque analyse a été faite en fonction de ces deux types de valence (V2). Les analyses ont donc porté sur le plan d’expérience suivant : S30 < G2 > * C4 * T2 * V2 Ce plan d’expérience s’applique sur les bonnes réponses et sur la fréquence de réponses R/K/G. Julie MARTY - le 4 septembre 2006 21 Impact du « self » dans les processus d’encodage en mémoire autobiographique IV. HYPOTHESES L’hypothèse générale de cette recherche postule que l’encodage d’un matériel à valence émotionnelle en référence au « self » permettrait aux patients de faciliter la récupération quantitative et qualitative du matériel. A. Hypothèses sur la quantité de matériel mémorisé 1/ Effet du groupe La MA à un stade précoce d’avancée de la maladie affecterait le rappel et la reconnaissance d’un matériel encodé de façon incidente. Les patients produiraient donc moins de mots cibles et plus d’intrusions que les sujets contrôles. De même, ils reconnaîtraient moins de matériel que les sujets contrôles. Les réponses par omissions seraient plus fréquentes, en la présence de dépression. Nous postulons, donc, un nombre de mots correctement rappelés et reconnus et un nombre d’intrusions plus faible pour les patients déprimés par rapport aux patients non déprimés. 2/ Effet de la valence du matériel Nous postulons que les patients comme les contrôles devraient rappeler plus de mots positifs que de mots négatifs, puisque le matériel cohérent avec une conception positive de soi devrait être mieux retenu. 3/ Effet de la condition d’encodage La condition « non self » permet de traiter sémantiquement le matériel. Elle devrait, de fait, permettre un meilleur rappel et une meilleure reconnaissance que la condition « perceptif », qui ne permettrait de n’effectuer qu’un encodage superficiel du matériel. Les deux conditions « self » et « épisodique » devraient permettre un meilleur rappel et une meilleure reconnaissance du matériel car il permettent respectivement de faire appel aux connaissances sémantiques et épisodiques personnelles que l’on a sur nous. Plus l’encodage serait profond et en référence à soi, plus la récupération serait bonne. 4/ Interactions Julie MARTY - le 4 septembre 2006 22 Impact du « self » dans les processus d’encodage en mémoire autobiographique Nous postulons que les conditions d’encodage « self » et « épisodique » entraînerait un rappel et une reconnaissance des mots négatifs supérieurs par rapport aux mots positifs, contrairement aux conditions d’encodage « perceptif » et « non self » pour lesquelles on s’attend à ne pas voir apparaître de différence en fonction de la valence du matériel. La condition « perceptif » devrait peu influencer la mémorisation par les patients du matériel à valence positive comme négative et laisser apparaître des différences par rapport aux sujets contrôles, en faveur des contrôles. La condition « non self », permettant de contrôler l’encodage sémantique, devraient permettre aux patients de mieux retenir les mots positifs que négatifs sans pour autant que les patients mémorisent les mots positifs aussi bien que les sujets contrôles. Cependant, les conditions « self » et « épisodique » devraient favoriser la mémorisation du matériel positif et nous ne devrions voir apparaître une différence moindre entre les deux groupes par rapport aux mots négatifs. Nous postulons que les patients déprimés, contrairement aux patients non déprimés et aux sujets contrôles devraient retenir moins de mots positifs que de mots négatifs. La condition d’encodage « perceptif » ne devrait pas laisser apparaître de différence entre les patients déprimés et les patients non déprimés. La condition « non self », permettant de contrôler l’encodage sémantique des patients, devrait entraîner une meilleure mémorisation pour les patients déprimés des mots négatifs que des mots positifs et inversement pour les patients non déprimés. Cependant, les conditions « self » et « épisodique » devraient favoriser la mémorisation du matériel négatif par les patients déprimés et nous devrions voir apparaître une différence moindre entre les patients déprimés et les sujets contrôles, par rapport aux mots positifs. Par rapport aux patients non déprimés, nous projetons d’obtenir une dissociation inverse des résultats en fonction de la valence émotionnelle du matériel, avec de meilleures performances pour les mots négatifs et de moins bonnes pour les mots positifs. Les intrusions produites par les patients non déprimés seraient préférentiellement des traits de personnalité positifs, alors que, pour les patients déprimés, ce serait majoritairement des traits de personnalité négatifs. Pour les patients souffrant de MA, ayant des difficultés à encoder spontanément les caractéristiques sémantiques du matériel à mémoriser, la condition d’encodage « perceptif » devrait témoigner des performances moindres pour les patients par rapport aux sujets contrôles. La condition « non self » permettrait de s’assurer que les patients traitent le matériel de façon sémantique. Cependant, cette condition ne permettrait pas de bénéficier de l’effet de référence au « self ». Les patients devraient donc récupérer plus de mots après un Julie MARTY - le 4 septembre 2006 23 Impact du « self » dans les processus d’encodage en mémoire autobiographique encodage « non self » qu’après un encodage « perceptif », mais devraient obtenir de moins bonnes performances que les sujets contrôles. Les conditions « self » et « épisodique », non seulement assureraient le traitement sémantique de l’information mais aussi permettrait un encodage en référence connaissances, sémantiques et épisodiques, que le sujet a sur lui. Nous postulons que ces deux conditions permettraient d’accéder à une meilleure mémorisation et d’amoindrir les différences avec les sujets contrôles. Cependant, les difficultés durant la phase d’encodage des patients à récupérer un souvenir épisodique pourraient faire baisser le nombre de mots récupérés. La tâche d’encodage « épisodique » serait moins bien réussie par les patients déprimés, qui auraient, plus de difficultés que les non déprimés, pour récupérer un souvenir à partir d’un mot indice. B. Hypothèses sur les états de consciences associés à la récupération 1/ Effet du groupe Nous postulons que les sujets contrôles attribueraient plus de réponses R que les patients. La récupération noétique étant moins sensible à la détérioration que la récupération autonoétique, on s’attend à ne pas voir de différence, entre les sujets contrôles et les patients non déprimés, sur le nombre de réponses K. Nous postulons que la dépression guiderait les patients vers plus de réponses K. La réponse G, permettant aux sujets d’exprimer une incertitude quant à leur réponse, a été introduite dans le but d’éviter un biais méthodologique. Elle est utilisée pour éviter l’amalgame entre les réponses « je sais » et « je ne suis pas sûr ». Nous ne trouvons, donc, pas pertinent de formuler des hypothèses concernant les scores à ces réponses. 