Conseils nutritionnels après la greffe

Hôpital Royal Victoria
Centre Universitaire Santé McGill
Conseils nutritionnels
après la greffe
À suivre durant la période de la prise de médicament(s)
immunosuppresseur!
Nom : __________________________________________________
Diététiste: _______________________________________________
Date: ___________________________________________________
Téléphone : (514) 934-1934 poste : _______
La nourriture est une source de plaisir!
Une alimentation adaptée à votre condition vous aidera à:
• Atteindre et maintenir un poids santé
• Assurer un bon maintien de votre état nutritionnel
• Réparer les tissus endommagés par la chimiothérapie
• Renforcer vos défenses en cas d’infection
• Prévenir les infections par les aliments «insalubres»
Table des matières
1.
Guide alimentaire adapté
p.2-6
2.
3.
4.
Précautions
Quelques conseils
Pour les suppléments
p.7-8
p.9-10
p.11
1
Guide alimentaire adapté
Produits céréaliers
5 à 12 portions par jour
Exemples de portions :
- 1 tranche de pain
- ½ bagel ou pita
- 120 à 250 ml (½ à 1 tasse) de céréales
- 120 ml (½ tasse) de pâtes alimentaires ou de riz cuit
- 4 biscottes ou melbas
Recommandations
Bonne pratique
À éviter
S’assurer que les boulangeries visitées respectent
Les aliments en vrac non
cuits
de bonnes techniques d’hygiène.
Conserver au congélateur en tout temps tous les
Entreposage des produits
produits biologiques ainsi que les produits sans
de boulangerie au
agent de conservation tels que les pains bagel, pita,
réfrigérateur
miches.
Goûter la pâte à biscuit ou
Utiliser les produits achetés en vrac uniquement
à gâteau crue
dans la cuisson.
Salades commerciales à
Conserver les produits secs dans un endroit frais et
base de riz ou de pâtes
sec.
alimentaires
Conserver les pâtes et riz cuits au réfrigérateur- bien
Pâtisseries commerciales à
réchauffer les surplus avant de les consommer.
base de crème.
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Fruits et légumes
5 à 10 portions par jour
Exemples de portions :
- 1 légume de grosseur moyenne
- 1 fruit de grosseur moyenne
- 125 ml (½ tasse) de fruits ou de légumes en
morceaux frais, cuits ou en conserve
- 125 ml (½ tasse) de jus non additionné de sucre
Recommandations
Bonne pratique
Fruits et légumes (avec pelure seulement):
tous conservés au réfrigérateur (sauf la
banane)
Mets cuits réfrigérés plus de 24 heures:
réchauffer les surplus avant de les
consommer
Toujours bien laver à l’eau courante avant de
consommer
Salades : préparées moins d’une heure avant
la consommation.
Conserves «maison»: seulement dans la
cuisson.
Marinades et confitures maisons : permises.
À éviter
Fruits et légumes très mûrs ou meurtris,
luzerne, fèves germées, champignons, petits
fruits importés telles fraises, framboises,
bleuets et, produits exotiques: jamais cru
Ail émincé et fines herbes conservées dans
l’huile: jamais cru
Lavage des fruits et légumes pour
l’entreposage
Salades et crudités «prêts à servir»
Jus de fruits non pasteurisés (ex: jus de
pomme «brut»)
Mise en conserve «maison»
Évitez de prendre le médicament suivant : Cyclosporine A (ou Tacrolimus)
avec du jus de pamplemousse parce que cela pourrait affecter le dosage de
Cyclosporine A dans le sang.
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Produits laitiers
2 à 4 portions par jour
Exemples de portions : -
250 ml (1 tasse) de lait
50 g (1½ onces) de fromage
2 tranches de fromage transformé
175 g (6 onces) de yogourt
Recommandations :
Bonne pratique
Lait et produits pasteurisés.
Conserver au réfrigérateur ou au congélateur
en tout temps.
Crème glacée dure : emballage hermétique.
Fromages à pâte ferme (ex: Cheddar,
mozzarella, gruyère), transformés
(ex:Philadelphia, Keri, Velveeta….) dans un
emballage hermétique.
Fromage cottage, ricotta, bocconcini, feta
vendus dans des contenants hermétiques.
À éviter
Lait et produits de lait crus
Produits en vrac non cuits
Crème glacée dans les crémeries
et en emballage de carton
Fromages à pâte molle (ex: brie,
camembert), fromages inoculés
(ex : Roquefort, Bleu), fromage
en grains
Produits probiotiques : ex. BIOKMD, ActiviaMD
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Viandes et substituts
2 à 3 portions par jour
Exemples de portions : - 50 à 100 g (2 à 3 onces) de viande, volaille ou de
poisson bien cuit
- 1 à 2 oeufs moyens
- 125 à 250 ml (½ à 1 tasse) de légumineuses cuites
Recommandations :
Bonne pratique
À éviter
Œufs craquelés ou souillés.
