La cartographie des risques au CHIRB

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AVRIL 2014
Le magazine d’information du personnel de l’Hôpital Robert Ballanger
ÉVALUATION &
PERFORMANCE :
La cartographie des
risques au CHIRB
ZOOM SUR UN SERVICE :
La chirurgie ambulatoire
pédiatrique
à lire @ 3
RETROSPECTIVE :
Inauguration SSR
et cérémonie des vœux 2014
à lire @ 18
PLAN D’ACTION & ORGANISATION :
Focus : présentation des métiers
du SSR
à lire @ 4
Le Directeur
Jean PINSON
.
ZOOM SUR UN SERVICE/PÔLE/MÉTIER
Le service de chirurgie ambulatoire pédiatrique ........
Focus : présentation des métiers du SSR............. Le point sur les BHRE............................................
EVALUATION ET PERFORMANCE
La cartographie des risques du CHIRB................. RESSOURCES HUMAINES
P. 3
PLAN D’ACTION & ORGANISATION
SANTÉ
Entrées/Sorties...... ................................................. Décés de Mmes Olga et Souchaud........................ P.12
P.13
LE SAVIEZ VOUS ?
P. 4
Présentation du logiciel Trajectoire....................... P.14
RÉTROSPECTIVE
P. 6
P.10
Témoignage
du chef de service de Gériatrie......... Prévention des accidents domestiques................. Séminaire intersectoriel de psychiatrie................ Loto psychiatrie...................................................... Inauguration et vœux de la direction 2014............ P.15
P.16
P.17
P.17
P.18
AGENDA
5ème rencontres des violences faites aux femmes. P. 20
ZOOM SUR UN SERVICE / PÔLE / MÉTIER
Le service de chirurgie ambulatoire pédiatrique
3
par Mme DOMINGUES, Mme DUFRESNE, Mme LADIER, Mme MARCHEWKA, Mme POUYADOU.
L’unité de chirurgie ambulatoire pédiatrique fête sa première année d’existence
L
’unité de chirurgie ambulatoire pédiatrique
(UCAP) a ouvert le 1 er octobre 2012. Elle se
situe au 4 ème étage du bâtiment 3 et est accolée
au service de chirurgie pédiatrique traditionnelle.
L’équipe, coordonnée par le Dr Leconte, est composée
de 2 infirmières, 2 auxiliaires de puériculture, d’une
secrétaire et d’une cadre de santé, Mme Domingues.
Les patients sont reçus du lundi au vendredi de 7h à
17h et relèvent de la chirurgie orthopédique, viscérale
et des spécialités.
Deux sortes de recrutement sont possibles : la
chirurgie programmée via les consultations et les
urgences différées.
Le mode d’hospitalisation en urgence différée concerne
essentiellement l’orthopédie, par exemple :
● Panaris
● Doigt porte, traumatologie de la main
● Fracture simple peu déplacée
● Plaie simple sans trouble vasculo-nerveux, etc.…
Cependant d’autres spécialités peuvent aussi être
concernées : stomatologie, viscérale, ORL,…
La provenance des patients est en progression sur
le territoire, 93 mais aussi 77, 95, 60, 02, avec pour
principaux pourvoyeurs, outre le CHIRB, les hôpitaux
de Bondy, Gonesse, Montfermeil.
L’activité de l’unité depuis l’ouverture ne cesse
de croître pour atteindre 650 passages pour cette
première année.
Le recueil de la satisfaction des parents et des enfants
fait apparaître de nombreux points encourageants
(arguments recueillis après dépouillement des
questionnaires de satisfaction) :
● Accueil chaleureux
● Prise en charge de la douleur optimale
● Personnel attentionné, aimable, prévenant, manifestement habitué aux enfants
● Lieu d’hospitalisation rassurant, décoration adaptée aux enfants.
L’UCAP est amenée à se développer dans les années
à venir et intégrera les locaux du nouveau bâtiment
femme-enfant à la fin de l’année 2014.
PLAN D’ACTION & ORGANISATION
Focus : présentation des métiers du SSR
par R. MAMANE-DURO et S. POINSOT
Le nouveau bâtiment du SSR à ouvert ses portes le
4 mars 2014.
Il comporte 3 ailes d’hospitalisation dont 29 lits
de SSR Gériatrique, 28 lits de SSR Locomoteur et
polyvalent et 28 lits de SSR Neurologique.
Pour répondre à ces nouveaux besoins des recrutements
ont été effectués :
• 7 IDE
• 12 AS
• 7 Kinésithérapeutes
• 2 Ergothérapeutes
• 1 Orthophoniste
• 1 APA (professeur en Activités physiques adaptées)
• 1 Neuropsychologue
Afin de présenter le bâtiment aux nouveaux arrivants, de
permettre à ces professionnels de faire connaissance et
d’assurer une bonne collaboration pluridisciplinaire, une
rencontre autour d’un café a été organisée le jeudi 13
février.
Outre une présentation des Projets Médicaux, les différents
acteurs de la Rééducation ont pu évoquer les différents
aspects de leurs métiers en déclinant les compétences
relatives à chacun.
La kinésithérapie, dont l’étymologie vient du préfixe kinési
du grec ancien mouvement et de thérapie: soin médical,
signifie donc littéralement thérapie par le mouvement.
Le masseur-kinésithérapeute évalue les capacités
motrices, sensitives, sensorielles et cognitives d'une
personne et mesure son niveau de performance et
d'autonomie.
Il pose un diagnostic kinésithérapique et formule des
objectifs de soins.