2/ Effet de la valence du matériel Les mots négatifs, incohérents avec une conception positive de soi, devraient plus favorablement amener à une récupération épisodique que les mots positifs, et inversement. 3/ Effet de la condition d’encodage La condition « perceptif » induisant un encodage superficiel, la récupération devrait être associée à un sentiment de familiarité et induire des réponses K, ceci pour les patients comme pour les sujets contrôles. Les conditions « non self » et « self » permettraient de traiter Julie MARTY - le 4 septembre 2006 24 Impact du « self » dans les processus d’encodage en mémoire autobiographique sémantiquement le matériel durant l’encodage. En ce sens, elles devraient se répercuter sur la récupération en induisant des états de conscience plus noétiques qu’autonoétiques, autant pour les patients que pour les sujets contrôles. La condition « épisodique » permettre une récupération plus de type « je me souviens » que « je sais ». 4/ Interactions Indépendamment du groupe, les mots à valence négative, encodés dans les conditions « self » et « épisodique », devraient préférentiellement permettre une récupération de type « je me souviens ». Quelle que soit la valence du matériel, les conditions « perceptif » et « non self » devraient entraîner des réponses de type K. Les mots positifs, quelle que soit la condition d’encodage effectuée, devraient permettrent une récupération plus noétique qu’autonoétique. On s’attend à ne pas à voir de différence entre les sujets contrôles et les patients Alzheimer déprimés ou non, selon les états de conscience associés à la récupération et en fonction de la condition d’encodage effectuée. Des incohérences au sein des buts du « self » produiraient, selon Conway et al., (2004), une expérience vécue de façon plus intense et plus affective. De fait, nous postulons que les mots à valence négative, irrationnels par rapport à la conception positive que nous avons de nous, devraient permettrent une récupération plus épisodique du matériel que les mots positifs pour les patients non déprimés comme pour les sujets contrôles. Nous postulons l’effet inverse pour les patients Alzheimer déprimés. Les conditions « perceptif » et « non self », ne faisant pas intervenir explicitement la composante personnelle durant l’encodage, ne devraient pas laisser apparaître cet effet lié à la valence du matériel et à l’état de conscience associé à la récupération. Les conditions « self » et « épisodique » permettent de contrôler qu’un encodage en référence à soi a bien été effectué. De fait, les patients comme les sujets contrôles devraient, plus favorablement, fournir des réponses R pour le matériel négatif, et des réponses K pour le matériel positif. Nous postulons l’effet inverse sur ces deux conditions, en fonction de la valence pour les patients Alzheimer déprimés. Julie MARTY - le 4 septembre 2006 25 Impact du « self » dans les processus d’encodage en mémoire autobiographique V. RESULTATS. Une analyse de la variance (Annexe 2) ANOVA, 3 (groupe) x 2 (valence) x 4 (encodage), a été menée sur le nombre de bonnes réponses et d’intrusions dans la tâche de rappel. Pour l’analyse de la variance en reconnaissance, 3 (groupe) x 2 (valence) x 4 (encodage), nous avons travaillé sur la proportion de bonnes réponses accordées aux mots cibles. Concernant l’évaluation qualitative du souvenir lié à la tâche d’encodage en reconnaissance, c’est la proportion de réponses accordées à chaque type d’état de conscience qui a été étudiée. A. Rappel libre. 1/ Rappel correct Groupe Moyenne Ecart type MAnd 0,22 0,2 MAd 0,21 0,2 SC 0,7 0,15 Légende MAnd : Patients Alzheimer non déprimés Mad : Patients Alzheimer déprimés SC : Sujets contrôles Tableau 1 : Nombre de mots cibles correctement rappeler selon les groupes, indépendamment de la condition d’encodage et de la valence du matériel. On remarque, grâce au tableau 1, que les sujets contrôles sont plus performants à l’épreuve de reconnaissance que les patients Alzheimer déprimés ou non, qui ont tous deux quasiment les même scores à cette épreuve. Cette différence entre les groupes est significative avec F(2,27)=11,12, p=0,0003. On relève une différence proche du seuil significativité en fonction de la valence du matériel (F(1,27)=2,9, p=0,09) : les mots négatifs sont globalement mieux rappelés que les mots positifs et ceci indépendamment de la condition d’encodage effectué (F(6,81)<1). Les résultats ne mettent pas en évidence d’interaction significative entre la valence du matériel et le groupe (F(2,27)=1,26, p=0,3). On ne relève, également, pas d’interaction entre la condition d’encodage effectuée et le groupe (F(6,81)<1). Il n’y a pas d’interaction significative entre ces trois facteurs (F(6,81)<1) : valence du matériel, condition d’encodage et groupe. Julie MARTY - le 4 septembre 2006 26 Impact du « self » dans les processus d’encodage en mémoire autobiographique 2/ Intrusions. Groupe Moyenne Ecart type MAnd 0,25 0,43 MAd 1,25 1,16 SC 1,57 1,09 Tableau 2 : Moyenne du nombre d’intrusions par groupes Ce sont les sujets contrôles qui fournissent le plus d’intrusions (tableau 2). Les patients Alzheimer déprimés produisent moins d’intrusions que les patients non déprimés. Cette différence entre les groupes est significative avec F(2,27)=4,62, p=0,02. On ne relève pas de différence significative liée à la valence des intrusions produites (F(1,27)=1,02, p=0,32). Il n’y a pas de différence significative entre les groupes, en fonction de la valence des intrusions produites, avec F(2,27)<1. En résumé, les sujets contrôles rappellent plus de mots que les patients, quelle que soit la condition d’encodage effectuée et la