Quality-Dashboard
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Quality-Dashboard pour la certification de centres du sein Ligue suisse contre le cancer / Société suisse de sénologie Version: _____ Date: __.__.20__ Label de qualité Ligue suisse contre le cancer Société suisse de sénologie Ce Quality-Dashboard est rédigé en allemand, français et italien. En cas de contradictions, c’est la version allemande qui fait foi. Quality-Dashboard Version Octobre 2012 Page 2 sur 19 Label de qualité Ligue suisse contre le cancer Société suisse de sénologie Contact Ligue suisse contre le cancer Bureau du label de qualité Effingerstrasse 40, 3008 Berne [email protected] Quality-Dashboard © LSC / SSS octobre 2012 Version Octobre 2012 Page 3 sur 19 Label de qualité Ligue suisse contre le cancer Dimension qualitative Indicateur Définition Qualité structurelle (nombre de cas) 1. Nombre de nouveaux cas de cancers dont le traitement primaire a été effectué dans le centre du sein au cours de l’exercice Nouveaux cas de cancer du sein (Critère SSS 4.2) 2. Opérations de cancers primaires Nombre de cancers primaires opérés par des membres de l’équipe centrale au cours de l’exercice (Critère SSS 4.2) 3. Interventions oncochirurgicales Nombre d’interventions oncochirurgicales effectuées au centre du sein sur des cancers primaires du sein par un membre de l’équipe centrale spécialisé en oncochirurgie au cours de l’exercice (Critère SSS 4.3) Société suisse de sénologie Valeur minimale Unité Au moins 125 nouveaux cas de patientes1 traités par an2 Nombre de cas Au moins 125 opérations de cancers primaires2 Nombre de cas Au moins 30 par membre de l’équipe centrale spécialisé en oncochirurgie et par an Nombre de membres de l’équipe centrale spécialisés en oncochirurgie Exercice 2011 Commentaire Nombre d’interventions oncochirurgicales effectuées sur des cancers primaires du sein Nombre d’interventions oncochirurgicales effectuées par membre de l’équipe centrale spécialisé sur des cancers primaires du sein* *A indiquer séparément pour chaque personne, avec mention du nom 1 2 Pour des raisons de simplification, les termes de «femmes» / «patientes» ou «cas» sont utilisés pour les deux sexes. Dans une première phase peuvent également se faire certifier des centres qui justifient d’au moins 100 cas par an. Au plus tard au cours de la troisième année suivant la première certification, le centre doit toutefois justifier de 125 cas par an. Quality-Dashboard Page 4 sur 19 Label de qualité Ligue suisse contre le cancer Dimension qualitative Indicateur Définition Qualité structurelle (nombre de cas) 4. Nombre d’interventions de chirurgie plastique et reconstructrice du sein effectuées par membre de l’équipe centrale spécialisé en chirurgie plastique au cours de l’exercice Chirurgie plastique et reconstructrice du sein (Critère SSS 4.4) Société suisse de sénologie Valeur minimale Unité Au moins 30 par membre de l’équipe centrale spécialisé en chirurgie plastique et par an Nombre de membres de l’équipe centrale spécialisés en chirurgie plastique Exercice 2011 Commentaire Nombre d’interventions de chirurgie plastique et reconstructrice du sein Nombre d’interventions de chirurgie plastique et reconstructrice par membre de l’équipe centrale spécialisé en chirurgie plastique * Au moins 10 par membre de l’équipe centrale spécialisé en chirurgie plastique et par an Nombre de reconstructions avec transfert de tissus autologues Nombre de reconstructions avec transfert de tissus autologues par membre de l’équipe centrale spécialisé en chirurgie plastique * *A indiquer séparément pour chaque personne, avec mention du nom Quality-Dashboard Page 5 sur 19 Label de qualité Ligue suisse contre le cancer Dimension qualitative Indicateur Définition Qualité structurelle (nombre de cas) 5. Nombre de lectures de prélèvements mammaires réalisés par membre de l’équipe centrale de pathologie et par an Lecture de prélèvements en pathologie (Critère SSS 4.7) Société suisse de sénologie Valeur minimale Unité Au minimum 250 prélèvements mammaires lus par membre de l’équipe centrale de