Il réalise de façon manuelle ou instrumentale, des soins de
réadaptation et/ou de rééducation, dans le but de prévenir
l’altération des capacités fonctionnelles, de concourir à
leur maintien et, lorsqu’elles sont altérées, de les rétablir
ou d’y suppléer.
Seul 20% d’entre eux exercent en hôpital.
L’ergothérapie fait le lien entre l’activité humaine et la
santé ses objectifs sont de :
• Prévenir, réduire, supprimer les situations de handicap.
• L’Autonomie
• L’Indépendance
Les différentes compétences en ergothérapie sont :
Compétence 1 : évaluer et élaborer un diagnostic ergothérapique.
Compétence 2 : concevoir et conduire un projet d’intervention en ergothérapie et aménagement de l’environnement.
Compétence 3 : Mettre en œuvre et conduire des activités
de soins, de rééducation, de réadaptation, de réinsertion et
de réhabilitation sociale en ergothérapie.
Compétence 4 : Concevoir, réaliser, adapter des orthèses
provisoires, extemporanées, à visée fonctionnelle ou à visée d’aide technique, adapter et préconiser les orthèses de
série, les aides techniques ou animalières et assistances
technologiques.
Compétence 5 : Élaborer et conduire une démarche d’éducation et des conseils en ergothérapie et en santé publique.
Compétence 6 : Conduire une relation dans un contexte
d’intervention en ergothérapie.
Compétence 7 : Évaluer et faire évoluer la pratique professionnelle.
Compétence 8 : Rechercher, traiter et analyser des données professionnelles et scientifiques.
Il y a 8.079 ergothérapeutes diplômés en France soit 13
ergothérapeutes pour 100.000 habitants.
PLAN D’ACTION & ORGANISATION
L’orthophonie : « Est considérée comme exerçant la
profession d’orthophoniste toute personne , qui exécute
habituellement des actes de rééducation constituant un
traitement des anomalies de nature pathologique , de
la voix, de la parole et du langage oral ou écrit , hors la
présence du médecin. »
L’orthophonie, c’est donc la correction des troubles
affectant la voix, l’articulation, le langage oral et écrit par
des techniques de rééducation
Les orthophonistes exercent sur prescription médicale.
Leurs rôles sont :
• Prévenir, évaluer et traiter les déficiences et troubles
de la voix, de l'articulation, de la parole, ainsi que ceux
associés à la compréhension du langage oral et écrit,
• Dispenser l'apprentissage d'autres formes de
communication non verbale permettant de compléter
et de suppléer ces fonctions.
L’APA : Il s'agit de l'utilisation (adaptation) des activités
physiques et sportives en vue de l'amélioration ou du
maintien du statut de santé des personnes malades ou en
situation de handicap. Le plus souvent dans des protocoles
de prise en charge pluridisciplinaires.
•Il effectue des actes d’évaluation, d’enseignement, et
de planification.
•Il établit des programmes personnalisés d'APA liés
à des problématiques de prévention, de rééducation,
de réadaptation, de réhabilitation, de réinsertion,
d’éducation et/ou de participation sociale.
L'activité physique est recommandée dans la prise
en charge de nombreuses pathologies (diabète,
insuffisance cardiaque, obésité, lombalgie...) et situations
(vieillissement, handicap mental, troubles psychiques,
handicap moteur...).
Plusieurs spécialités de la médecine comportent désormais
l'activité physique dans leurs stratégies thérapeutiques :
MPR, cardiologie, gériatrie, pneumologie, psychiatrie,
orthopédie, diabétologie...
5
Chacun de ces professionnels est un maillon de la chaîne
des soins.
Ses présentations ont été enrichies de nombreux échanges
entre les différents participants présageant un partenariat
efficace.
Le 3 mars, le déménagement du plateau technique de
rééducation a débuté, la planification et l’accompagnement
mis en place par les sociétés TBS (en charge du
Biomédical) et APOR (en charge du mobilier) ont été d’une
aide précieuse.
Le 4 mars les patients hospitalisés dans l’ancien bâtiment
ont pu intégrer les nouveaux locaux qualifiés par certains
d’entre eux d’Hôtel 4 étoiles. Cette fois encore les équipes
ont pu bénéficier d’une assistance efficace apportée par le
service Ambulance du CHIRB.
Certes, il nous reste à prendre nos marques dans ce
nouveau bâtiment, progressivement de nouveaux projets,
de nouvelles activités et des ajustements nous permettront
d’optimiser et de rentabiliser ce magnifique outil qui nous
a été offert.
SANTÉ
Le point sur les BHRE
par Dr A. Jallot, Dr M-A. Bouldouyre, Dr H. Porcheret, Dr L. Maisonneuve, Dr A. Oufella, Dr A. Daroukh, N. Certeaux
L
Celles-ci participent activement au maintien de la santé.
es Bactéries Hautement Résistantes aux antibiotiques émergentes (BHRe) sont des bactéries commensales du tube digestif qui sont résistantes à de nombreux antibiotiques. Les mécanismes de résistance sont
liés à la production d’enzymes par des gènes transférables
entre bactéries. Ces enzymes détruisent les antibiotiques.
Elles sont appelées émergentes, car elles n’ont diffusé
que sur des modes sporadiques ou épidémiques limités
donc elles ne sont pas encore bien installées.
Prévention de la transmission croisée des Bactéries Hautement
Résistantes aux antibiotiques émergentes (BHRe). Rapport et
recommandations du Haut conseil de la Santé publique du 10
juillet 2013.