valence du matériel. Les mots négatifs sont mieux rappelés que les mots positifs et ceci indépendamment du groupe et de la condition d’encodage effectuée. Enfin les sujets contrôles produisent plus d’intrusions que les patients, quelle que soit leurs valences. B. Reconnaissance. Groupe Moyenne Ecart type MAnd 1,75 1,49 MAd 1,63 2 SC 5,57 2,68 Tableau 3 : Moyenne de mots correctement reconnus en fonction des groupes, indépendamment de la valence du matériel et de la condition d’encodage. On remarque, selon le tableau 3, que les patients ont de moins bonnes performances en reconnaissance que les sujets contrôles. Cette différence est significative (F(2,27)=5,93, p=0,007). RL + - Moyenne Ecart type 1,63 1,81 1,87 1,63 Légende + : Mots à valence positive - : Mots à valence négative Tableau 4 : Moyenne des mots rappelés en fonction de la valence du matériel, indépendamment du groupe et de la condition d’encodage effectuée Julie MARTY - le 4 septembre 2006 27 Impact du « self » dans les processus d’encodage en mémoire autobiographique Le tableau 4 met en évidence que les mots à valence positive sont significativement moins bien rappelés que les mots à valence négative (F(1,27)=10,55, p=0,003). Encodage Moyenne Ecart type P 0,43 0,94 NS 0,83 1,6 S 1,17 1,51 E 1 1 Tableau 5 : moyenne en fonction des conditions d’encodage, indépendamment du groupe et de la valence du matériel Selon le tableau 5, la condition d’encodage « perceptif » permet un moins bon score en reconnaissance que les condition « non self », « self » et « épisodique ». La condition « self » permet un meilleur rappel que la condition « épisodique ». La condition « non self » permet un moins bon rappel que les condition « self » et « épisodique » Cette différence est significative (F(2,27)=6,27, p=0,0007). 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 Mots positifs 1,0 P N S S CONDITION D'ENCODAGE E Mots négatifs Graphique 3 : Moyenne du nombre de mots reconnus en fonction de la condition d’encodage effectuée et selon la valence du matériel, indépendamment du groupe. Légende : P : Condition d’encodage « Perceptif » NS : Condition d’encodage « Non Self » S : Condition d’encodage « Self » E : Condition d’encodage « Episodique » Julie MARTY - le 4 septembre 2006 28 Impact du « self » dans les processus d’encodage en mémoire autobiographique Pour toutes les conditions d’encodage, sauf la condition « perceptif » pour laquelle les scores sont comparables, les mots négatifs sont mieux rappelés que les mots positifs. La condition « perceptif » permet de mettre en évidence, selon le graphique 3, une plus grande différence en fonction de la valence du matériel que les autres conditions. La différence liée à la valence entre les conditions d’encodage est significative (F(3,81)=3,73, p=0,01). En fonction du groupe, on ne note ni d’effet de la valence du matériel (F(2,27)=2,11, p=0,14), ni de la condition d’encodage (F(6,81)=1,46, p=0,2). On ne retrouve, pas non plus, de différence significative (F(6,82)<1) dans la distribution des scores en fonction de la valence du matériel et de la condition d’encodage entre les trois groupes de la population. Les résultats en reconnaissance permettent, donc, de mettre en évidence un nombre de reconnaissances correctes supérieure pour les sujets contrôles par rapport aux patients, quelle que soit la valence du matériel et la condition d’encodage. Les mots négatifs sont mieux reconnus que les mots positifs pour les deux groupes et les quatre conditions d’encodage. La condition « self » permet une meilleure reconnaissance de mots négatifs que la condition « épisodique ». Les mots négatifs encodés dans la condition « non self » sont moins bien reconnus que ceux encodé dans les conditions « self ». Cet effet de la condition d’encodage est indépendant des groupes. C. Etats de conscience associés à la récupération 1/ Réponses R Groupe Moyenne Ecart type MAnd 0,12 0,12 MAd 0,11 0,13 SC 0,28 0,09 Tableau 6 : Proportion de réponses R en fonction du groupe, indépendamment de la valence du matériel et de la condition d’encodage Les sujets contrôles donnent significativement (F(2,26)=3,33, p=0,05) plus de réponses R que les patients Alzheimer souffrant ou non de symptômes dépressifs (tableau 6). Les résultats ne permettent pas de mettre en évidence un effet de la valence du matériel sur la proportion de réponse R (F(1,26)=1,28, p=0,27). Julie MARTY - le 4 septembre 2006 29 Impact du « self » dans les processus d’encodage en mémoire autobiographique Encodage Moyenne Ecart type P 0,06 0,07 NS 0,21 0,13 S 0,19 0,12 E 0,24 0,14 Tableau 7 : Proportion de réponses R en fonction de la condition d’encodage, indépendamment de la valence du matériel et du groupe Selon le tableau 7, la condition « perceptif » est celle qui permet aux patients comme aux sujets contrôles d’attribuer le moins de réponses R à leur souvenir. Cette différence est significative avec F(3,81)=4,66, p=0,005. Les conditions « self » et « non self » et « épisodique » entraînent toutes les trois la même proportion de réponses R. On ne note d’interaction significative, ni entre la valence et le groupe (F(2,27)<1), ni entre la condition d’encodage et le groupe (F(6,81)<1). Les résultats ne permettent pas de mettre ne évidence d’interaction significative entre la valence du matériel et la condition d’encodage (F(3,81)=1,06,p=0,37). Enfin, il n’y a pas d’interaction entre la valence du matériel, la condition d’encodage et le groupe avec F(6,81)<1). 2/ Réponse K Groupe Moyenne Ecart type SC 0,36 0,14 MAd 0,52 0,14 MAnd 0,33 0,12 Tableau 8 : Proportion de réponses K en fonction du groupe, indépendamment de la valence du matériel et de la condition d’encodage Selon le tableau 8, les patients Alzheimer déprimés fournissent plus de réponse K que les patients Alzheimer non déprimés et les sujets contrôles. Cette différence est proche du seuil de significativité avec F(2,27)=2,57, p=0,09. Les résultats ne permettent de conclure à une différence significative, ni en fonction de la valence du matériel (F(1,27)<1), ni en fonction de la condition d’encodage (F(3,81)=1,32, p=0,27). En revanche, on note une interaction proche du seuil de significativité (F(3,81)=2,19, p=0,09) entre la valence du matériel et la condition d’encodage (graphique 4). Pour toutes les conditions d’encodage, plus de réponses K sont attribuées pour les mots positifs par rapport aux mots négatifs sauf pour la condition d’encodage « non self », pour laquelle on obtient le résultat inverse. Julie MARTY - le 4 septembre 2006 30 Impact du « self » dans les processus d’encodage en mémoire autobiographique 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 Mots négatifs 0,1 P N S S CONDITION D'ENCODAGE E Mots positifs Graphique 4 : Proportion de réponses K en fonction de la condition d’encodage et de la valence du matériel, indépendamment du groupe On ne note d’interaction significative, ni entre la valence et le groupe (F(2,27)<1), ni entre la condition d’encodage et le groupe (F(6,81)<1). Les résultats ne décrivent pas d’interaction significative entre le groupe, la valence du matériel et la condition d’encodage (F(6,81)<1). 