pathologie3 Nombre de membres de l’équipe centrale spécialisés en pathologie Exercice 2011 Commentaire Nombre de lectures de prélèvements mammaires réalisées au total Nombre de lectures de prélèvements mammaires réalisées par membre de l’équipe centrale spécialisé en pathologie* 6. Cancers nouvellement diagnostiqués par le service de pathologie Nombre de cancers nouvellement diagnostiqués au centre du sein par membre de l’équipe centrale spécialisé en pathologie et par an (Critère SSS 4.7) Au minimum 125 cancers nouvellement diagnostiqués par membre de l’équipe centrale spécialisé en pathologie4 Nombre de cancers nouvellement diagnostiqués Nombre de cancers nouvellement diagnostiqués par membre de l’équipe centrale spécialisé en pathologie* *A indiquer séparément pour chaque personne, avec mention du nom 3 4 Dans une première phase, 200 lectures de prélèvements mammaires suffisent par membre de l’équipe centrale spécialisé en pathologie. Au plus tard au cours de la troisième année suivant la première certification, le nombre minimal de 250 doit être atteint. Dans une première phase, 100 carcinomes nouvellement diagnostiqués par membre de l’équipe centrale spécialisé en pathologie suffisent. Au plus tard au cours de la troisième année suivant la première certification, le nombre minimal de 125 doit être atteint. Quality-Dashboard Page 6 sur 19 Label de qualité Ligue suisse contre le cancer Dimension qualitative Indicateur Définition Qualité structurelle (nombre de cas) 7. Nombre de cycles de chimiothérapie effectués dans le centre du sein par membre de l’équipe centrale spécialisé en oncologie médicale et par an Cycles de chimiothérapie réalisés par l’équipe d’oncologie médicale (Critère SSS 4.8) Société suisse de sénologie Valeur minimale Unité Au minimum 200 cycles de chimiothérapie par membre de l’équipe centrale spécialisé en oncologie médicale 5 Nombre de cycles de chimiothérapie effectués au total Exercice 2011 Commentaire Nombre de membres de l’équipe centrale spécialisés en oncologie médicale Nombre de cycles de chimiothérapie effectués par membre de l’équipe centrale spécialisés en oncologie médicale* *A indiquer séparément pour chaque personne, avec mention du nom 5 Dans une première phase, 150 cycles de chimiothérapie suffisent par membre de l’équipe centrale spécialisé en oncologie médicale. Au plus tard au cours de la troisième année suivant la première certification, le nombre minimal de 200 doit être atteint. Quality-Dashboard Page 7 sur 19 Label de qualité Ligue suisse contre le cancer Dimension qualitative Indicateur Qualité structurelle (nombre de cas) Définition Nombre de cycles de chimiothérapie palliative effectués par membre de l’équipe centrale spécialisé en oncologie médicale et par an (Critère SSS 4.8) Nombre de cycles de chimiothérapie adjuvante / néo-adjuvante effectués par membre de l’équipe centrale spécialisé en oncologie médicale et par an (Critère SSS 4.8) Société suisse de sénologie Valeur minimale Unité Au minimum 100 cycles de chimiothérapie palliative par membre de l’équipe centrale spécialisé en oncologie médicale 6 Nombre de cycles de chimiothérapie palliative effectués au total Au minimum 100 cycles de chimiothérapie adjuvante / néoadjuvante par membre de l’équipe centrale spécialisé en oncologie médicale 7 Nombre de cycles de chimiothérapie adjuvante / néoadjuvante effectués au total Exercice 2011 Commentaire Nombre de cycles de chimiothérapie palliative par membre de l’équipe centrale spécialisé en oncologie médicale* Nombre de cycles de chimiothérapie adjuvante / néoadjuvante effectués par membre de l’équipe centrale spécialisé en oncologie médicale* *A indiquer séparément pour chaque personne, avec mention du nom 6 7 Dans une première phase, 75 cycles de chimiothérapie palliative par membre de l’équipe centrale spécialisé en oncologie médicale suffisent. Au plus tard au cours de la troisième année suivant la première certification, le nombre minimal de 100 doit être atteint. Le nombre ne doit pas être recensé rétroactivement. Dans une première phase, 75 cycles de chimiothérapie adjuvante / néoadjuvante par membre de l’équipe centrale spécialisé en oncologie médicale adjuvante / néoadjuvante suffisent. Au plus tard au cours de la troisième année suivant la première certification, le nombre minimal de 100 doit être atteint. Le nombre ne doit pas être recensé rétroactivement. Quality-Dashboard Page 8 sur 19 Label de qualité Ligue suisse contre le cancer Dimension qualitative Qualité structurelle (nombre de cas) 8. Indicateur Définition Lectures de mammographies Nombre de lectures de mammographies effectuées au centre par des membres de l’équipe centrale par année Société suisse de sénologie Valeur minimale Unité Au minimum 2000 par an Nombre de lectures de mammographies effectuées au total Au minimum 1000 par membre de l’équipe centrale spécialisé en radiologie et par an Nombre absolu de membres de l’équipe centrale spécialisés en radiologie Exercice 2011 Commentaire (Critère SSS 4.11) Nombre de lectures de mammographies effectuées au centre par membre de l’équipe de radiologie par année (Critère SSS 4.11) Nombre de lectures effectuées au total Nombre de lectures par membre de l’équipe centrale spécialisé en radiologie* *A indiquer séparément pour chaque personne, avec mention du nom Quality-Dashboard Page 9 sur 19 Label de qualité Ligue suisse contre le cancer Dimension qualitative Indicateur Définition Qualité structurelle (nombre de cas) 9. Nombre de radiothérapies effectuées par an dans l’institution de radiothérapie Radiothérapies (Critère SSS 4.9) Nombre de radiothérapies effectuées par an dans le centre par membre de l’équipe centrale spécialisé en radiooncologie (Critère SSS 4.9) 10. Cas inclus dans des études8 Nombre de cas inclus par an dans des études Société suisse de sénologie Valeur minimale Unité Au minimum 100 radiothérapies effectuées Nombre absolu de radiothérapies Au minimum 50 radiothérapies par membre de l’équipe centrale spécialisé en radio-oncologie et par an Nombre de membres de l’équipe centrale spécialisés en radiooncologie Exercice 2011 Commentaire Nombre de radiothérapies effectuées dans le centre par membre de l’équipe centrale spécialisé en radiooncologie* Au minimum 30 cas par an9 (Critères SSS 7.1 et 7.3) *A indiquer séparément pour chaque personne, avec mention du nom 8 9 Prière d’indiquer dans la colonne «Commentaire» de quelles études il s’agit. Calculé sur une période de deux ans. Pour la première certification, 20 cas suffisent par an; au plus tard au cours de la troisième année suivant la première certification, le nombre minimal de 30 cas par an doit être atteint; autrement dit, au moment de la première recertification, le centre démontre qu’il a inclus l’année précédente au moins 30 cas dans des études. Quality-Dashboard Page 10 sur 19 Label de qualité Ligue suisse contre le cancer Dimension qualitative Indicateur Définition Qualité des processus 11. Délai de traitement des inscriptions en cas de suspicion de cancer du sein Nombre de jours ouvrables entre l’inscription et le rendez-vous: maximum 5 jours ouvrables 12. Délai de lecture des biopsies diagnostiques et des examens histologiques Proportion de lectures qui ont été réalisées dans les 2 jours ouvrables après réception Société suisse de sénologie Valeur minimale Unité 90 %10 Nombre absolu de cas recensés (N) Exercice 2011 Commentaire Pourcentage de cas avec délai de traitement de 5 jours ouvrables au maximum (Critère SSS 3.4) 90 %10 Nombre absolu de lectures Nombre moyen de jours ouvrables (Critère SSS 3.7) Pourcentage de cas avec délai de lecture de 2 jours ouvrables au maximum 13. Délai pour informer la patiente des résultats des examens une fois posé le premier diagnostic 10 Proportion de patientes qui ont été informées dans les 5 jours ouvrables une fois posé le premier diagnostic, rapporté au nombre total des patientes soumises à un premier diagnostic (Critère SSS 3.7) 95 %10 Nombre absolu de cas recensés (N = 100 %) Pourcentage de patientes informées dans les 5 jours ouvrables Le respect de ce délai n’est pas exigé pour les années 2011 et 2012. Quality-Dashboard Page 11 sur 19 Label de qualité Ligue suisse