Hinweise / Informations Vol. 18 No. 2 2007 Un médecin chef pour la médecine de l’adolescence à l’Hôpital des enfants de St.Gall Christian Kind, StGall Traduction: Rudolf Schlaepfer, La Chaux-de-Fonds A l’origine, beaucoup d’hôpitaux pour en­ fants étaient des hôpitaux pour nourris­ sons et nombre d’entre eux évoluent vers des hôpitaux pour enfants et adolescents. La médecine de l’adolescent a pris beau­ coup d’importance ces dernières années et dans les cliniques pédiatriques elle occupe une place grandissante, dans le secteur ambulatoire autant que dans les services hospitaliers. D’une part pour des raisons démographiques: la diminution des nais­ sances durant les dernières décennies ayant pour conséquence qu’en Suisse il y a actuellement davantage d’adolescents que de petits enfants. D’autre part, l’évolution de la médecine conduit à des exigences de plus en plus grandes dans le domaine de la médecine de l’adolescent. Grâce aux pro­ grès de la médecine, la mortalité précoce d’un grand nombre d’anomalies congénita­ les et maladies chroniques a massivement diminué et les porteurs de ces affections atteignent et dépassent l’adolescence grâce à un suivi pluridisciplinaire intensif. La trans­ mission de ces patients à des médecins de l’adulte compétents dans ces domaines s’avère souvent difficile et n’est pas obli­ gatoirement liée à un âge fixe. Parallèle­ ment, depuis quelque temps, des maladies spécifiques de l’adolescence ont pris de l’importance; il s’agit d’une part de troubles psychosomatiques, notamment de troubles alimentaires, d’autre part de crises et de situ­ ations de stress psychosociales, nécessitant une prise en charge pluridisciplinaire. Cette évolution générale et le fait qu’à l’Hôpital des enfants de St Gall ont été dé­ veloppées depuis des années des structures de prise en charge ambulatoire et hospita­ lière pour adolescents ont décidé la direc­ tion de l’hôpital de créer, en plus des deux domaines classiques existants, la pédiatrie et la chirurgie pédiatrique, une troisième unité pour la médecine de l’adolescent. A été nommé médecin chef de cette nouvelle unité Josef Laimbacher, jusqu’ici médecin adjoint et responsable de la médecine de l’adolescent, qui a su promouvoir ce volet de la médecine à StGall avec circonspection et engagement. Est-ce que la création, inhabituelle, d’une nouvelle unité avec son propre médecin chef signifie une scission de la pédiatrie? Nous pensons que le contraire est le cas, localement à St Gall et aussi en général pour la pédiatrie, si cet exemple devait trouver des émules. L’Ostschweizer Kinderspital tente l’évolution vers un centre de com­ pétence où les problèmes de santé des en­ fants et des adolescents sont pris en charge de façon globale et où la collaboration inter­ disciplinaire et pluriprofessionnelle prévaut sur toute considération sectorielle. L’hôpital n’est donc pas formé par plusieurs cliniques séparées, mais par des départements qui utilisent les ressources ambulatoires et hospitalières (lits, soins intensifs, urgences, policlinique) en commun et, à chaque fois que cela est indiqué, de façon interdisci­ plinaire. L’interdépendance entre pédiatrie et médecine de l’adolescence restera par ailleurs très étroite, ce qui s’exprime aussi par le fait que les deux médecins chefs se remplacent réciproquement. Sur un plan plus général, nous pensons que le renforcement de la médecine de l’adolescence n’affaiblira certainement pas la pédiatrie, mais qu’au contraire, elle revalorisera la médecine de l’enfant et de l’adolescent. Comme jadis la re­ valorisation de la néonatologie a amené à un renforcement de la pédiatrie par rapport à l’obstétrique, une médecine de l’adolescence compétente peut améliorer notre position face à la médecine adulte. Avec la création de l’Union des Médecins d’Enfants et d’Adolescents fPmh, un signal fort a été donné pour qu’une considération particulière soit apportée à la santé de toute personne durant la période de croissance et de développement; il n’est donc pas abusif de montrer notre volonté d’y intégrer les adolescents. 75 Correspondance: Prof. Christian Kind Chefarzt Pädiatrie Ostschweizer Kinderspital Claudiusstrasse 6 9006 St. Gallen