Conserver au réfrigérateur ou au congélateur en
Œufs au miroir, mollet,
tout temps.
poché.
Toujours bien vérifier la durée de conservation des
Produits à base d’œufs
viandes et substituts.
Faire mariner les viandes et volaille au réfrigérateur.
frais non cuits : lait de
poule, meringue, mousses,
Oeufs pasteurisés cuits.
Toujours assaisonner en début de cuisson ou 10
tiramisu, vinaigrette césar.
minutes avant la fin de cuisson.
Viandes tartares, à fondue,
Viande hachée ou attendrie, volaille, poissons, fruits
sushi, huîtres crues.
de mer, oeufs et charcuteries: toujours cuire à point.
Salades «prêtes à servir».
Tous les surplus de mets (cuisinés avec viande)
Viande, volaille, poisson,
conservés plus de 24 heures au réfrigérateur doivent
fruits de mer, œuf ayant
être menés à ébullition (100°C) et ensuite mijote
séjournés plus d’une heure
pendant au moins 10 minutes: pas de micro-ondes.
à température ambiante ou
Toujours cuire les mets commerciaux frais ou
dont la durée de
surgelés de façon conventionnelle (pas de four microconservation est
ondes).
dépassée.
Faire congeler, par petites portions, les mets cuisinés
Utilisation des épices et
en dedans de 24 heures ainsi, ils pourront être
marinades en fin de
consommés plus tard.
cuisson.
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Gras et huiles
Exemples de portions:
Suggestions :
15 ml (1 c. à ta) d’huile ou e vinaigrette
5 ml (1 c. à thé) de beurre ou margarine
- huiles poly et mono insaturées telles que l'huile de maïs, de
lin, de tournesol, de carthame, de soya, d`olive, de sésame, et
de canola
- pour la cuisson : huile d’olive, canola, de sésame
Recommandations :
Bonne pratique
Conserver au réfrigérateur en tout temps :
beurre, margarine, mayonnaise et
préparations culinaires à base de
mayonnaise.
Conserver les huiles dans un endroit frais
et sec.
Vinaigrettes et trempettes «maison» faites
avec des ingrédients permis.
Vinaigrettes, mayonnaises commerciales
vendues sur les étalages non réfrigérés.
À éviter
Huiles pressées à froid (sauf huile
d’olive).
Mayonnaise «maison» ( à cause
des jaunes d’oeufs crus).
Vinaigrettes, trempettes
commerciales vendues sur les
étalages réfrigérés.
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Précautions
Apportez des précautions d`hygiène impeccable en tout temps :
Lavage des mains avec du savon et de l’eau chaude pendant 20 secondes avant
et après la manipulation des aliments.
Filet à cheveux ou bien attachés.
Masque si rhume ou feu sauvage.
Ustensiles de cuisine: pas de bois sauf pour la pâtisserie.
Surface de travail, planche à découper: nettoyage rigoureux en utilisant la solution
suivante: eau javellisée 5 ml (1 c. à thé) dans 750 ml (3 tasses) d’eau.
Attention lors de la manipulation des aliments plus contaminés: volaille,
charcuterie, fruits et légumes
risque de contamination croisée.
Ajoutez épices, poivre et autres assaisonnements tels mélanges d’herbages,
sauce soya au début de la cuisson;
Évitez de manger près d’une personne qui a des symptômes d’infection des
voies respiratoires;
Utilisez le four à micro-ondes exclusivement pour décongeler ou réchauffer les
mets cuisinés préparés de moins de 24 heures : les mets entreposés plus de 24
heures doivent êtres portés au point d’ébullition (100° C) et ensuite mijote pour au
moins 10 minutes avant de servir.
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Préparez les mets cuisinés et les salades avec soin et protégez-les
Conservez les aliments dans des conditions idéales :
- Chaude : supérieure à 140°F (60°C)
- Froide : inférieure à 40°F (4°C)
Utilisez un emballage fermant hermétiquement pour conserver les surplus
d’aliments.
Évitez de laisser les aliments plus de 30 minutes à la température ambiante.
Fréquentez les restaurants en dehors des heures d’affluence, évitez d’y manger
des salades, des viandes froides ou des fruits de mer. Évitez les glaçons dans
les breuvages.
Évitez les livraisons d’aliments périssables;
Le sirop d’érable doit être bouilli avant de s’en servir;
Vous pouvez cuisiner sur BBQ à condition que vous fassiez bien cuire la viande.
Eau
Si du robinet: permise si traitement de l’eau par municipalité.
Si puit artésien: vérification microbiologique est nécessaire.
Embouteillée commercialement: lors des visites en clinique externe et dans les
endroits publics. Attention: la réutilisation des bouteilles vides est déconseillée
Faire l’entretien régulier des systèmes de purification et de fontaines d’eau s’il y a
lieu, se référer aux recommandations des fabricants.