contre le cancer Dimension qualitative Indicateur Définition Qualité des processus 14. Délai de lecture par le service de pathologie en cas d’exérèse / ablation Proportion de lectures effectuées dans les 5 jours ouvrables après réception Société suisse de sénologie Valeur minimale Unité 90 %10 Nombre absolu de lectures (Critère SSS 3.7) Exercice 2011 Commentaire Nombre moyen de jours ouvrables Pourcentage de cas avec délai de lecture de 5 jours ouvrables au maximum 15. Délai pour informer la patiente une fois effectuée la lecture pathologique de la préparation résultant d’une exérèse / ablation Proportion de patientes ayant été informées dans les 3 jours ouvrables après lecture pathologique de la préparation résultant d’une exérèse / ablation une fois posé le premier diagnostic, rapporté au nombre total des patientes informées après lecture (Critère SSS 3.7) 75 %10 Nombre absolu de cas recensés (N = 100 %) Pourcentage de patientes informées dans les 3 jours ouvrables __________________________ 10 Le respect de ce délai n’est pas exigé pour les années 2011 et 2012. Quality-Dashboard Page 12 sur 19 Label de qualité Ligue suisse contre le cancer Dimension qualitative Indicateur Définition Qualité des processus 16. Délai pour proposer le début du traitement à la patiente Proportion de patientes ayant reçu la proposition de mise en œuvre du traitement dans les 10 jours ouvrables suivant l’annonce du diagnostic ou leur venue de l’extérieur Société suisse de sénologie Valeur minimale Unité 75 %10 Nombre absolu de cas recensés (N = 100 %) Exercice 2011 Commentaire Proportion en % (Critère SSS 3.11) Proportion de patientes ayant reçu la proposition de mise en œuvre du traitement dans les 15 jours ouvrables suivant l’annonce du diagnostic ou leur venue de l’extérieur 95 %10 Nombre absolu de cas recensés (N = 100 %) Proportion en % (Critère SSS 3.11) 17. Réunion de concertation préthérapeutique Proportion de cas présentant une tumeur maligne, une suspicion de malignité ou une récidive locale et régionale ayant fait l’objet d’une réunion de concertation préopératoire/ préthérapeutique (Critère SSS 3.13) 95 % Nombre de cas présentant une tumeur maligne, une suspicion de malignité ou une récidive locale et régionale Pourcentage de cas présentant une tumeur maligne, une suspicion de malignité ou une récidive locale et régionale ayant fait l’objet d’une réunion de concertation préopératoire/préthérapeutique _________________________ 10 Le respect de ce délai n’est pas exigé pour les années 2011 et 2012. Quality-Dashboard Page 13 sur 19 Label de qualité Ligue suisse contre le cancer Dimension qualitative Indicateur Définition Qualité des processus 18. Délai imparti pour la mise en œuvre d’une réunion de concertation préthérapeutique Pourcentage de cas ayant fait l’objet d’une réunion de concertation préthérapeutique au maximum 6 jours ouvrables après l’établissement du diagnostic Société suisse de sénologie Valeur minimale Unité 95 %10 Nombre absolu de cas recensés (N = 100 %) 10 11 Proportion de cas présentant une tumeur maligne ayant fait l’objet d’une confirmation préopératoire/ préthérapeutique par cytologie ou histologie Commentaire Pourcentage de cas ayant fait l’objet d’une réunion de concertation préthérapeutique au maximum 6 jours ouvrables après l’établissement du diagnostic (Critère SSS 3.13) 19. Confirmation préthérapeutique du diagnostic Exercice 2011 90 %11 Nombre de cas présentant une tumeur maligne Pourcentage de cas présentant une tumeur maligne ayant fait l’objet d’une confirmation préopératoire/préthérapeutique par cytologie ou histologie Le respect de ce délai n’est pas exigé pour les années 2011 et 2012. Le taux de 90 % ne doit pas nécessairement être respecté pour les années 2011 et 2012. Quality-Dashboard Page 14 sur 19 Label de qualité Ligue suisse contre le cancer Dimension qualitative Indicateur Définition Qualité des processus 20. Rapport lésions bénignes vs lésions malignes Rapport entre lésions bénignes et lésions malignes en cas d’excisions ouvertes Société suisse de sénologie Valeur minimale Unité ≤ 1 : 412 