L aromathérapie pour améliorer la prise en charge des patients

AOUT 09
Bimestriel
Surface approx. (cm²) : 703
N° de page : 26-27
62 RUE CAMILLE DESMOULINS
92442 ISSY LES MOULINEAUX CEDE - 01 71 16 55 00
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L aromathérapie pour améliorer
la prise en charge des patients
Comment prendre soin et communiquer avec les patients en état végétatif
chronique ou dans le coma ? L'aromathérapie sollicite l'odorat.
Les bains aux huiles essentielles constituent un temps propice au toucher-massage®.
Ces deux modes de communication sensorielle améliorent le bien-être du patient.
Mots cles
• Aromatherapie
• Coma
• Communication
• Confort
• Conscience
• Etat vegetatif
chronique
• Formation
• Huile essentielle
• Odeur
• Perception
• Touchermassage®
\*omment améliorer la prise en
charge de patients dont la conscience
est altérée ~> Comment établir avec
eux une communication qui préserve
les soignants d un accomplissement
routmierdes soins et du risque de maltraitance par négligence ? Le service
de soins de suite spécialises d'Haute
ville (01 ) s'est engage dans un projet
centre sur ('aromatherapie
Les patients en service de
soins de suite spécialisés
I Le service de soins de suite spécialisés du Centre hospitalier d'Haute
ville (01 ) comprend deux unites
• l'unité Sepsis, avec 12 lits de
patients porteurs d'une pathologie
osteo articulaire, en provenance des
secteurs infectieux, de rhumatologie
et d'endocrinologie,
• l'unité de l'état végétatif, avec
9 lits de patients en etat vegetatif
chronique (EVC)1, en provenance des
services de post reanimation et de
neurologie, suite a des anoxies cérébrales et comas d'ong ne traumatique,
ces patients sont admis dans le service
quand s'établit une chronicité de leur
etat dau moins 5 mois
I L'équipe soignante est composée
d'un medecin, d un cadre de sante,
de 4 infirmiers et 6 aides-soignantes
parjour, d'un aide-soignant et d'une
infirmière de nuit Elle est renforcée
d'un psychologue, une assistante
sociale, un ergotherapeute, un kinésithérapeute et une secretaire
L'état végétatif chronique
et le coma
ile patient en état végetatif
chronique presente une apparence
d'éveil sans possibilité de communica-
tion ll persiste cependant des rythmes
nycthemeraux (c'est-à-dire selon des
cycles de 24 heures) avec alternance
de phases d'ouverture des yeux (don
nant l'impression a l'entourage qu il
est éveille) et de phases de fermeture
des yeux (laissant a penser qu'il dort)
Ses fonctions végétatives sont conservées et il respire spontanément, sans
assistance
IA l'inverse, le patient dans le coma
presente une absence totale d éveil ll
repose les yeux fermes et ne peut pas
être réveille Les fonctions relationnelles
et végétatives sont aboi les ou tres perturbées ll a besoin d'une assistance
respiratoire constante
I Dans les deux cas, la conscience,
comprise comme la connaissance de
soi même et de son environnement
par le biais des cinq sens, est altérée
Un projet de service
axé sur trois des cinq sens
i Le projet de service a ete initié en
2002 avec quatre objectifs principaux
• améliorer le bien-être des patients
accueillis,
• améliorer la prise en charge des
familles,
• solliciter trois des cinq sens des
patients en etat vegetatif chronique
(odorat, toucher, ouïe) pourfavonser
leur bien-être rompre leur solitude et
leur manifester que le monde continue a exister autour d'eux,
• donner du sens au travail du soi
gnant
i En 2002 sont utilisés pour stimuler
l'odorat des diffuseurs et des huiles
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Eléments de recherche :
DANGLES ou EDITIONS DANGLES : toutes citations
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synthétiques, pour l'ouïe, sont diffusés des sons d'ambiance et de musique , pour le toucher est pratique le
toucher-massage
i Au f il du temps, le projet a évolué
vers le soin individualise au patient
Les huiles essentielles (HE)2 remplacent aujourd'hui les huiles synthétiques elles permettent de stimuler
l'odorat des patients et de contribuer
au bien-être olfactif de tous
i Une aide-soignante a suivi une formation en aromathérapie3 et elle en
a fait ensuite bénéficier ses pairs
D'autres membres de l'équipe ont ete
formes au toucher-massage®
Pourquoi
('aromathérapie ?
