inhibiteur de l`intégrase
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INTI IP COMBINÉS Restriction alimentaire POSOLOGIE Restriction alimentaire KIVEXA (Abacavir/ Lamivudine) 600/300 mg Restriction alimentaire POSOLOGIE T R U VA D A (Lopinavir/ Ritonavir) 200/50 mg / NON H EURE DE LA PRISE (Rilpivirine) S USTIVA ** (Éfavirenz) 600 mg i V IRAMUNE * P R E Z I S TA (Darunavir) 800 mg TRIZIVIR (Lamivudine/ Zidovudine/Abacavir) 150/300/300 mg (Névirapine) 200 mg + NORVIR (Ritonavir) 100 mg ** VIRAMUNE P R E Z I S TA Restriction alimentaire + NORVIR POSOLOGIE (Ritonavir) 100 mg 3 TC (Lamivudine) 300 mg *** R E YATA Z i (Atazanavir) 300 mg 3 TC * + (Lamivudine) 150 mg N ORVIR ** (Ritonavir) 100 mg RÉTROVIR (Zidovudine) 100 mg R E YATA Z (Didanosine) 400 mg > 60 kg (Ténofovir) 300 mg (Tipranavir) 250 mg ZERIT + NORVIR (Stavudine) 40 mg > 60 kg ATRIPLA C OMPLERA (Rilpivirine/Emtricitabine/ Ténofovir) ** 25/200/300 mg INVIRASE (Abacavir) 300 mg (Saquinavir) 500 mg ZIAGEN + (Abacavir) 300 mg POSOLOGIE (Éfavirenz/Emtricitabine/ Ténofovir) 600/200/300 mg * (Ritonavir) 100 mg ZIAGEN N OTES AVEC I NNTI Restriction alimentaire APTIVUS VIREAD ** Repas avec environ 533 calories. La prise avec une boisson nutritionnelle (Boost, Ensure, etc.) n'est pas suffisante pour favoriser l'absorption de la Rilpivirine. Pas de repas riche en gras 14 premiers jours de traitement : la dose est de 1 comprimé de 200 mg par jour À la suite des 14 premiers jours de traitement COMBINAISONS (Atazanavir) 200 mg V I D E X EC XR (Névirapine) 400 mg (Darunavir) 600 mg INTI A NTIRÉTROVIRAUX NOURRITURE OUI É DURANT COMBIVIR * ** NORVIR (Ritonavir) 100 mg INVIRASE P ERSONNES - RESSOURCES : Pas de repas riche en gras Repas avec environ 533 calories. La prise avec une boisson nutritionnelle (Boost, Ensure, etc.) n'est pas suffisante pour favoriser l'absorption de la Rilpivirine (Saquinavir) 500 mg DE L ’ INTÉGRASE + Restriction alimentaire NORVIR POSOLOGIE (Ritonavir) 100 mg I SENTRESS (Raltégravir) 400 mg C ELSENTRI (Maraviroc) 300 mg (Ritonavir) 100 mg ** La posologie 2 fois par jour est recommandée chez les patients avec 3 mutations ou plus spécifiques au Lopinavir, les femmes enceintes et les patients qui prennent un médicament pouvant diminuer l'efficacité du Kaletra. La posologie 2 fois par jour est recommandée chez les patients expérimentés à la thérapie antirétrovirale ayant 1 mutation ou plus spécifique au Darunavir. ATI ME N ONAL D AM PRO GR *** PNMVS Unité Hospitalière de recherche et de soins sur le sida du CHUM RA ENTO T SUR L EM INHIBITEURS NON NUCLÉOSIDIQUES DE LA TRANSCRIPTASE INVERSE INHIBITEURS NUCLÉOSIDIQUES OU NUCLÉOTIDIQUES DE LA Adapter la posologie selon les interactions médicamenteuses. Voir les recommandations de la compagnie. La posologie 2 fois par jour est recommandée chez les patients expérimentés à la thérapie antirétrovirale et ayant des mutations sur la protéase virale. NOURRITURE HEURE CHAQUE JOUR. * * SANS DE LA PROTÉASE VIRALE (Maraviroc) 300 mg + NORVIR AVEC NOURRITURE TRANSCRIPTASE INVERSE C ELSENTRI (Fosamprénavir) 700 mg SOIR INHIBITEURS + TELZIR MATIN IP : (Maraviroc) 150 mg N ORVIR (Elvitegravir/Cobicistat/ Emtricitabine/Ténofovir) 150/150/200/ 300 mg À N’IMPORTE QUELLE HEURE. CEPENDANT, PRENDRE À LA MÊME C ELSENTRI (Ritonavir) 100 mg POSOLOGIE POSOLOGIE TELZIR (Fosamprénavir) 700 mg S TRIBILD CCR5 CYCLE (Nelfinavir) 625 mg AVEC INHIBITEUR DE DU Restriction alimentaire VIRACEPT Restriction alimentaire INNTI : INTI : I NHIBITEUR * IDA IH S EV COMBINAISONS L ’ INTÉGRASE MAI 2013 © RACHEL THERRIEN www.guidetherapeutiquevih.com AVEC N OM POSOLOGIE (Étravirine) 200 mg KALETRA (Lamivudine/ Zidovudine) 150/300 mg I NHIBITEUR