3/ Réponses G Sur la proportion de réponses G, on ne voit apparaître de différence, ni selon le groupe (F(1,27)<1), ni selon la valence du matériel (F(1,27)<1), ni selon la condition d’encodage (F(3,81)<1). On note cependant, grâce au graphique 5, une interaction proche du seuil de significativité (F(3,81)=2,41, p=0,07) entre la valence du matériel et la condition d’encodage effectuée. Le graphique 5 met en évidence que, pour les conditions d’encodage « non self » et « self », ce sont les mots positifs qui sont le plus favorable à une réponse G. En revanche, pour la condition d’encodage « perceptif », ce sont les mots négatifs qui induisent plus que les mots positifs une réponse G. Enfin, pour la condition « épisodique » on ne relève pas de différence liée à la valence pour ce type de réponse. Julie MARTY - le 4 septembre 2006 31 Impact du « self » dans les processus d’encodage en mémoire autobiographique 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 Mots négatifs 0,0 P N S S CONDITION D'ENCODAGE E Mots positifs Graphique 5 : Proportion de réponses G en fonction de la valence du matériel et de la condition d’encodage effectuée, indépendamment du groupe On ne note d’interaction significative, ni entre la valence et le groupe (F(2,27)= 1,67, p=0,21), ni entre la condition d’encodage et le groupe (F(6,81)<1) sur la proportion de réponses G fournies. Les résultats ne décrivent pas d’interaction significative entre le groupe, la valence du matériel et la condition d’encodage (F(6,81)<1). En résumé, les sujets contrôles fournissent plus de réponses R que les patients et les patients Alzheimer déprimés plus de réponses K que les sujets contrôles et les patients Alzheimer non déprimés. La condition d’encodage « épisodique » permet une reconnaissance plus autonoétique que les autres conditions d’encodage, quel que soit le groupe ou la valence du matériel. Les conditions « self » et « épisodique » entraînent une récupération plus noétique pour les mots positifs que pour les mots négatifs, alors que la condition « non self » permet une récupération noétique plus pour les mots négatifs que pour les mots positifs. Cette interaction est indépendante du groupe. Julie MARTY - le 4 septembre 2006 32 Impact du « self » dans les processus d’encodage en mémoire autobiographique VI. DISCUSSION L’objectif de cette étude est de mettre en évidence l’impact bénéfique du « self » dans l’encodage de traits de personnalité positifs et négatifs, la préservation de cet effet dans la MA et un effet de congruence à l’humeur favorisant la mémorisation du matériel négatif des patients déprimés. Ce travail tend à inférer ces effets sur la quantité de matériel récupéré et sur les états de conscience associés à la récupération. Les résultats témoignent d’une meilleure récupération par les sujets contrôles par rapport aux sujets contrôles. En revanche, ils mettent en évidence un bénéfice commun de l’encodage en référence au « self » d’un point de vue quantitatif et qualitatif. Comment s’exprime et s’explique l’effet de référence au « self » dans la quantité de mots récupérés en rappel et en reconnaissance ? Les résultats en rappel libre et en reconnaissance permettent de mettre en évidence une différence entre les groupes. En effet, les sujets contrôles sont plus performants que les patients Alzheimer déprimés ou non. Ce résultat va dans le sens de nos hypothèses liées à un trouble de la récupération dans la MA (Desgranges et al., 1996). Pour ces deux modes de récupération, les mots négatifs sont mieux mémorisés que les mots positifs, quels que soit le groupe et la condition d’encodage effectuée. Ce résultat va à l’encontre de nos hypothèses postulées sur les patients non déprimés et les sujets contrôles puisqu’ils traduisent une meilleure mémorisation quantitative du matériel non congruent avec une conception positive de soi. Il remet en cause la concordance au « self » de Conway (2004), caractérisant le souvenir épisodique. Ce concept devrait guider la mémorisation vers des souvenirs concordant avec les buts du « self » et conception positive de soi. Cependant, il semble que ce soit le caractère intense, reflétant des changements dans les buts issus du « self de travail », qui prime sur la mémorisation de matériel émotionnel, en favorisant la récupération des mots négatifs. Le modèle « Mood congruent memory » (MCM), prédisant une meilleure mémorisation d’un matériel dans la valence affective est congruente avec l’humeur du sujet, est confirmé pour les patients souffrant de symptômes dépressifs. Cependant, l’effet de congruence à l’humeur n’est pas respecté, selon nos résultats, pour les patients MA non déprimés et les sujets contrôles. Julie MARTY - le 4 septembre 2006 33 Impact du « self » dans les processus d’encodage en mémoire autobiographique En rappel, on ne relève aucune différence liée à la condition d’encodage effectuée. Cependant, en reconnaissance, la condition d’encodage permettant la meilleure reconnaissance est la condition « self », qui permet à la fois un encodage sémantique du matériel et un encodage en référence à soi. La condition « épisodique » entraîne une moins bonne reconnaissance que la condition « self ». Cette différence est attribuable au fait que la condition « épisodique » ne permet pas un encodage sémantique du matériel. La condition « non self », permettant un encodage sémantique, mais ne faisant pas référence aux connaissances que le sujets à sur lui, est moins bien reconnue que les conditions « self » et « épisodique ». Cette observation permet de mettre l’accent sur l’importance de l’encodage en référence à soi par rapport au caractère sémantique de l’encodage. Ce résultat conforte le processus inconscient décrit par Conway (2004) durant lequel le « self de travail » activerait des routines d’affects contrôlant l’activation des connaissances de base autobiographique du « self à long terme » et des structures de connaissances du « self conceptuel ». En effet, il apparaît que ces connaissances soient les plus favorables pour entraîner un bénéfice de l’encodage en référence à soi et qu’elles soient donc les plus automatiquement activées. La condition « perceptif », engendrant un encodage superficiel, est celle qui permet la moins bonne reconnaissance du matériel. En reconnaissance, il n’y a pas de différence significative entre les groupes en fonction de la condition d’encodage effectuée. Ceci signifie que les patients, comme les contrôles bénéficient de la profondeur de l’encodage et de l’effet de référence au « self ». Selon la pyramide décrivant les différents systèmes de mémoire exposée par Tulving, la mémoire sémantique serait moins sensible à la détérioration cognitive. Nos résultats vont donc dans le sens de l’organisation hiérarchique de la mémoire décrite par cet auteur. On ne relève pas d’interaction entre la condition d’encodage, la valence du matériel durant la tâche de rappel. L’analyse cette interaction en reconnaissance permet de mettre en évidence une reconnaissance plus importante pour les mots négatifs que pour les mots positifs pour toutes les conditions d’encodage, sauf pour la condition d’encodage « perceptif » pour laquelle on ne note pas de différence en fonction de la valence du matériel. Cet effet entre la valence du matériel et la condition d’encodage est comparable pour les trois groupes. La MA, qu’elle soit associée, ou non, à une dépression n’affecte pas la distribution des scores en reconnaissance selon la valence du matériel, en fonction de la condition d’encodage. Ces résultats permettent de valoriser l’encodage en référence aux composantes, épisodique et sémantique, de la mémoire autobiographique pour les patients comme pour les contrôles. Le Julie MARTY - le 4 septembre 2006 34 Impact du « self » dans les processus d’encodage en mémoire autobiographique bénéfice de cet encodage s’effectuerait majoritairement pour les mots incohérents avec une conception positive de soi. Ce résultat est en accord avec les conclusions de D’Argembeau et collaborateurs qui expliquent que l’individu est capable d’exercer un contrôle aux différentes phases de traitement de l’information afin d’inhiber les informations négatives. L’étude des intrusions produites, durant le rappel libre, permet de mettre en évidence un résultat particulièrement atypique : les sujets contrôles fournissent plus d’intrusions que les patients Alzheimer déprimés, qui eux-mêmes en produisent plus que les patients Alzheimer non déprimés. Cet effet est indépendant de la valence du matériel. Plusieurs hypothèses peuvent expliquer ce résultat. Une première hypothèse serait que les sujets contrôles, contrairement aux patients auraient saisi le caractère sémantique de l’encodage, consistant à la présentation de traits de personnalité positifs et négatifs. Par conséquent, ils auraient plus facilement que les patients, inféré de nouveaux traits de personnalité durant la tâche de rappel libre, produisant ainsi plus d’intrusions. Nous postulons également que c’est le caractère émotionnel du matériel qui permet d’inverser la tendance classique des résultats de cette population. En effet, il est couramment admis que les intrusions sont plus nombreuses pour les patients Alzheimer que dans la population générale. L’encodage d’une cible émotionnelle mobiliserait plus de processus émotionnels qu’une information neutre (Moog & Badley, 1999). De plus, chez les patients MA, les processus d’encodage seraient plus impliqués dans la production d’intrusions que les processus de reconnaissance (Eve Attali & Dalla Barba, 2005). Nous interprétons donc nos résultats comme la conséquence d’une mobilisation attentionnelle plus forte liée à la valence émotionnelle du matériel durant l’encodage, permettant donc, aux patients MA, de produire moins d’intrusions. Quelles sont les répercussions d’un encodage en référence à soi sur les états de conscience associés à la récupération ? Les sujets contrôles fournissent plus de réponses R que les patients. Ce résultat était postulé dans nos hypothèses. Comparé à la conception du « self » selon Tulving, la MA affecterait la capacité à voyager mentalement dans le temps et l’expérience subjective associée à la remémoration. Les patients souffrant de MA, associée à des symptômes dépressifs, donnent plus de réponses K que les sujets contrôles et les patients non déprimés. Ce résultat va dans le sens de nos Julie MARTY - le 4 septembre 2006 35 Impact du « self » dans les processus d’encodage en mémoire autobiographique hypothèses. A un stade précoce d’évolution de la maladie, les patients non déprimés fournissent autant de réponses K que les sujets contrôles. De plus, la dépression augmente la proportion de réponses K. Selon Williams et al., les patients déprimés auraient des difficultés pour fournir des réponses spécifiques lors d’une tâche de mémoire autobiographique. Il semblerait que les difficultés de mémoire épisodique des patients déprimés soient la conséquence d’une réduction des ressources de traitement (Hertel, 2000). Nos résultats vont donc dans le sens d’une diminution des ressources nécessaire à la récupération autonoétique du matériel. La condition d’encodage, permettant le plus de réponses R, est la condition « épisodique ». De plus, les conditions « non self » et « self » entraînent moins de réponses R que la condition « épisodique ». La condition « perceptif » incite le moins aux réponses R. Ces résultats sont concordants avec nos hypothèses, qui défendaient l’idée selon laquelle la récupération ne fait pas appel aux mêmes capacités suivant qu’elle s’effectue en mémoire épisodique ou en mémoire sémantique (Tulving, 1985). La récupération d’un mot encodé en référence à la composante épisodique de la mémoire autographique permet, donc, plus favorablement, une récupération autonoétique. De même, la