Centre régional de santé et de services sociaux Rimouski DIRECTION DES SERVICES PROFESSIONNELS COMITÉ DE TRAUMATOLOGIE TITRE : OBJET : Prise en charge d’une personne traumatisée à risque à l’urgence Manuel de politique et procédures du comité de traumatologie PROCÉDURE NO : TRAUMA-2 Préparée par : Martin Foucher, M.D. En vigueur le : 1er décembre 2004 Approuvée par : Comité de traumatologie Date : 1er décembre 2004 Révisée le : Approuvée par : DSP Date : 1er décembre 2004 Destinataires : Médecins Personnels du service d’urgence Service d’inhalothérapie Services diagnostiques But : Assurer une prise en charge rapide et efficace de la personne traumatisée à risque à l’urgence. Objectifs : 1. Standardiser la prise en charge immédiate de la personne traumatisée à risque par l’équipe des intervenants de l’urgence. 2. Assurer la continuité des soins et services apportés à la personne traumatisée à risque. 3. Favoriser l’utilisation optimale des ressources disponibles. Trauma 2 - Prise en charge d'une personne traumatisée à risque à l'urgence.doc Juin 2004 Page 1 sur 3 Définitions des termes : I. Traumatisé à risque : Est considéré traumatisé à risque toute personne répondant aux critères suivants : • • II. Total de l’IPT plus grand ou égale à 4 Évidence d’un IHV 10-30-60 : • • • Évaluation primaire : 10 minutes ( temps 0 à 10) Bilan lésionnel : 20 minutes (temps 10 à 30) Salle d’opération : 30 minutes (temps 30 à 60) Principe : Dès son arrivée à la salle d’urgence du CHRR, toute personne traumatisée à risque doit être prise en charge, évaluée et stabilisée, et ce dans les meilleurs délais. Tout doit être mis en œuvre pour diminuer les délais d’intervention. La notion du 10-30-60 est l’objectif à atteindre. Procédure : 1. Suite à l’appel des ambulanciers annonçant l’arrivée d’une personne traumatisée à risque, l’infirmière avise immédiatement les membres de l’équipe de l’urgence : • • • L’urgentologue de garde Infirmières de l’urgence affectées aux soins aigus Préposé 2. Avant l’arrivée du traumatisé, les membres de l’équipe de l’urgence se rendent à la salle de choc. Ils se munissent de gants, masques, lunettes et blouses appropriées, conformément aux mesures de protection universelles. Ils préparent le matériel qui sera nécessaire lors de l’arrivée de la personne traumatisée à risque. 3. Pour tous les patients avec IPT > 4 et/ou IHV : a) Le patient est dirigé en salle de stabilisation. b) Retirer le patient du matelas immobilisateur. c) Déshabiller le patient en protégeant toute la colonne vertébrale. d) Prévoir installer la « planche bleue » tout en protégeant la colonne vertébrale au complet. e) Installer le saturomètre. f) Installer le moniteur cardiaque. g) Prise de signes vitaux aux 5 minutes. Le médecin sera avisé de tout changement dans Trauma 2 - Prise en charge d'une personne traumatisée à risque à l'urgence.doc Juin 2004 Page 2 sur 3 les signes vitaux. h) Oxygène à 100% via un ventimask. i) Prise de la température rectale. j) Installer 2 cathéters # 16 ou plus gros. k) Mise en place de solutés salin 0.9%, chauffés. l) Prise de sang : FSC, ions, BUN, créatinine, glycémie, B-HCG (si femme en âge de procréer), groupé-croisé et 4 unités de sang en réserve. Les techniciens de laboratoire devront être avisés qu’il s’agit d’un trauma, ce qui implique que ces examens doivent être faits en priorité. m) Faire un gaz capillaire. n) Installer une sonde Foley et un tube nasogastrique après que le médecin ait effectué les vérifications nécessaires. Trauma 2 - Prise en charge d'une personne traumatisée à risque à l'urgence.doc Juin 2004 Page 3 sur 3