2
3
Bétalactamine : Large classe d'antibiotiques qui comprennent les
dérivés de la pénicilline, les céphalosporines, les monobactames,
les carbapénèmes et les inhibiteurs de la bêta-lactamase, donc
tout antibiotique qui contient un noyau Bétalactame dans sa
structure moléculaire.
Qu’est-ce qu’une BHRe ?
Les BHRe retenues en 2013 et depuis 2009 sont les Enterococcus faecium résistants aux glycopeptides (ERG) quel
qu’en soit le mécanisme génétique (gène vanA conférant
une résistance à vancomycine et teicoplanine ou vanB
conférant une résistance à la vancomycine) et les Entérobactéries résistantes aux carbapénèmes par production
d’une enzyme codée par un gène, carbapénémase (qui
détruit quasiment toutes les classes de béta-lactamines
disponibles en thérapeutique).
Les carbapénémases sont des enzymes classées en 3
groupes selon leur niveau d’expression de résistance aux
bêta lactamines (Schéma1) : Classe A (KPC) en diffusion
mondiale et endémique dans certains pays, classe B
(NDM, VIM, IMP) en augmentation mondiale dans les
milieux hospitaliers et communautaires et classe D (OXA)
avec une forte épidémicité dans les pays du pourtour
méditerranéen.
Les entérobactéries productrices de carbapénemases
(EPC) sont généralement multirésistantes à d’autres familles d’antibiotiques et peuvent ainsi induire des infections difficiles à traiter débouchant sur des impasses thérapeutiques.
La situation des BHRe en France
En France actuellement environ 0,7 % des isolats cliniques
d’entérobactéries sont résistants aux carbapénèmes dont
environ 12 % par production de carbapénémases.
Schéma n°2 : Nombre d’épisodes impliquant des
entérobactéries productrices de carbapénémases en
France signalés à l’InVS entre janvier 2004 et le 16
septembre 2013, par départements (N=627 épisodes).
On entend par épisode, un ou plusieurs cas infecté(s)
ou colonisé(s) par une EPC et reliés par une chaîne de
transmission épidémiologique.
Schéma n°1 : Classification des Carbapenemase selon Ambler :
Classification
Ambler des
Carbapenemases
Enzymes
Inhibition
Enzymes
représentatives
A
Sérines
protéases
Acide
Clavulanique,
Tazobactam
KPC, GES …
B
Métallo
Protéases
EDTA
IMP, VIM, NMD
1-2, GIM-1,
SMP-1 …
D
Sérines
protéases type
Oxacillinase
OXA 48, 23,
58 …
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Commensal : De nombreuses bactéries sont normalement
présentes sur la peau et les muqueuses et le tube digestif des
sujets sains. Elles constituent les flores commensales résidentes.
Carbapenème classe d'antibiotique bactéricide de la famille des
bêta-lactamines utilisée en général en dernier recours, lorsque
d'autres antibiotiques n'ont pas fonctionné.
1
4
SANTÉ
Schéma n° 3 : Nombre d’épisodes impliquant des
entérobactéries productrices de carbapénèmases en France
signalés à l’InVS entre janvier 2004 et le 16 septembre 2013,
selon la mise en évidence ou non d’un lien avec un pays
étranger (N=627)
On constate une nette augmentation des cas notifiés depuis
plusieurs mois ainsi qu’une sédentarisation des souches.
7
La situation des BHRe au CHIRB
Le docteur M. BOULDOUYRE, Praticien Hospitalier dans
le Service de Médecine Interne, a présenté en réunion
de CLIN le 16/12/2013 le bilan des épidémies locales
au CHIRB du 1er janvier 2012 au 1er novembre 2013
(sur 22 mois). Durant cette période, on dénombre 16
patients porteurs d’EPC (entérobactéries porteuses
d’une Carbapénémase) et aucun cas d’ERV (Entérocoque
Résistant à la Vancomycine). Cinq patients (source de la
contamination) venaient majoritairement de l’étranger
(Inde, Maroc, Tunisie). Trois patients sources venaient d’un
établissement de soins français et sept patients ont acquis
la bactérie au contact des patients porteurs hospitalisés.
Ces données locales recoupent les données nationales.
Elles soulignent l’importance du strict respect des mesures
d’hygiène standard et de la gestion des excréta, des
précautions complémentaires contact et des précautions
complémentaires BHRe pour éviter la contamination
d’autres patients.
Schéma n°5 : (CLIN du 22/01/14 Docteur H Porcheret).
EPC au CHIRB
La situation des BHRe dans le monde
Au plan international, les EPC sont identifiées de façon
croissante dans le monde. La Grèce, Israël, les pays du
Maghreb, l’Inde, le Pakistan sont particulièrement touchés.
Schéma 4 : Répartition des carbapenemases dans le
monde : les différentes couleurs représentent des enzymes
différentes :
SANTÉ
Schéma n°6 : Représentation graphique des différents
niveaux de mesures à appliquer pour maîtriser la diffusion
de la transmission croisée. (2)
Schéma n°7 : Comment se développe la résistance aux
antibiotiques. Extrait du blog « c@fé de la science.
Afin de suivre et contrôler l’expansion des EPC en France,
l’Institut de veille sanitaire (InVS) et ses partenaires
(établissements de santé, laboratoires, CClin) ont
renforcé, dans le cadre du Réseau d’alerte, d’investigation
et de surveillance des infections nosocomiales (Raisin)
la surveillance des EPC, à la demande de la Direction
générale de la santé.