récupération d’un mot encodé en référence à la composante sémantique personnelle de la mémoire autobiographique ou à la connaissance que nous avons sur la valence d’un trait de personnalité entraîne une récupération moins autonoétique. Il n’y a, cependant, pas d’effet de la valence sur les réponses R. Nos résultats ne permettent pas de prouver qu’une incohérence au sein des buts du « self » produisant une expérience plus vive et plus affective, permettrait une récupération plus autonoétique que les mots positifs. L’interaction entre la valence du matériel et la condition d’encodage met en évidence plus de réponses K, pour les mots positifs que pour les mots négatifs, dans toute les conditions d’encodage, sauf la condition « non self », pour laquelle on obtient le résultat inverse. Cette interaction est vérifiée pour les trois groupes. Contrairement à nos hypothèses, nous ne prouvons pas l’effet inverse pour les patients déprimés. La condition « perceptif » ne permettant pas de contrôler un encodage sémantique, nous considérons ce résultat comme méthodologiquement non significatif. En revanche, les conditions « self » et « épisodique », faisant référence à soi, permettent de fournir plus de réponses K pour les mots positifs que pour les mots négatifs. Parallèlement, la condition « non Julie MARTY - le 4 septembre 2006 36 Impact du « self » dans les processus d’encodage en mémoire autobiographique self », pour laquelle la consigne n’implique pas de faire référence à soi, entraîne plus de réponses K pour les mots négatifs que pour les mots positifs. Nous ne retrouvons avec une dissociation entre effet de référence au « self » et valence du matériel pour lequel a été attribuée une réponse K. Cette dissociation permet de prouver l’impact du « self » sur la mémorisation d’un matériel émotionnel et sur les réponses K. La conception positive que l’individu permettrait donc une réactivation fréquente des événements émotionnels en lien et favoriserait donc leur consolidation vers une sémantisation de l’événement. Ces connaissances guidées par la volonté de maintenir une conception positive de soi, étant stockées dans le « self conceptuel », seraient sous-tendues par la mémoire sémantique (Conway, 1990, 2004). La récupération de ces informations se ferait donc associée à des états de conscience noétique. La MA et les symptômes dépressifs ne semblent pas affecter la distribution des réponses R en fonction de la valence du matériel et de la condition d’encodage. Les deux groupes de patients bénéficient autant de l’encodage « épisodique » sur la récupération autonoétique, que les sujets sains. Ce résultat témoigne de la préservation du bénéfice de l’encodage en référence aux connaissances épisodiques personnelles sur les états de consciences associés à la récupération. La mémoire des incidents personnels relèverait, selon Conway, du système épisodique, ayant un contexte spatio-temporel précis et contenant les informations personnellement. Elle offrirait une récupération consciente et détaillée. La récupération de ces événements permettrait d’associer à un mot cible la son caractère autonoétique. Quelles répercussions pourraient avoir ces résultats sur la pratique professionnelle du neuropsychologue ? La maladie d’Alzheimer, à un stade débutant, n’affecte pas, selon notre travail, le bénéfice de l’encodage en référence aux connaissances sémantiques personnelles. Cette observation permet, tout d’abord, d’expliquer l’importance de mettre en place des objectifs de prises en charge avec le patient et en rapport avec ses buts personnels. En effet, les connaissances factuelles sur l’identité, même en l’absence d’accès aux expériences sur lesquelles elles se basent, permettraient une meilleure mémorisation de l’action engagée avec le patient. De plus, la motivation ayant un impact important sur le bon pronostic d’un travail de prise en Julie MARTY - le 4 septembre 2006 37 Impact du « self » dans les processus d’encodage en mémoire autobiographique charge, il parait nécessaire de faire référence à ces objectifs et buts personnels tout au long de la prise en charge. L’analyse des résultats permet de mettre en évidence une plus grande proportion de réponses K associée à la récupération pour les patients Alzheimer déprimés que les patients non déprimés. Ce résultat traduit le fait que la dépression favoriserait un mode de récupération noétique. Selon Laplanche et Pontalis le terme de défense désigne l’ensemble des opérations dont la finalité est de réduire, de supprimer toute modification susceptible de mettre en danger l’intégrité et la constance de l’individu biopsychologique. Appliquée à notre étude, cette définition ne rejoindrait-elle pas le principe de conscience noétique, évitant au patient déprimé de revivre mentalement les événements ? Ainsi, l’écoute (Pancrazi et al., 2005) des plaintes du patient et de ses difficultés dans la vie quotidienne permettrait à celui-ci, en formulant des exemples de situation d’échec, de favoriser la récupération plus spécifique de ces événements négatifs et de moins les intégrer comme des connaissances sémantiques personnelles. Ce travail comporte des limites méthodologiques et statistiques dont il faut tenir compte pour l’analyse des résultats. Ces résultats découlent d’une population, d’une procédure et d’une analyse statistique particulière. Nombre de nos analyses descriptives ne sont pas validées par nos analyses statistiques. Cette constatation nous a amené à tenir compte des résultats dont le seuil était proche de celui fixé par la rigueur statistique. La première explication à ce phénomène se positionne au niveau des écart-types élevés pour chaque groupe et toutes les mesures de la mémoire. L’écart-type est pris en compte dans l’analyse statistique et tend à diminuer les chances que les résultats soient significatifs. La principale hypothèse expliquant la dispersion des scores est le faible nombre de sujets interrogés. Cette limite doit être prise en compte dans l’analyse des résultats et sera modifiée pour les recherches ultérieures. Concernant le matériel en lui-même, il est regrettable que nous n’ayons pas introduit un matériel neutre encodé en référence au « self » afin de différencier les résultats en lien avec le caractère émotionnel des mots et ceux qui résultent de l’effet de référence