En cas de doute sur la qualité de l’eau : l’eau bouillie 5 minutes est propre à la
consommation
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Quelques conseils
Si vous avez des vomissements, selles liquides ou diarrhées;
Téléphonez à votre infirmière :___________________(514) 934-1934
poste _____
Les premières 24 heures :
BUT: reposer votre système digestif et prévenir la déshydratation :
Prenez surtout des liquides; eau, bouillons, jus de fruits ( sauf pruneaux),
boissons dégazéifiées (sans caféine, ex : SpriteMD); évitez les infusions
diurétiques et les produits à base de lait.
Évitez les températures très chaudes ou très froides, ne prenez pas de
glaçons ou « popsicles »
Préparez et prenez ce breuvage en petite quantité ( 60 ml ) à toutes les 2
heures environ – bien respecter le dosage
• 2 tasses (500ml) d’eau
• 2 tasses (500ml) de jus d’orange sans pulpe non
sucré
• ½ c. thé (2.5 ml) de sel de table
Le lendemain :
reprendre progressivement l’alimentation solide faible en fibres et en lactose :
pain, biscottes, banane mûre, purée de pomme, pâtes alimentaires, riz blanc
maintenir toujours une bonne hydratation
Par la suite :
réintroduire selon votre tolérance l’alimentation habituelle
évitez : les pelures, les noix, les graines, les légumes et les fruits gazogènes
(chou, brocoli, melon), les produits laitiers plus riches en lactose (lait, crème
glacée), les fromages non- affinés tels que cottage et ricotta.
Le lait sans lactose peut être pris sans crainte. Le yogourt nature avec
culture active aromatisé avec les ingrédients permis peut aider à refaire la flore
intestinale.
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Si vous avez des vomissements :
buvez fréquemment (aux 2 à 3 heures) de petites quantités de liquides clairs
tels que des bouillons, des jus de fruits non sucrés coulés; si vous les tolérez,
reprenez graduellement l’alimentation habituelle mais légère ( sans fritures ni
épices)
Si vous avez des nausées :
commencez la journée avec des aliments secs tels que craquelins, rôties
évitez de prendre beaucoup de liquide aux repas
évitez les aliments qui dégagent une odeur forte comme chou, oignon
assurez une bonne aération des pièces; lorsque c’est possible, le vinaigre,
l’encens et les « pot-pourri » peuvent aider à diminuer les odeurs
désagréables
évitez la consommation de fritures, d’aliments très épicés et les aliments que
vous tolérez moins
profitez des temps où l’appétit revient pour prendre un bon repas
toujours favoriser les aliments de bonne valeur nutritive
Si vous n’avez pas d’appétit :
Prenez du repos avant le repas, faire une activité agréable avant le repas,
faire une petite sortie à l’extérieur
Prenez des repas légers mais nourrissants, en suivant un horaire régulier
Évitez de boire en mangeant; attendre environ 30 minutes après le repas
Mangez lentement, bien mastiquer, évitez les boissons gazeuses durant le
repas si vous souffrez de flatulences
Si vous consommez très peu de viande, volaille ou de poisson, augmentez
votre consommation de produits laitiers; mets gratinés, milkshake, etc…
Si le problème persiste parlez –en à l’infirmière lors de votre prochaine visite
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Pour les suppléments
Vitamines et minéraux :
Si votre alimentation est pauvre en plusieurs groupes d’aliments, parlez-en à
l’infirmière ou au médecin lors de votre prochaine visite.
Les produits utilisés ne devraient pas dépasser les doses sécuritaires suivantes :
Vitamines et minéraux
Dose sécuritaire (adulte)*
Vitamine A
Vitamine E
Vitamine C
Vitamine B12
Pyridoxine
Folacine
Acide pantothénique
Fer
2000 UI (700 ER)
20 mg
150mg
5µg
5 mg
6µg/ kg poids idéal
15µg
15 mg : à éviter si vous avez reçu de
nombreuses transfusions : demandez
l’opinion de votre médecin
20mg
7µg/ kg poids idéal
5µg
100µg
300µg
Zinc
Magnésium
Cuivre
Sélénium
Iode
AVIS : les produits utilisés en naturopathie ne font pas l’objet de contrôle
d’experts au niveau du gouvernement; ils ne sont donc pas garantis en ce qui
concerne « l"innocuité »; veuillez à les exclure jusqu’au jour ____ post greffe.
Pour toute autre information concernant l’alimentation ou si vous souhaitez
rencontrer la diététiste lors de votre prochaine visite médicale, contactez:
______________________ DtP.
au numéro de téléphone: (514) 934-1934 poste 34313
Toute reproduction en tout ou en partie est strictement défendue
Copyright
Extrait du document de l’hôpital Maisonneuve-Rosemont (Autorisé par Ginette Caron Dt.P.)
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