Conformément à cette décision, au CHIRB, tout isolement
d’entérobactéries suspectes d’être productrices de
carbapénèmases (qu’il corresponde à une infection ou à une
colonisation) doit faire l’objet d’une alerte auprès de l’EOH
(Equipe Opérationnelle d’Hygiène Docteur A. DAROUKH,
madame RAISIN FF Cadre Hygiéniste) afin d’instaurer
rapidement des mesures préventives (isolement contact,
sectorisation, dépistage des patients Contact) puis après
confirmation, d’un signalement (Docteur A. DAROUKH,
Equipe Opérationnelle d’Hygiène) à l’Agence régionale de
santé (ARS) et au Centre de coordination de la lutte contre
les infections nosocomiales (CClin).
Le mécanisme de résistance est mis en évidence au
laboratoire (Docteur H PORCHERET) et confirmé en
transférant la souche au Centre national de référence
(CNR) de la résistance aux antibiotiques.
La Commission des Antibiotiques (Docteur A. OUFELLA)
encourage la prescription d’antibiothérapies rationnelles
efficaces qui évitent l’émergence des résistances
bactériennes et la survenue d’impasses thérapeutiques.
Quelles mesures prendre pour prévenir la survenue d’épidémies ?
La prévention de la diffusion des BHRe au sein du CHIRB est
pragmatique, multidisciplinaire et commune, elle repose
sur l’application des mesures d’hygiène renforcées (+)
dépistage (+++) des patients « à risque » pour diminuer
le nombre de cas secondaires et ainsi préserver les
autres patients hospitalisés de l’acquisition d’EPC par
manuportage (transmission croisée). Une rationalisation de
la prescription antibiotique doit être menée conjointement
pour éviter l’émergence des BHRe.
Pour ce faire, les membres du CLIN ont élaboré des
modalités spécifiques de prise en charge des patients
porteurs de BHRe ou ayant été en contact avec des patients
porteur de BHRe qui sont consultables sur la GED.
Le repérage des patients « à risque » est primordial :
rapatriements sanitaires de l’étranger, antécédents
d’hospitalisation à l’étranger, patients connus porteur car
déjà hospitalisés au CHIRB.
_____________________________________________________________________
3
Circulaire DGS/RI/DGOS/PF n° 2010-413 du 6 décembre 2010
Relative à la mise en oeuvre de mesure de contrôles des cas
importés d’entérobactéries productrices de carbapénèmases
(EPC).
Maîtrise de la diffusion des bactéries multirésistantes aux
antibiotiques importées en France par des patients rapatriés ou
ayant des antécédents d’hospitalisation à l’étranger Rapport et
recommandations du Haut conseil de la Santé publique du 16
novembre 2010.
SANTÉ
9
En conclusion
Bientôt l’interface USV2 permettra de connaître d’emblée
le statut contact BHRe/porteur BHRe, (madame I.DURANT,
Docteur L. MAISONNEUVE). Entretemps ces informations
sont disponibles dans le DMI (Dossier Médical Informatisé)
: courrier « alerte sanitaire EPC-KPC », codage PMSI, logo
et dénomination BHRe (serveur de résultat du laboratoire
Edgenet).
La mise en place des isolements renforcés, occasionne un
surcroit de travail et un surcoût financier à valoriser en
précisant dans le dossier médical, le compte rendu médical
et le dossier de soins que le patient est Porteur ou Contact
BHRe. Le mécanisme de résistance doit être codé ce qui est
essentiel pour le codage recueilli par le PMSI (Programme
de Médicalisation des Systèmes d'Information).
La sédentarisation des souches EPC en île-de-France
expose aux situations suivantes : la découverte « fortuite »
d’un porteur de BHRe, l’admission d’un patient connu
porteur de BHRe, l’admission d’un patient contact en
situation épidémique, l’admission d’un patient contact
hors situation épidémique. D’où l’intérêt de respecter
scrupuleusement les précautions standard d’isolement.
_____________________________________________________________________
Circulaire du 9 mai 2012 relative à l’organisation des
rapatriements sanitaires vers la France de patients porteurs
de maladies transmissibles nécessitant un isolement ou de
bactéries multirésistantes (BMR)
ÉVALUATION ET PERFORMANCE
La car tographie des risques à priori
au CH Robert Ballanger
par M-N CORUBLE
L
e CHIRB est actuellement engagé dans une
démarche de préparation de la visite de
Certification HAS qui se déroulera en juin 2015.
Parmi les critères examinés, une place importante
est accordée à l’organisation et la coordination
de la maîtrise des risques. La cartographie des
risques est l’un des outils développé pour répondre
à cette exigence. Elle présente de façon synthétique
la probabilité de l’apparition d’un risque avant
sa réalisation, encore appelée cartographie a
priori, ainsi que le recensement des évènements
indésirables survenus dans l’établissement, soit
cartographie a posteriori.
Quels sont les enjeux pour le CHIRB ?
Un grand nombre d’activités exercées au sein de
l’hôpital sont porteuses de risque, à la fois pour le
patient, comme pour le professionnel. Ainsi, plusieurs
enjeux président à la construction d’une cartographie
des risques. Il s’agit de :
✸ Garantir la sécurité pour le patient, le professionnel
et l’établissement
✸ Définir une action préventive, afin d’éviter l’accident,
ou a minima réduire ses conséquences
✸ Mettre en place une action prospective de repérage
pour limiter les risques de survenue
Qu’est-ce que la cartographie des risques ?