Nombre de cas présentant une lésion bénigne en cas d’excision ouverte (N1) Exercice 2011 Commentaire Nombre de cas présentant une lésion maligne en cas d’excision ouverte (N2) Rapport lésions bénignes/lésions malignes (N1/N2) 12 Ne doit pas être recensé rétroactivement. Ce taux doit être respecté au plus tard la troisième année suivant la première certification. Quality-Dashboard Page 15 sur 19 Label de qualité Ligue suisse contre le cancer Société suisse de sénologie Dimension qualitative Indicateur Définition Valeur minimale Unité Qualité du résultat (outcome)13 21. Taux de réopération Taux de réopération: proportion des réopérations oncologiques rapporté au nombre total des opérations Non défini Nombre absolu d’opérations (N = 100 %) Proportion des résections R0 / R1 en cas de tumeurs invasives à l’issue du traitement chirurgical primaire (Critère SSS 5.3) Commentaire Pourcentage des réopérations oncologiques (Critère SSS 5.3) 22. Documentation des résections R0 / R1 en cas de tumeurs invasives Exercice 2011 Non défini Nombre absolu d’opérations en cas de tumeur invasive (N = 100 %) Pourcentage des résections R0 Pourcentage des résections R1 13 Lors de la première certification, les questions 21-25 ne sont pas prises en compte. Après la première certification, les données doivent être soumises chaque année. Quality-Dashboard Page 16 sur 19 Label de qualité Ligue suisse contre le cancer Société suisse de sénologie Dimension qualitative Indicateur Définition Valeur minimale Unité Qualité du résultat (outcome) 23. Documentation des opérations conservatrices du sein Proportion des opérations conservatrices du sein compte tenu de la taille de la tumeur Non défini Pourcentage des opérations conservatrices du sein en cas de tumeurs in situ (Tis) Exercice 2011 Commentaire (Critère SSS 5.3) Pourcentage des opérations conservatrices du sein en cas de tumeurs T1 Pourcentage des opérations conservatrices du sein en cas de tumeurs T2 Pourcentage des opérations conservatrices du sein en cas de tumeurs T3 Pourcentage des opérations conservatrices du sein en cas de tumeurs T4 Quality-Dashboard Page 17 sur 19 Label de qualité Ligue suisse contre le cancer Société suisse de sénologie Dimension qualitative Indicateur Définition Valeur minimale Unité Qualité du résultat (outcome) 24. Documentation des biopsies des ganglions sentinelles (SLN) Proportion des biopsies des ganglions sentinelles effectuées par rapport à l’ensemble des opérations tumorales Non défini Nombre d’opérations avec biopsie des ganglions sentinelles (N = 100 %) (Critère SSS 5.3) Exercice 2011 Commentaire Pourcentage de biopsies des ganglions sentinelles par rapport à l’ensemble des opérations Proportion des biopsies des ganglions sentinelles effectuées par rapport à l’ensemble des opérations tumorales chez des femmes de < 70 ans Non défini Nombre d’opérations chez des femmes de < 70 ans (N = 100 %) Pourcentage de biopsies des ganglions sentinelles par rapport à l’ensemble des opérations chez des femmes de < 70 ans Proportion des biopsies des ganglions sentinelles effectuées par rapport à l’ensemble des opérations tumorales chez des femmes de ≥ 70 ans Non défini Nombre d’opérations chez des femmes de ≥ 70 ans (N = 100 %) Pourcentage de biopsies des ganglions sentinelles par rapport à l’ensemble des opérations chez des femmes de ≥ 70 ans Proportion des biopsies des ganglions sentinelles effectuées avec succès par rapport à l’ensemble des biopsies de ganglions sentinelles Quality-Dashboard Non défini Pourcentage de biopsies des ganglions sentinelles effectuées avec succès Page 18 sur 19 Label de qualité Ligue suisse contre le cancer Dimension qualitative Société suisse de sénologie Indicateur Définition Valeur minimale Unité 25. Documentation des ganglions lymphatiques en cas de curage axillaire de ganglions nonsentinelles Nombre de ganglions lymphatiques enlevés Non défini Nombre moyen de ganglions lymphatiques enlevés par patiente (Critère SSS 5.3) Exercice 2011 Commentaire Questionnaire rempli par (nom, fonction): Lieu, date, signature Quality-Dashboard Page 19 sur 19