I [.'aromathérapie est l'utilisation
médicale des extraits aromatiques de
plantes (essences et huiles essentielles) Dans le service de soins de suite
spécialises, les huiles essentielles sont
utilisées
• en diffusion aromatique (diffusion atmosphérique de l'huile) afin
d'assainir l'air en dégageant une
odeur agréable,
• en bains aromatiques, avec l'objectif de decontracter et détendre le
patient
I Le toucher-massage® est souvent
associé aux bains. Il importe d employer les huiles essentielles avec discernement, en fonction de leurs vertus (encadre 1), des différentes
fragrances, des préférences et de
l'état physique et psychologique du
patient Pour les utiliser a bon escient,
une formation s'impose car certaines
présentent des dangers comme des
lesions cutanées a type de brûlures
Elles ne sont jamais utilisées pures
maîs diluées dans une huile vegetale
selon des proportions précises
i La communication avec un patient
en etat vegetatif chronique est difficile car I échange verbal est inexistant
[.'aromatherapie conforte alors le sens
de notre travail de soignant Par le
biais d'un bain et du toucher, une
communication peut être établie Le
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ENCADRE 1. Les vertus cles huiles essentielles
Les huiles essentielles (parfois appelées essences végétales) sont des liquides
concentres et hydrophobes1 des composes aromatiques volatils d'une plante
telles possèdent différentes vertus Par exemple
• l'huile essentielle de lavande est utilisée pour ses vel tus calmantes,
antiseptiques et antihistammiques 2 ,
• le citron en diffusion assainit l'air,
• le basilic est connu pour son effet antispasmodique ,
• l'origan a une action désinfectante
J Un compose est dit hydrophobe ou lipophile quand il est soluble dans les corps gras maîs
insoluble dans I eau
2 Substance contrariant I action nocive de I histamme et utilisée dans les cas d affections
allergiques
patient se voit reconnu en tant qu'individu a part entière Par ailleurs, le
soin est adapte en fonction de ses
goûts et attitudes interroger la
famille et observer le patient (mimi
ques, gestuelle) pendant les soins
permet de les identifier
I Ce type de prise en charge préserve
le soignant d'une routine qui pourrait
rapidement conduire aune forme de
maltraitance invisible, par négligence Par exemple, effectuer les
toilettes "en serie", s'assurer de la
proprete des patients maîs oublier
de les couvrir ou perdre le sens de la
pudeur
i Un autre intérêt propre à ces
soins est le bien-être apporte a
l'équipe par ces huiles essentielles
L'aromatherapie suppose de prêter
attention aux sensations du patient
maîs également aux siennes, en tant
que soignant
i Après le bain aromatique d'un
patient, des reactions sont perceptibles, des changements d'attitudes
observables detente musculaire,
mimiques grimaçantes atténuées,
faciès apaise, endormissement, sourire, somnolence, recoloration du
faciès (rose au lieu d'être violet),
peau d'apparence plus souple, amelioration de l'état cutané
I Quelle satisfaction pour le soignant quand, suite a un bain aromatique, le patient apparaît apaise,
relaxe i La dimension pivot de notre
Eléments de recherche :
metier, le "prendre soin", se trouve
alors accomplie
I De plus, si l'état végétatif chronique
est caractérise par une apparence
d'éveil sans signe de conscience
cognitive, le soignant ne peut pas en
déduire que le patient est insensible a
une presence, une caresse
Ce qui ne signifie pas davantage qu'il
doive donner de faux espoirs aux
familles en detresse, car les connaissances scientifiques actuelles indi
quent qu'un espoir de reveil est
quasi nul
Notes
I Tasseau F.
Etats végétatifs
chroniques
edition ENSP,
1991
2. Per reaut N
Guide pratique
des huiles
essentielles,
Myrtea 2000
3 De nombreux
organismes
proposent des
formations en
aromatherapie
Citons entre
autres Artec
(Montpellier, 34)
Référence
Savatofski J
Le massage
douceur
Dangles 2009
Pour en savoir
plus
toucher massage
com/
Un projet
en développement
I La mise en place d'un projet d'aromathérapie nécessite une ouverture
d esprit et une implication de l'équipe
soignante comme de la direction il
est nécessaire de prendre le temps de
se former et de dégager un budget
pour l'achat des huiles essentielles
Maîs une demarche préalable primordiale consiste a recueillir l'adhésion
des familles
i Après la sollicitation de l'odorat, le
projet de service s'oriente vers celle de
l'ouïe avec la mise en place delà musicotherapie individuelle pour chaque
patient L'équipe voisine du service de
soins de suite polyvalents, qui comprend des lits dédiés aux soins palliatifs, envisage de s'associer au projet
La dynamique est amorcée •
DANGLES ou EDITIONS DANGLES : toutes citations
Les auteurs
Martine Dessagne,
cadre de sante
service coma
Sepsis
Emmanuelle
Paladino,
aide soignante et
I equipe soignante
du service de
soins de suite
spécialisés CHR
dHauteville(OI)
martine dessagne
Ochph org