au « self ». De plus, nous n’avons pas manipulé, bien que nous l’ayons contrôlée, l’intensité émotionnelle du matériel, qui peut représenter un biais méthodologique, qui favoriserait la mémorisation de mots les plus intenses émotionnellement. Enfin, grâce à cette mesure, nous aurions pu établir un degré de référenciation à soi en fonction de l’intensité émotionnelle du matériel. Julie MARTY - le 4 septembre 2006 38 Impact du « self » dans les processus d’encodage en mémoire autobiographique Les résultats obtenus permettent de soulever de nouvelles hypothèses et d’envisager de perfectionner notre protocole pour les tester. Il serait intéressant, dans une prochaine recherche, de mesurer l’épisodicité du souvenir durant la phase d’encodage, en introduisant un paradigme R/K/G au sein de l’épreuve de mémoire autobiographique. Nous pourrions ainsi tester l’hypothèse d’un déficit de récupération épisodique en mémoire autobiographique et de ses répercutions sur la mémoire épisodique de traits de personnalité à valence émotionnelle. Enfin, il serait intéressant d’évaluer l’impact du « self » sur la prise en charge de patients, souffrant de la MA. CONCLUSION Au terme de ce travail, il apparaît que, dans notre population, la question de l’impact du « self » dans les processus d’encodage ne peut prétendre à des réponses absolues. Les données que nous avons obtenues mettent, tout d’abord, en évidence que les patients Alzheimer, déprimés ou non, sont moins performants en rappel et en reconnaissance, dans la mémorisation de matériel émotionnel, que les sujets contrôles. On ne relève donc pas de bénéfice lié au caractère émotionnel du matériel. Qualitativement, la MA et la présence de symptômes dépressifs affectent également la capacité à voyager mentalement dans le temps pour récupérer une information. Cependant, nos résultats démontrent que les processus sous-jacents à l’effet de référence au « self » ne sont pas altérés par la MA ou par les symptômes dépressifs. Les patients bénéficient, comme les sujets contrôles des encodages en référence aux composantes épisodique et sémantique de la mémoire autobiographique. De même, l’information est, pour les trois groupes, plus favorablement associée à un état de conscience autonoétique, un encodage en référence à un événement personnellement vécu. Notre recherche souligne donc l’importance de prendre en considération la nature et l’implication des patients durant l’encodage d’une information, que ce soit dans une perspective diagnostique ou de prise en charge. Julie MARTY - le 4 septembre 2006 39 Impact du « self » dans les processus d’encodage en mémoire autobiographique BIBLIOGRAPHIE Baddeley, A.D., & Wilson, B. (1986). Amnesia, autobiographical memory and confabulation. In Eustache, F., Piolino, P., Desgranges, B., Guillery, B., Gaillard, M.J., & Hannequin, D. (2000). L'évaluation de la mémoire du passé lointain et des connaissances sémantiques. Revue de Neurologie, 156, 739-757. Blaney, P.H. (1986). Affect and memory: A review. Psychological Bulletin, 99, 229–246. In Ergis, AM., Piolino, P., Murre, C. (2003). 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Julie MARTY - le 4 septembre 2006 42 Impact du « self » dans les processus d’encodage en mémoire autobiographique ANNEXE 1 : Matériel Exemple de traits de personnalité à valence émotionnelle utilisé Mots positifs : Altruiste Confiant Diplomate Gentil Honorable Performant Mots négatifs : Borné Menaçant Mesquin Paresseux Peureux Vicieux Julie MARTY - le 4 septembre 2006 43 Impact du « self » dans les processus d’encodage en mémoire autobiographique ANNEXE 2 : Analyse de données Récapitulatif ANOVA I. Rappel libre A. Réponses correctes SC Ord.Orig. 31,1261 groupe 14,0871 Erreur 17,1005 TACHE 2,94283 TACHE*groupe 3,49092 Erreur 74,1049 VALENCE 0,37512 VALENCE*groupe 0,53467 Erreur 11,3862 TACHE*VALENCE 0,24541 TACHE*VALENCE*groupe 0,66711 Erreur 32,4621 Ddl 1 2 27 3 6 81 1 2 27 3 6 81 MC 31,1261 7,04353 0,63335 0,98094 0,58182 0,91488 0,37512 0,26734 0,42171 0,0818 0,11119 0,40077 F 49,1452 11,1211 p 0 0,0003 1,07222 0,36561 0,63596 0,70108 0,88953 0,35397 0,63393 0,53821 0,20412 0,89327 0,27743 0,94604 B. Intrusions SC ord. origine 14,67460 groupe 4,51905 Erreur 13,21429 VAL 0,96032 VAL*groupe 0,50476 Erreur 25,42857 Julie MARTY - le 4 septembre 2006 ddl MC F p 1 14,67460 29,98378 0,000009 2 2,25952 4,61676 0,018855 27 0,48942 1 0,96032 1,01966 0,321563 2 0,25238 0,26798 0,766936 27 0,94180 44 Impact du « self » dans les processus d’encodage en mémoire autobiographique II. Reconnaissance A. Réponses correctes Ord.Orig. groupe Erreur TACHE TACHE*groupe Erreur VALENCE VALENCE*groupe Erreur TACHE*VALENCE TACHE*VALENCE*groupe Erreur SC 1614,2937 39,429762 89,803571 42,6875 15,25 143,75 21,254464 12,698214 78,401786 11,637401 4,5172619 117,61607 Ddl 1 2 27 3 6 81 1 2 27 3 6 81 MC 1614,2937 19,714881 3,3260582 14,229167 2,5416667 1,7746914 21,254464 6,3491071 2,9037698 3,8791336 0,752877 1,4520503 F p 485,34739 0 5,9274011 0,00734357 MC 6,4410506 0,7918619 0,237737 0,0473849 0,0312913 0,0370011 0,3530752 0,0602504 0,0758208 0,0502024 0,0461796 0,0470457 F p 27,09318 1,9573E-05 3,3308317 0,05154133 8,0178261 9,6215E-05 1,4321739 0,21253293 7,3196105 0,01166988 2,186505 0,13179602 2,6714871 0,05289868 0,5184924 0,7927167 B. Reconnaissance justifiée R Ord.Orig. groupe Erreur VALENCE VALENCE*groupe Erreur TACHE TACHE*groupe Erreur VALENCE*TACHE VALENCE*TACHE*groupe Erreur Julie MARTY - le 4 septembre 2006 SC 6,4410506 1,5837237 6,1811613 0,0473849 0,0625827 0,9620294 1,0592255 0,3615021 5,9140247 0,1506073 0,2770774 3,6695654 Ddl 1 2 26 1 2 26 3 6 78 3 6 78 1,2806339 0,26811117 0,845686 0,44073277 4,6567041 0,00478669 0,7946412 0,57692399 1,0670994 0,36800488 0,9815892 0,44350689 45 Impact du « self » dans les processus d’encodage en mémoire autobiographique C. Reconnaissance justifiée K 1 2 27 1 2 27 3 6 81 3 6 81 MC 36,559127 0,9351383 0,3643229 0,0710323 0,0338533 0,0773209 0,1198638 0,0673348 0,0909735 0,2313009 0,1778516 0,105603 F p 100,34814 1,3679E-10 2,5667842 0,09538167 Ord.Orig. groupe Erreur VALENCE VALENCE*groupe Erreur TACHE TACHE*groupe Erreur VALENCE*TACHE SC 27,183934 0,3648867 6,2629328 0,2518607 0,3282937 2,6604377 0,1942956 0,4134745 8,4329005 0,6333295 Degré de 1 2 27 1 2 27 3 6 81 3 MC 27,183934 0,1824433 0,2319605 