La cartographie des risques est l’un des éléments clefs
d’une démarche globale de prévention et de gestion
des risques dans un établissement de santé. Elle
vise à représenter de façon pratique la hiérarchie des
risques dans un établissement de santé, en fonction
de la probabilité de réalisation, sa gravité et son
niveau de maîtrise. C’est une approche transversale,
prenant en compte la culture vigilance et sécurité,
pour anticiper les risques, en responsabilisant et en
impliquant tous les acteurs.
Qu’est-ce que l’identification a priori ?
L’identification des risques a priori consiste à repérer :
✸ les vulnérabilités de l’établissement
✸ les risques spécifiques liés à l’activité de
l’établissement ou d’un de ses secteurs (par exemple,
les secteurs interventionnels)
✸ les risques spécifiques liés à des processus,
pratiques et actes (par exemple, la prise en charge
médicamenteuse).
Dans le cadre de cette démarche, la question à laquelle
le professionnel est invité à répondre est la suivante :
« quels sont les principaux événements indésirables
qui pourraient survenir dans le cadre de mon activité
et qui pourraient compromettre, de façon plus ou
moins grave et plus ou moins durable, l’évolution
positive de l’état de santé du patient, la réalisation de
ma mission, ou le bon fonctionnement de mon service
et/ou de l’établissement ? ».
Quelle est la méthodologie ?
Il s’agit d’une analyse méthodologique comprenant 7
étapes successives :
➊ Constitution d’un groupe de travail
Le
groupe
de
travail
constitué
comprend
nécessairement des agents formés à la cartographie
a priori des risques et des experts du domaine
travaillé. De plus, la mobilisation des professionnels
est essentielle pour arriver à une cartographie aussi
exhaustive que possible. Ainsi, les groupes de travail
sont toujours pluri-professionnels et de préférence
pluri-disciplinaire.
➋ Description du processus
Il s’agit d’une phase descriptive essentielle permettant
de décrire le processus tel qu’il se réalise (acteurs,
grandes étapes, finalités, facteurs de réussite…), mais
aussi tel qu’il doit ou devrait se réaliser.
➌ Identification des risques bruts
Pour chaque étape du processus, le groupe de travail
identifie le risque brut (celui qui s’apprécie en dehors
de tout moyen de maîtrise du risque).
Chaque risque est évalué au regard de l’exposition
au danger et de la gravité potentielle. Ces mesures
permettent de déduire la criticité de chaque risque.
ÉVALUATION ET PERFORMANCE
11
Amélioration continu de la
sécurité des soins et de la
prise en charge Déterminer les risques
bruts, les moyens de
maitrise
Mettre en œuvre le plan d’action,
Déterminer le plan d’actions
Déterminer les risques nets
Déterminer les risques bruts, les moyens de
maitrise
➍ Identification des moyens de maitrise
Au cours de cette étape, les membres du groupe
de travail identifient les barrières et verrous de
sécurité en place pour limiter la survenue des risques
identifiés.
➎ Valorisation des risques nets
Il s’agit de pondérer les risques bruts par les moyens
de maitrise en place.
➏ Détermination d’un plan d’action d’amélioration
Les membres du groupe de travail déterminent quels
verrous de sécurité supplémentaires doivent être mis
en place pour sécuriser le processus.
Un plan d’action concret, avec objectifs et responsable
est ensuite rédigé.
➐ Suivi du plan d’action
Pour chaque cartographie réalisée, un plan d’action
est déterminé. Ce dernier est régulièrement revu afin
de poursuivre l’action d’amélioration continue.
Quel est le programme pour le CHIRB ?
La cartographie des risques a priori concernant les
activités et la prise en charge des patients au sein de
notre établissement a été initiée en 2012.
L’objectif était double : d’une part, former un groupe
de personne à la méthodologie cartorisk, et élaborer
6 cartographies, d’autre part.
Sont étudiés depuis 2012 :
− Processus de prise en charge en endoscopie
− Processus de prise en charge en obstétrique
− Processus de prise en charge en néonatologie
− Processus de prise en charge médicamenteuse
− Processus de prise en charge en urgence
− Processus de prise en charge des analyses de
biologie médicale
− Processus de prise en charge en imagerie
− Processus de prise en charge au lactarium
− Processus de prise en charge au bloc opératoire
Sont prévus à partir de 2014 :
− Prise en charge du patient en réanimation
− Prise en charge du patient en coronarographie
− Prise en charge du patient en chirurgie
− Cartographie a priori des risques « informatique »
appliqués à la prise en charge du patient (incluant DMI,
DSI, Pharmacie, biologie, imagerie, bloc, urgences ….)