MÉDICAMENTS INTELENCE KALETRA (Lopinavir/ Ritonavir) 200/50 mg (Emtricitabine/ Ténofovir) 200/300 mg AUTRES INNTI I NHIBITEUR DE FUSION Restriction alimentaire POSOLOGIE FUZEON (Enfuvirtide) 108 mg/fiole DE VIE DU VIH ET LIEU D ’ ACTION DES ANTIRÉTROVIRAUX QUELS SONT LES OBJECTIFS DU TRAITEMENT ? POURQUOI Les antirétroviraux (anti-VIH) agissent à différentes étapes de la réplication du VIH. Si la concentration du médicament est trop faible, le virus en profitera pour se répliquer et devenir résistant. Cela signifie que le médicament perdra son effet sur le virus, et le traitement ne sera plus efficace. On vise à : ê diminuer votre charge virale à moins de 50 copies/mL é augmenter le plus possible vos CD4. L’objectif est de maintenir votre état de santé et de diminuer le risque de développer des infections qui apparaissent lorsque le système de défense est faible. QUELS EFFETS INDÉSIRABLES PUIS-JE M’ATTENDRE ? VALIDE Votre charge virale est à : ________ Vos CD4 sont à ________ : SEULEMENT SI COCHÉ. De nos jours, la plupart des thérapies antirétrovirales sont bien tolérées. Cependant, chaque individu est différent et certaines personnes peuvent avoir des effets indésirables. Vous retrouvez ici les effets qui pourraient être observés avec la thérapie qui vous a été prescrite. Avant d’envisager de cesser votre thérapie ou si vous avez des effets indésirables qui vous incommodent parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien ; ils pourront vous suggérer des trucs pour les gérer. □ Effets généraux : fatigue/maux de tête/courbatures/douleurs musculaires. En général, ces effets tendent à diminuer après les premières semaines de traitement. Ils disparaissent lorsque votre corps s’est habitué aux médicaments. Tentez de débuter votre thérapie lorsque vous êtes reposé. Si possible prendre quelques jours de congé. Pour les maux de tête et les douleurs musculaires, l’acétaminophène (Tylenol) peut être utile. Il faut cependant avertir le médecin si ces symptômes s’accompagnent de fièvre, d’éruptions sur la peau, si vous êtes essoufflé, pâle ou avez des effets gastrointestinaux tels que la perte d’appétit, des douleurs abdominales accompagnées de nausées/vomissements ou tout autre effet indésirable inhabituel et persistant. □ Éruptions sur la peau : les éruptions se présentent habituellement dans les 2 premières semaines de traitement. Elles sont plus fréquemment observées avec les médicaments de la classe des INNTI. Généralement, ces éruptions (rougeurs) ne sont pas sévères et le médecin vous demandera de poursuivre le médicament tout en vous prescrivant un anti-histaminique pour diminuer les démangeaisons parfois associées. Dans de rares cas, cette réaction peut-être sévère et nécessiter l’arrêt du traitement. C’est pourquoi lorsque vous avez des rougeurs sur la peau, il faut en aviser immédiatement votre médecin. Il jugera de la gravité de la réaction et décidera s’il doit interrompre ou non la médication. Si la réaction est sévère, que vous avez de la température et que votre état semble médiocre (grande fatigue, effets gastro-intestinaux, ulcères dans la bouche, difficulté à respirer, etc.), avisez rapidement le médecin ou présentez-vous à l’urgence si vous ne pouvez le joindre. □ Augmentation de la bilirubine : Un des antirétroviraux, appelé atazanavir (Reyataz), peut jaunir votre peau et le blanc de vos yeux. Ce phénomène est nommé hyperbilirubinémie. Habituellement, l’effet est plus important en début de traitement et tend à s’amoindrir avec le temps. Cet effet n’est pas dangereux mais s’il vous incommode, il faut en discuter avec votre médecin. Système nerveux central : avec certains antirétroviraux, mais