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Dans les institutions pour personnes âgées ou handicapées, il
y a peu (voire pas) de soins dentaires
Par Lise Loumé
Publié le 10-12-2014 à 13h17
En France, les personnes âgées et handicapées sont particulièrement touchées par l'inaccessibilité aux soins
dentaires. Une association a créé un dispositif pour remédier à ce fléau.
Une bonne qualité de vie passe par une bonne santé dentaire. Or un mauvais état des dents peut conduire à la
perte des dents, donc à une dénutrition progressive, elle-même responsable d’un déficit immunitaire et
d’infections, puis d’une fonte musculaire progressive entraînant des chutes, avec leurs conséquences morbides
(fractures, alitement puis complications de l’alitement conduisant au décès).
Renoncer aux soins pour des raisons logistiques
Les personnes handicapées et les patients âgés sont particulièrement concernées par ce fléau. "De nombreux
patients, très âgés et/ou handicapés sont aujourd’hui purement et simplement exclus des soins dentaires pour
de simples raisons logistiques : prévoir un transport médicalisé et un accompagnateur, vérifier que le cabinet a
bien l’accessibilité handicapés, attendre l’ambulance qui va être en retard et perturber le planning du
chirurgien dentiste... autant de complexités et de difficultés qui conduisent hélas bien souvent à y renoncer",
explique le Dr Agnès Gepner, directeur médical et présidente de l’association INCISIV (http://soinsdentaires-a-domicile.fr/).
ÉTABLISSEMENTS. Et la personne âgée résidant en établissement, dans un hôpital ou dans un Ehpad
(établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes), est tout autant concernée que celle
demeurant à son domicile.
"Il n’existe pas d’enquête récente sur l’état bucco-dentaire des personnes âgées institutionnalisées en Ile-deFrance, précise à Sciences et Avenir le Dr Agnès Veille-Finet, odontologiste et membre de l'association
internationale de gérodontologie (http://aigerodontologie.free.fr/). Mais l'une de nos études menée
sur 600 patients à l'hôpital et en Ehpad en Ile-de-France montre la nécessité d’améliorer l’hygiène buccodentaire : 53 % des patients présentaient du tartre et seuls 5 % avaient leurs parodontes (tissus de soutien des
dents) en bon état."
"Dans les institutions pour personnes âgées ou handicapées, les résidents sont peu ou pas du tout soignés, note
l'association INCISIV. Les dentistes se déplacent peu dans ces institutions – et c’est souvent pour demander à ce
que les résidents leur soient adressés au cabinet." Contactée par Sciences et Avenir, l'Association dentaire
française (http://www.adf.asso.fr/fr/) assume totalement ce désengagement en indiquant "ne pas
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intervenir dans le domaine de l'accessibilité aux soins dentaires pour ces populations"...
Un cabinet dentaire mobile aux multiples avantages
Face à ce fléau, l'association INCISIV a développé un cabinet dentaire mobile pour soigner les patients à domicile.
Ces soins, réalisés par des dentistes partenaires de l'association, s'adressent aux personnes âgées ou handicapées,
qui rencontrent le plus de difficultés pratiques pour se soigner.
SÉCURITÉ SOCIALE. Un grand avantage donc pour le patient et son aidant à qui l’on évite de se déplacer.
Mais selon INCISIV, cette solution présente d'autres bénéfices : "Les dentistes partenaires de l’association
occupent sur l’échiquier des soins dentaires une place laissée presque complètement vacante par les dentistes
libéraux. En se rendant à domicile et en institution, ils exercent une activité complémentaire de celle de leurs
confrères qui soignent dans leur cabinet, précise le Dr Agnès Gepner. Ce nouveau mode de soin permet aussi à la
Sécurité Sociale de réaliser des économies sur les transports médicalisés et d’éviter les éventuelles chutes liées
aux déplacements."
Un déploiement vers les déserts dentaires
RÉGIONS. Depuis septembre 2013, INCISIV a examiné 1.300 patients dans des maisons de retraite et des foyers
pour handicapés en Ile-De-France. Son objectif étant de poursuivre son déploiement dans cette région en 2015,
puis dans d'autres dès 2017.
L'association compte se déployer en priorité dans les "déserts dentaires" (voir carte ci-dessous qui montre la
densité des chirurgiens-dentistes pour 100.000 habitants par région en 2011).
Alors que la densité départementale des chirurgiens-dentistes est de 57 pour 100.000 habitants en moyenne nationale, elle varie de 109 à Paris à
29 dans la Creuse, soit un rapport de 1 à 3. © Sénat
CHIFFRES. Le cabinet dentaire mobile représente sûrement une solution d'avenir puisqu'en 2035, la France
comptera plus de 2 millions de personnes dépendantes et la population des plus de 75 ans sera multipliée par 2
dès 2025 pour atteindre les 12 millions.
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