RESSOURCES HUMAINES
Mobilité de Novembre 2013 à Février 2014 :
Toute l’équipe du C.H.I.R.B. souhaite la bienvenue à
Dr AMIRECHE MESSAOUDI Malika
CHENTIR Yamina
MILLIET Chantal
Dr AVENEL Alexandre
CORMAN Juliette
MONTIL Elsa
Dr BELKALAI Naima
DE MAGALHAES Nathalie
MOUHOUN Yasmina
Dr BOUAZIZ Thouraya
DE OLIVEIRA Edwiges
MOUKID Flore
Dr BUKREYEVA Iryna
DEMNATI Boubker
MOURIER Yohann
Dr COELHO PICHON Jessica
DIAFAT Adel
MUNDUENE Ashley
Dr GHITRI BENAMARA Saida Zahia
DJOMO NGASSA Prisque Aurélie
NASTA Fanny
Dr GUYON Laurie
DRIS Samia
NKANGA FUNDA Chanel
Dr JIAR-HADDAR Nassera
EL KOURADI Hicham
OURINOT Sarah
Dr KADRI Mohamed Lazhar
ESSADEK Dounia
PAJOR Audrey
Dr KHADIR Soumeya Khadidja
FAVREL-CLEMENT Audrey
PELLEGRINO Emilie
Dr KOUBAA Walid
FERNANDEZ Miriam
PLAS Gilles
Dr M'HAMMDI Younes
GIL Cécile
PREVOTAT Angelique
Dr NADEREAU Lise
GONGOLO Anne
PRUVOST Mathilde
Dr NAVARATNAM Kalaratnam
GOUALA Lynda
RAGUPATHY INDRAN Ajantha
Dr OUBIDAR Nour Eddine
HERMANT Rudy
RAISIE Laetitia
Dr RICOME Sylvie
HOIBIAN Justine
RAVENEAU Stephanie
Dr SEE Helene
JACQUOT Christelle
RAVI Cédric
Dr TADILI Mohamed
JEYARASA Bernadate
RAYNEAU Harmony
Dr TICALA Vasile Marian
KERHERVE Melanie
ROSCA Daniela
ARAB Farida
LAFON Romain
SABI Sofiane
AYATILLAH Amina
LAKHDAR Hassina
SALIM Said
AZOUS Damien
LAPLACE Laetitia
SANON Sandra
BANDEIRA SANTOS Astrid
LAVALEIX Caroline
SAVOLDELLI Amelie
BARINGTHON Williams
LAVOUE Stéphane
SERRATAN Corinne
BENLARBI Amina
LE DUDAL Jennifer
SETTEBOUN Déborah
BINDAH Krishta
LEGLAND Leslie
SIBA Nadira
BOUDAOUD Rachid
LERICHE Nathalie
SPALIKOWSKI Marina
BOULOUIZ Salah
LEUMALE Elvine
TAMAZOUZT Fazia
BRAHITI Fatima
LOPEZ MENDEZ Alicia
TAMBA Maimouna
CALIZ JIMENEZ Candido
MAMADOU Danny
THELASSAINT Evenite
CAMARA Boye
MARTINEZ Lucia
THIRIET Amala
CARDA ESTEVE Diego
METIVIER Christine
WEBER Amelie
CERTIN Charlotte
MEUNIER Sylvie
ZIANI Samia
RESSOURCES HUMAINES
13
Décès Mmes Sabine Et OlgaI
Mme Olga SABINE, IDE en Psychiatrie de 2004 à
2010 est décédée le 12 janvier 2014.
IDE en consultation de médecine pendant près
de 20 ans, Mme SOUCHAUD Sylvie née BLOT est
décédée le 09 février 2014.
Toute l’équipe de Planète Ballanger s’associe à la
peine de leurs familles.
Mme Olga SABINE
Mme Sylvie SOUCHAUD
Ils ont quitté l’équipe du C.H.I.R.B.
Dr BENKADDOUR Noureddine
Dr BOUFERGUENE Mouloud
Dr BOUHLAL Youssef
Dr BOULANGER Boris Gabriel Regis
Dr BUDET Christiane
Dr DANG VU Ban
Dr GABOR Petra
Dr GIORGIANO Fabio
Dr MAHBOUB-MESSAOUD Haudifa
Dr MAHFOUD Djamel
Dr MUGENZI Emery
Dr OUAKRIM Redouane
Dr PIRAS Carolina
Dr TOUREILLE Aude
Dr VAN DER MEERSCH Guillaume
Dr WENDEU ABESSOLO Frank Eric
ANNOCQUE Cindy
AYATILLAH Amina
BENHALIMA Nawel
BENOUADFEL Hakim
BOE Priscillia
BOURGOIS Nicolas
CANESSE Sylvie
COTELLON Myriam
CRISTAUDO Richard
DEVAULT Anne Sophie
DOMBRE Catherine
DUPONT Celine
EL KOURADI Hicham
ELHAMOUNI Manel
ESAD Gjulizar
ESAKU Hugo
FERCHAT Laetitia
FOUZRI Mouna
GOB Julie
HUTEAU Nadia
JOSEPH Prerana
LAPEYRE Aline
LAVIGNE Laetitia
LAVOUE Stéphane
LOUIS Laure
MAAOUNI Jaafar
MARIOLLE Emmanuelle
MEHDI Fanny
MELLOUKI Sacha
MOUHOUN Yasmina
PIARALY Celine
PICART Laetitia
ROLLET Stephane
SABI Sofiane
SABINE Olga
SOUMARE Hawa
TETIALY Marie
Ils ont pris leur retraite
Après, parfois, une longue carrière au C.H.I.R.B., vous avez pris une retraite bien méritée en
2013. Quelque soit votre métier, fonction ou grade vous avez contribué au développement de
l’activité de l’établissement et nous vous en sommes reconnaissants et vous souhaitons une
excellente retraite.
BONNAT Josiane
BOUZONIE Alain
CAZAUX Claudine
DEUIL Christine
DUMETZ Janine
EL BACHIR Fathi
GERVAIS Jean-Claude
KOITA Mamoudou
LACOUR Marc
LANGLET Michele
LESTIN Pierre-Marc
ROUGIER Nicole
ROUSSEAU Martine
SADGUI Mohand Ourabah
LE SAVIEZ-VOUS ?
