Evaluation des fonctions cognitives dans les maladies neurodégénératives : Dépistage des troubles de mémoire Julien Géliot René Decombe Composition du protocole de dépistage : ● Évaluation de la mémoire épisodique : – ● Évaluation de l’orientation temporelle et spatiale : – – ● Test des 5 mots Renseignements personnels et informations générales Orientation immédiate Évaluation des fonctions instrumentales : – – Test de l’horloge (praxies visuo-constructives) Fluences (langage) Objectifs ● ● Facilité d’utilisation (tout score inférieur au maximum est anormal) Rapidité (7-10 min) Évaluation de la mémoire épisodique : ● Test des 5 mots de DUBOIS Matériel ● MIMOSA ELEPHANT ● ● ABRICOT ● CHEMISETTE ● ACCORDEON - Principe de spécificité de l’encodage - Distinction des différents processus mnésiques : Encodage, récupération, stockage Rappel immédiat : - Déficit d’encodage : Rappel Total < 5 Déficit de récupération : efficacité de l’indiçage Épreuves du délai de rétention : – – – Renseignements personnels et informations générales Orientation immédiate Test de l’horloge (praxies visuo-constructives) Rappel différé : - Déficit de stockage : Rappel Total différé < 5 Tâches interférentes : • Orientation dans le temps : – – • Orientation spatiale : – • Age et date de naissance Date, mois, année… Endroit où on se trouve ? La ville ? Connaissances didactiques : – – – Début de la dernière guerre mondiale ? SNCF ? Président ? Capitale de la France ? Visuo-construction : Test de l’horloge • Activation de la représentation • Planification de la réalisation • Traitements visuo-perceptifs et visuo-spatiaux pendant la réalisation Exemples Score : 4/7 Score : 2/7 Score : 3/7 Fluences verbales : ● Fluences sémantiques et phonémiques : – – – ● Trouble phasique : – ● Activation du stock lexical Planification d’une recherche en mémoire sémantique Flexibilité spontanée Phonémiques et catégorielles < Normes (7/15) Trouble exécutif : – Catégorielles >> phonémiques (défaut de planification) – Persévérations et alternances des catégories (défaut de flexibilité) Intérêt du dépistage? Pour un diagnostic précoce. • Ambiance négationniste – Pas de preuve incontestable. – Traitement »onéreux et d’intérêt limité ». – Stigmatisation du patient. • Bénéfices – Droit au diagnostic au stade précoce. – Action de prévention des crises. – Traitements symptomatiques disponibles – Information des proches. – Prise en charge cohérente. – Action sur d’autres facteurs aggravants.