plus □ Effets gastro-intestinaux : tels diarrhée/perte d’appétit/nausée □ particulièrement l’éfavirenz (Sustiva), vous pouvez observer des effets tels que parfois accompagnée de vomissements. La prise d’aliments avec les médicaments permet souvent de diminuer les effets digestifs. Vérifier d'abord si le médicament peut être pris avec de la nourriture. Parfois des changements d’horaire peuvent également favoriser un meilleur contrôle des effets digestifs. Pour certaines personnes, la prise d’anti-nauséeux tels que le dimenhydrinate (Gravol) ou d’anti-diarrhéiques (Imodium, calcium ou autre) peut être nécessaire. Il est important d’aviser votre médecin si vous vomissez tous les jours, si vous avez plus de trois selles diarrhéiques par jour, si vous faites de la fièvre, si vous avez du sang dans vos selles et enfin, si les symptômes digestifs s’accompagnent d’une grande fatigue ou que ces symptômes persistent et sont de plus en plus importants. Il est vital d’éviter la déshydratation, c’est pourquoi il faut demander conseil rapidement. ? Les médicaments doivent être pris régulièrement aux mêmes heures chaque jour et selon les consignes du médecin et pharmacien afin qu’il y en ait toujours une quantité suffisante dans votre sang. Lorsque prise régulièrement, selon les directives, la thérapie antirétrovirale diminue le virus dans le sang (charge virale) et améliore votre fonction immunitaire (lymphocytes T CD4+). À PRENDRE LA MÉDICATION RÉGULIÈREMENT de l’insomnie, des étourdissements le matin, des rêves bizarres, des changements de l’humeur, etc. Ces effets disparaissent chez la grande majorité des personnes après deux semaines mais peuvent persister à différents degrés chez certaines personnes. Des effets plus graves, bien que difficilement attribuables au médicament, dépression ou psychose par exemple, ont parfois mais très rarement été associés à l’Éfavirenz (Sustiva). Si vous avez des effets indésirables qui persistent et nuisent à vos activités ou à vos relations, avisez votre médecin. Cette médication doit également être prise à long terme. Il est donc important d’investir du temps pour s’assurer de choisir un horaire qui convient à votre mode de vie et qui respecte vos activités. Autant que possible : 1. Il faut tenter d’intégrer la prise de la médication à votre style de vie et non l’inverse. 2. Joindre la prise de médicaments à des activités quotidiennes, par exemple prendre tel médicament après le souper, avant de se coucher ou avant de se brosser les dents, sert d’aide-mémoire à la prise de la médication. 3. Il est habituellement plus simple de prendre des médicaments à la maison, où vous risquez moins de les oublier. 4. Changement de routine (voyage, fin de semaine, changement d’heures de travail). Planifiez à l’avance des stratégies que vous allez adopter pour ne pas oublier la dose. 5. Soyez prévoyant : garder toujours une dose quotidienne supplémentaire sur vous. Faites renouveler votre ordonnance une semaine à l’avance. 6. Servez-vous d’outils pour l’adhésion tels que le pilulier, appareil muni d’une alarme ou encore tenez un journal pour vos médicaments. 7. Établissez un réseau (amis/famille) qui vous aidera dans la prise de vos médicaments. Rappelez-vous que tout le monde peut-être confronté, un jour ou l’autre, à un relâchement sur le plan de l’adhésion au traitement. N’hésitez pas à consulter l’équipe traitante et à demander de l’aide. MÉLANGE DE MÉDICAMENTS ! La majorité des médicaments pour le VIH peuvent interagir avec d’autres médicaments. Il est important de dire au pharmacien et au médecin tous les médicaments prescrits ou non, les produits naturels et drogues à usage récréatif que vous prenez.
