Démarches d`amélioration de la qualité des soins liés à l

Processus d’amélioration de la qualité des soins liés
à l’incontinence urinaire aux Hôpitaux Universitaires de Genève
Gogniat V 1 , Kassouha A 2, Séraphin M-A 1 , Lataillade L 1 , De Rosso A 1
(1) Direction des soins; (2) Service de neurorééducation
Introduction et problématique
 L’incontinence urinaire (IU) est une source majeure d’altération de la qualité de vie. Elle reste souvent un sujet tabou
 Aux HUG, la prévalence mesurée de l’IU est de 38 % des patients hospitalisés. Dans certains services, elle dépasse 50 %
 Les soins liés à l’IU ont un coût économique non négligeable
 Malgré l’évolution des connaissances et des traitements, l’IU est encore sous diagnostiquée et insuffisamment traitée
Objectif
Enquête
 Questionnaire conçu par des cadres soignants et
médicaux des HUG
 Interroge sur les connaissances, les représentations,
et les pratiques
 Envoyé aux 3300 professionnels de la santé des
HUG les plus concernés par l’IU dans les
départements les plus touchés par cette
problématique
 Le taux de réponse moyen a été de 55%
Nombre de questionnaires
Améliorer la qualité des soins des patients incontinents urinaires au sein des HUG, de manière transversale, en identifiant les
obstacles et les ressources liés à ces soins
Non Répondants
Répondants
1070
62%
396
57%
Infirmiers
Aides soignants
95
62%
241
33%
Médecins
Sages femmes
Quelques résultats de l’enquête
 2/3 du collectif déclarent que les soins d’IU sont une priorité pour leur service et pour eux
 78% du collectif citent l’accouchement et 77% l’infection urinaire comme facteurs favorisant l’IU, mais seulement 29%
reconnaissent que la constipation peut avoir un impact sur l’IU
 50% des aides-soignants disent « mettre une protection à un patient âgé à risque d’IU »
 63% des soignants déclarent ne jamais utiliser d’outils d’évaluation
 40% des soignants ne sollicitent jamais les spécialistes ou consultants
 L’estimation de la satisfaction des soignants sur la prise en soins de l’IU des patients dont ils s’occupent est positivement
corrélée avec leur implication, l’usage d’instruments d’évaluation et la consultation de spécialistes (Spearman’s rho = 0.36,
p≤0.0001)
 Les soignants des départements où des actions d’amélioration et de formation ont été mises en place ont de meilleures
connaissances. Ils abordent plus volontiers le thème de l’IU avec les patients, utilisent plus les instruments d’évaluation de
l’IU et sollicitent les consultants spécialisés. Ils ont des attitudes plus positives et se sentent concernés
Mesures d’amélioration réalisées et en cours
Infirmiers,
ISC, cadres
gestion
 Diffusion et publication des résultats
 Elaboration de recommandations de bonnes pratiques: en priorité
un guide de soins pour les patients âgés IU
RESOcontinence
Sagesfemmes
Multidisciplinaire
Trans-départemental
Aidessoignants
 Diffusion et promotion d’outils d’évaluation: questionnaires validés,
catalogue mictionnel
 Conception et animation de formations destinées aux soignants:
formation action dans les départements, cours catalogue en
formation continue
 Encadrement et supervision clinique
Médecins
Remerciements
Aux
membres
du
groupe
transversal
RESOcontinence qui ont participé à la réalisation
de l’enquête
Au service qualité des soins des HUG pour leur
soutien financier de l’enquête
A la Direction médicale et qualité et la Direction
des soins des HUG pour leur soutien au réseau
 15ème Journée Qualité
 6 décembre 2013
 B 42
 Décloisonnement amorcé des infrastructures HUG existantes
Références
•Gogniat V, Rae MC, Séraphin MA, et al. Incontinence urinaire : connaissances,
représentations et pratiques des soignants. Enquête aux Hôpitaux universitaires de
Genève. Recherche en soins infirmiers, décembre 2011 ; 107 : 85 - 97
•Kassouha A, Gogniat V, Vuagnat H et al. Démarche d’amélioration de la qualité des
soins liés à l’incontinence urinaire. Rev Med Suisse, 2013; 9:
•Saxer S, de Bie RA, Dassen T et al. Knowledge, beliefs, attitudes, and self-reported
practice concerning urinary incontinence in nursing home care. J Wound Ostomy
Continence Nurs, 2009 ; 36(5) : 539-44