« VIA TRAJECTOIRE » : orientation personnalisée
des patients entre structures de soins
par P. GOUMY
V
ia Trajectoire est un logiciel capable de réaliser une
orientation personnalisée vers une unité de prise
en charge du projet de suites de soins de chaque patient,
au sortir des soins aigus, en s’assurant qu’il y bénéficiera
des compétences requises.
L’aide à l’orientation est possible en direction des soins de
suite et de réadaptation, de l’hospitalisation à domicile ou
en soins de longue durée. Un thésaurus médical pilote le
logiciel. Il est construit à partir des travaux des sociétés
savantes, de la haute autorité de santé. Il inclut les critères
de pertinence de prise en charge et les ressources à
mobiliser indiquées dans les décrets régissant le champ
des soins de suites.
À partir de la «fiche» de demande d’admission du
patient, le logiciel recherche la meilleure structure dans
un annuaire paramétré directement par les structures
de soins de suites. La recherche est géo centrée sur le
domicile du patient. Le logiciel gère la négociation entre
les structures amont et aval. Le workflow et les tableaux
de bord permettent de gérer l’ensemble des demandes
d’admission et des transferts, dans un univers crypté,
loin des aléas des demandes réalisées par fax. Trajectoire
concourt à l’optimisation de la performance du processus
d’admission en soins de suites par accès instantané à des
données organisées pour la prise de décision médicale la
plus adaptée au cas de chaque patient.
L’intérêt immédiat de Trajectoire est de fluidifier les flux
entre structures de soins, mais il rend bien d’autres
services dans plusieurs champs d’action qui contribuent
tous à l’amélioration de la qualité des soins. Les synthèses
multicritères, issues de sa base de données permettent
de mieux appréhender les besoins, par pathologie et par
type de prise en charge, constituant ainsi un véritable
observatoire pour les structures de soins et les agences
régionales de santé (ARS). La pertinence actuelle du logiciel
réside dans le fait qu’il a été conçu dans un environnement
favorable aux ajustements de tous ordres, dans un champ
bien investi par les sociétés savantes et les tutelles, et ce,
aussi bien du point de vue médical qu’organisationnel et
réglementaire.
Début 2014, 21 régions de France utilisatrices, représentant
1130 établissements prescripteurs, 1254 établissements
receveurs, 44000 utilisateurs ont réalisé 729657 admissions
effectives par mois.
Malgré des difficultés techniques et organisationnelles sur
le centre hospitalier Robert Ballanger, 70% des demandes
d’admissions en SSR ont été réalisées au dernier trimestre
2013 sur via trajectoire avec un élargissement de l’aval
SSR.
L'ARS Ile-de-France demande à ce que l'ensemble des
transferts en SSR / HAD soient réalisés par ViaTrajectoire
(mutations internes comprises).
Les prochains Contrats Pluriannuels d'Objectifs et de
Moyens, signés avec les établissements MCO et SSR,
intègrent des indicateurs d'utilisation de ViaTrajectoire.
En 2014, l’équipe Trajectoire compte finaliser la construction
d’une extension, très attendue par les utilisateurs, pour
l’admission en établissements d’hébergement pour
personnes âgées dépendantes et dans le secteur médicosocial en général.
RÉTROSPECTIVE
Témoignage du chef de ser vice de Gériatrie
suite au concert « Jeunes Talents »
du 28 novembre 2013
E
n Novembre 2013, nous avons eu le plaisir
d’accueillir au sein du Service de Court Séjour
Gériatrique, une jeune musicienne saxophoniste au doux
prénom d’Eva, venue apporter une note de chaleur aux
grands vieillards de ce service où la moyenne d’âge tourne
autour de 85 ans.
Dans le tumulte du quotidien où il n’est question que de
soins, perfusion, douleur, traitements, cette musique,
comme toutes les musiques, a traversé les âges, les
générations, les événements de la vie, les habitudes pour
apporter une bouffée de bonheur incomparable. Elle a
extirpé, pour quelques instants, nos personnes âgées d’un
quotidien d’isolement et de solitude, pour leur faire oublier,
le temps de quelques notes, les maux qui les tourmentent
tant.
Ces instants ont servi de soutien aux soignants dans
leur rapport avec les personnes âgées par l’évocation de
moments appréciés, de partage puis de souvenirs.
Cette musique a permis aussi une détente physique et
psychique et une parenthèse heureuse.
15
Nous espérons que de tels moments soient appelés à se
renouveler car ils sont beaux et tout à fait intégrables dans
nos projets de soin pour les bénéfices qu’ils procurent à
nos aînés.
En tant que Chef de Service, je les souhaite nombreux, et
avec l’ensemble de mon équipe, j’encourage ces jeunes
talents à forcer les portes des hôpitaux en général, et ceux
de la Gériatrie en particulier, d’autant que notre patientèle
âgée se développe, avec l’ouverture d’un nouveau service
qui leur est dédié.
Je remercie Eva pour son talent et encourage d’autres à se
manifester.
Dr N.IKHLEF
Chef de Service
Médecine Gériatrique
RÉTROSPECTIVE
PRÉVENTION DES ACCIDENTS DOMESTIQUES
Du 24 au 29 mars 2014 par S.Garcia
E
ncore une fois, l'équipe des Urgences participe à la
prévention des accidents domestiques :
● Du 24 au 29/03/14 avec la ville de Sevran (Hall de la Cité
des Sports).
● Du 06 au 10/10/14 avec la ville de Villepinte (Espace V).