0,2518607 0,1641469 0,0985347 0,0647652 0,0689124 0,1041099 0,2111098 F p 117,19209 2,521E-11 0,7865277 0,46558139 VALENCE*TACHE*groupe Erreur 0,3766071 7,1020226 6 81 0,0627678 0,0876793 0,7158799 0,63785482 Ord.Orig. groupe Erreur VALENCE VALENCE*groupe Erreur TACHE TACHE*groupe Erreur VALENCE*TACHE VALENCE*TACHE*groupe Erreur SC 36,559127 1,8702766 9,8367188 0,0710323 0,0677067 2,0876637 0,3595915 0,4040091 7,3688566 0,6939027 1,0671095 8,5538442 Ddl 0,9186691 0,34632938 0,4378292 0,64993735 1,317568 0,27439032 0,7401586 0,61884095 2,1902868 0,09549783 1,6841524 0,13542372 D. Reconnaissance justifiée G Julie MARTY - le 4 septembre 2006 2,5560598 0,12151045 1,6658783 0,20787092 0,6220851 0,60274135 0,66192 0,68049163 2,4077501 0,0731409 46 Impact du « self » dans les processus d’encodage en mémoire autobiographique ANNEXE 3 : Résultats de l’encodage I. Encodage « perceptif » A. Effet du groupe Groupe Moyenne Ecart type MAnd 6 0,11 MAd 6 0,11 SC 5,89 0,08 Tableau 1: Nombre de bonnes réponses durant l’encodage « perceptif » en fonction du groupe B. Effet lié à la valence Valence Moyenne Ecart type 5,98 0,06 + 5,97 0,09 Tableau 2 : Nombre de bonnes réponses durant l’encodage « perceptif » en fonction de la valence C. Interaction entre la valence et le groupe 7 6 5 4 3 Moyenne Ecart type + SC MAd MAnd SC MAd MAnd 2 1 0 - Graphique 1 : Nombre de bonnes réponses en fonction du groupe et de la valence pour la condition d’encodage « perceptif » II. Encodage « non self » A. Effet du groupe Groupe Moyenne Ecart type SC 5,895 0,315000 MAnd 6 0 MAd 6 0 Tableau 3 : Nombre de bonnes réponses durant l’encodage « non self » en fonction du groupe B. Effet lié à la valence Valence Moyenne Ecart type + 5,97 0,11 5,93 0,17 Tableau 4 : Nombre de bonnes réponses durant l’encodage « non self » en fonction de la valence Julie MARTY - le 4 septembre 2006 47 Impact du « self » dans les processus d’encodage en mémoire autobiographique C. Interaction entre la valence et le groupe 7 6 5 4 Moyenne Ecart type 3 2 1 0 MAnd MAd + SC MAnd MAd SC - Graphique 2 : Nombre de bonnes réponses en fonction du groupe et de la valence pour la condition d’encodage « non self » Globalement les conditions d’encodage « perceptif » et « non self » sont réussies par les trois groupes interrogés (tableaux 1 pour la condition « perceptif » et 3 pour la condition « non self »), puisqu’on ne note aucune différence significative entre les groupes (F(2,27)=1,96, p=0,16 pour la condition « perceptif » et « non self » ). De même, les résultats ne mettent pas en évidence de différence significative (F(1,27)<1 pour les deux conditions) en fonction de la valence du matériel (Tableaux 2 pour la condition « perceptif » et 4 pour la condition « non self »). Il n’y a finalement pas d’interaction entre la valence du matériel et le groupe selon les graphiques 1 pour la condition « perceptif » et 2 pour la condition « non self » (F(2,27)<1 pour les deux conditions d’encodage). Ces résultats permettent de conclure que les deux conditions contrôles sont effectuées de façon comparable selon la valence du matériel et les groupes. Les résultats en mémoire épisodique sont donc comparables pour les trois groupes. III. Encodage « self » A. Effet du groupe Groupe SC MAnd MAd Moyenne Ecart type 3,32 0,43 2,8 0,53 2,96 0,52 Tableau 5 : Nombre de réponses « oui » durant l’encodage « self » en fonction du groupe B. Effet lié à la valence Valence Moyenne Ecart type + 5,28 0,64 0,88 0,42 Tableau 6 : Nombre de réponses « oui » durant l’encodage « self » en fonction de la valence Julie MARTY - le 4 septembre 2006 48 Impact du « self » dans les processus d’encodage en mémoire autobiographique C. Interaction entre la valence et le groupe 6 5 4 Moyenne Ecart type 3 2 1 0 MAnd MAd + SC MAnd MAd SC - Graphique 3 : Nombre de réponses « oui » en fonction du groupe et de la valence pour la condition d’encodage « non self » La condition d’encodage « self » ne permet pas de mettre en évidence de différence entre les groupes selon le tableau 5 (F(2,27)=1,4, p=0,26). La maladie d’Alzheimer associée ou non à une dépression n’affecte pas la capacité à accepter ou pas un trait de personnalité en fonction des connaissances sémantiques personnelles de chacun. On relève cependant une différence en fonction de la valence du matériel (tableau 6) avec plus de mots positifs acceptés que de mots négatifs. Cette différence est significative (F(1,27)=193, p<0,001). Cependant, le graphique 3 indique que cette différence en fonction de la valence n’est pas modulable selon les groupes (F(2,27)<1). Ce dernier résultat va à l’encontre de nos hypothèses puisque nous pensions que les patients déprimés s’attribueraient plus favorablement les mots négatifs comme des traits de leur personnalité. IV. Encodage « épisodique » A. Effet du groupe Groupe SC MAnd MAd Moyenne Ecart type 3,54 1,32 1,94 1,72 3,38 1,5 Tableau 7 : Nombre de réponses « oui » durant l’encodage « épisodique » en fonction du groupe B. Effet lié à la valence Valence Moyenne Ecart type + 3,81 1,54 2,1 1,48 Tableau 6 : Nombre de réponses « oui » durant l’encodage « épisodique » en fonction de la valence C. Interaction entre la valence et le groupe Julie MARTY - le 4 septembre 2006 49 Impact du « self » dans les processus d’encodage en mémoire autobiographique 6 5 4 Moyenne Ecart type 3 2 1 0 MAnd MAd + SC MAnd MAd SC - Graphique 4 : Nombre de réponses « oui » en fonction du groupe et de la valence pour la condition d’encodage « non self » Le tableau 7 décrit le fait que les patients Alzheimer non déprimés attribuent moins de traits de personnalité à un événement vécu que les patients Alzheimer déprimés et les sujets contrôles. Cette différence entre les groupes est significative (F(2,27)=6,58, p=0,005). Selon le tableau 8, les mots positifs sont plus favorables au rappel d’événements que les mots négatifs. Cette différence selon la valence du matériel est également significative avec F(1,27)=18,18, p=0,0002. Enfin, on ne relève pas d’interaction significative (F(2,27)=2,01, p=0,15) entre la valence du matériel et le groupe interrogé (graphique 3). Ce dernier résultat n’est pas en accord avec nos hypothèses puisque nous postulions que les patients déprimés attribueraient plus de mots négatifs à leurs souvenirs épisodiques. Julie MARTY - le 4 septembre 2006 50