DétatouageLaser DrMichaëlNAOURI,DermatologuespécialisteenLasersetMédecine EsthétiquedansleGrandParis Adressedusite:www.docvadis.fr/naouri Certainslasersontlaparticularitédedisposerdetempsd'impactsextrêmementcourts permettantdeprovoquerl'explosiondesparticulesd'encredetatouageauseinduderme sansléserlapeauadjacente. Commentfonctionneledétatouagelaser? Latechniquederéférencepourretirerlestatouagesestlelaserdit«QSwitched»(QSwitchedoudéclenché).Celaseralaparticularitédedisposerde tempsd'impactsextrêmementcourts(del'ordredelananoseconde) permettantdedélivreruneénergietrèsimportantedanslapeaudanslebutde provoquerl'explosiondesparticulesd'encredetatouageauseinduderme sansléserlapeauadjacente. D'autrestechniquesexistentpourtraiterlestatouagesaulaseretétaient utiliséesavantl'avènementdeslasersQ-Switched:dermabrasionlaser, chirurgie...maiscestechniquesexposentaurisquedecicatricesdéfinitives. Quelrésultatescompter? Letatouagevaprogressivements'éclairciraufildesséancesavantdedevenir indétectable.Parfois,ilpeutpersisteruneombreplusoumoinsdiscrètesurla peauetquelquesparticulesd'encre(«fantômedutatouage»). Combienfaut-ilprévoirdeséances? Lenombredeséanceesttrèsvariableselonlaqualitédutatouage (professionnelouamateur),del'encreoudelapeau.Ilfautcompterun minimumde4séancespouruntatouageamateur,beaucouppluspourun tatouageprofessionneltrèsdenseoùlerésultatpeutn'êtrequepartiel. Lesséancesdoiventêtreespacéesd'aumoinsunmois. Peut-onenleveruntatouageenuneseuleséance? IlestimpossiblederetirerletatouageenuneséanceavecleslasersQ Switched. Onpeutparfoisetuniquementsurdemandedupatientutiliserunautrelaser pourabraserlapeau(laserCO2ouErbium).Danscecas,laséanceestunique maislaplaieprovoquéemettraplusieursjoursàguériretseraàl'origined'une cicatricedéfinitive. Touslestatouagespeuvent-ilsêtreretirésparcette technique? Certainstatouagescolorésoucosmétiquespeuventmalrépondreounepas répondredutoutaulaser.Encasdedoute,ilesthabitueldeproposeruntest surunepetitezone. Est-cedouloureux? Lorsqueletatouageesttrèsdense,letraitementpeutêtredouloureuxavec uneintensitééquivalenteauxpiquresquiontnécessitésaréalisation.Une anesthésielocalepeutêtreproposée. Quelssontlesrisques? LedétatouageparlaserQ-Switchedcomportepeuderisqueslorsqu'ilest réalisédansdebonnesconditions. Lesprincipauxsont:décolorationouhyperpigmentationdelapeauleplus souventréversible,surinfectionliéeàundéfautd'hygiènepostopératoire, «virage»dupigment,enparticulierdanslecasdetatouagescosmétiques(le rosepeutdevenirblancounoirdufaitdelacompositiondecesencres, souventproblématiques),persistanced'unecouleurquineréagitpasaulaser. Lerisquecicatricielestminimeetlespetitescicatricesexceptionnellement observéessontleplussouventliéesauxtraumatismesinhérentsàla réalisationdutatouagequiavaientétémasquésparcelui-ci.Enfin,ilexisteunr isquetrèsraredegranulomesàcorpsétranger.