Objectif : sensibilisation aux accidents domestiques et
prévention des urgences infantiles.
Public ciblé : classes de grande section de maternelle, CP
et CE 1 / adultes et personnel de PMI.
Déroulement :
● La maison des risques (reconstitution d'une maison à
l'échelle d'enfant avec les différents risques domestiques).
● Le jeu géant de l'oie (questions sur les risques
d'accidents domestiques et les moyens de prévention).
● Une présentation des différents accidents domestiques,
leurs moyens de prévention et la conduite à tenir (adaptée
aux adultes et aux enfants).
Présentation du projet pour la ville de Sevran : l'équipe des
Urgences participe à l'information auprès des enfants sur
4 axes.
● Prévention : utilisation d'images noir et blanc, de
panneaux en couleur, de tableaux, de pictogrammes
et d'affiches plastifiées pour présenter les risques
domestiques.
● Protection : utilisation de panneaux en couleur et
d'affiches plastifiées sur les conduites à tenir.
● Alerte : utilisation d'un téléphone pour simuler un appel
au 15, utilisation des enfants en carton pour nommer
les parties du corps et en fonction de l'âge de l'enfant,
description d'une lésion et/ou de l'état de conscience et
de ventilation.
● Intervention : simuler avec deux enfants des situations
pour expliquer ce qui a été fait, et en fonction de l'âge de
l'enfant, rassurer, ne pas bouger la personne ou la partie
du corps atteinte, refroidir une zone brûlée du corps,
appuyer sur une plaie qui saigne avec une main protégée,
mettre une personne inconsciente sur le côté.
L'utilisation de panneaux, d'affiches, d'objets et de
simulations avec les enfants permettra une plus grande
interactivité.
RÉTROSPECTIVE
SÉMINAIRE INTERSECTORIEL DE PSYCHIATRIE
17
Le jeudi 13 février 2014 par D. MION
Camille LAURENS était venue l’année dernière nous présenter
son ouvrage « Les fiancés du diable » où avec un riche support
historique et iconographique, elle analyse les figures de femmes
terrifiantes.
Elle est revenue ce 13 février dernier pour nous présenter son
dernier livre « Encore et Jamais » où elle expose les différentes figures de la répétition, des plus agréables aux plus pathologiques.
Pour les « psy » avec Freud, ce qui n’est pas remémoré, se ré-
LOTO PSYCHIATRIE
Le 13 mars 2014
Le loto qui a eu lieu le 13 mars a remporté un vif succès.
Les patients sont très demandeurs et nous l’organisons maintenant deux fois par an. Afin que celui-ci perdure nous souhaiterions votre participation en nous donnant des lots divers pour les
enveloppes gagnantes (livres, CD, stylo, réveil, bijoux, etc.). Vous
pouvez les déposer à la cafétéria de psychiatrie ou au secrétariat
de direction. Nous vous en remercions d’avance.
L’équipe de la cafétéria, la psy B et l’HDJ de psy C.
pète en symptômes, ce que nous constatons dans nos pratiques
à l’écoute des plaintes et des souffrances.
Camille LAURENS a apporté l’ouverture de son témoignage de
femme écrivain, éclairée par la psychanalyse.
Un intéressant débat s’est engagé ouvrant à des questionnements et des recherches.
RESTROSPECTIVE
Inauguration du nouveau ser vice de SSR
et vœux de la direction 2014
® Fred Perricone
le 31 janvier 2014
A cette occasion, un concert de musique classique a été
assuré par un duo piano-clarinette de l’association «
Jeunes Talents », juste avant le début des discours.
® Fred Perricone
M. Asensi, Député-Maire de Tremblay-en-France et
Président du Conseil de Surveillance, M. Pinson, Directeur
du CHIRB et le Dr Charestan, Président de la CME ont
présenté leurs vœux à l’ensemble de la communauté
hospitalière et n’ont pas manqué de saluer le travail des
équipes de SSR qui ont contribué au projet d’ouverture du
nouveau bâtiment.
Etaient présents à cette initiative des maires et journalistes
de l’intercommunalité, des représentants de l’ARS, de la
Délégation Territoriale, de la CPAM ; des membres de la
filière gériatrique, les équipes de Bouygues et SNC Lavalin,
les personnels de l’établissement, des représentants du
personnel et des retraités du CHIRB.
L’organisation de portes ouvertes tout au long de la journée
aura permis à près de 200 personnes de visiter et de se
familiariser avec les nouveaux locaux.
L’événement a également été relayé dans le Parisien du 93
et les journaux municipaux de Villepinte et Tremblay-enFrance (cf articles ci-contre).
M. ELOTA
® Fred Perricone
Le 31 janvier 2014 à 16 heures, la cérémonie des vœux a
été célébrée conjointement à l’inauguration du nouveau
bâtiment de Soins de Suite et de Rééducation dans le
gymnase du SSR.
RESTROSPECTIVE
Magazine « Villepinte Citoyenne »
n° 61 - février 2014
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Magazine « Oxygène » d’Aulnay-sous-Bois
du 3 février 2014
Journal « Le Parisien du 93 »
du 31 janvier 2014
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Agenda
PLANÈTE
BALLANGER
Le Magazine du personnel de l’établissement
Directeur de la publication : Jean PINSON
Comité de rédaction et de coordination : Geneviève PONTOISE, Patrick COMYN, Maïka ELOTA
Conception graphique et maquette : Maïka ELOTA et l’agence K DOUBLE B - www.kdoubleb.com
Imprimeur : CSP