Repérer et Diagnostiquer un épisode dépressif majeur (c`est-à

Repérer et Diagnostiquer un épisode dépressif majeur
(c’est-à-dire caractérisé)
Repérer un épisode dépressif
Le repérage d’un épisode dépressif recommandé par l’ANAES repose sur 2 questions posées
lors de la consultation (1) :
-
Au cours du dernier mois, vous êtes-vous senti abattu, déprimé ou désespéré ?
Et
Avez-vous souvent ressenti peu d’intérêt ou de plaisir à faire quoi que soit ?
Une réponse négative aux 2 questions rend fortement improbable le diagnostic de dépression.
(Fiabilité du test : sensibilité : 96 % spécificité : 57 %)
Diagnostiquer un épisode dépressif majeur : le MINI* (1,2)
Le MINI* (*Mini International Neuropsychiatric Interview) est un entretien diagnostique structuré,
standardisé, basé sur les diagnostics de l’Axe I du DSM-IV. Il est divisé en 16 modules diagnostiques
permettant d'établir le diagnostic de 16 troubles psychiatriques, dont l'EDM. Chaque module débute par
une ou deux questions filtres ciblant les critères principaux du trouble. En cas de suspicion du
diagnostic, elles sont suivies de questions permettant de confirmer. (1,2)
Le MINI* : extrait de la partie dépression
A1 Au cours des deux dernières semaines, vous êtes-vous senti(e)
particulièrement triste, cafardeux(se), déprimé(e), la plupart du temps au
cours de la journée, et ce, presque tous les jours ?
NON
OUI
1
A2 Au cours des deux dernières semaines, aviez vous presque tout le temps
le sentiment den’avoir plus goût à rien, d’avoir perdu l’intérêt ou le plaisir pour
les choses qui vous plaisent habituellement ?
NON
OUI
2
A1 ou A2 sont-elles côtées OUI ?
NON
OUI
a- Votre appétit a-t-il notablement changé, ou avez-vous pris ou perdu du poids
sans en avoir l’intention ? (Variation au cours du mois de ± 5%, c.à.d. ± 3,5 kg / ± 8
lbs., pour une personne de 65 kg / 120 lbs.) coter OUI, si OUI à l’un et à l’autre
b- Aviez-vous des problèmes de sommeil presque toutes les nuits
(endormissement, réveils nocturnes ou précoces, dormir trop) ?
c- Parliez-vous ou vous déplaciez-vous plus lentement que d’habitude, ou au
contraire vous sentiez-vous agité(e), et aviez-vous du mal à rester en place,
presque tous les jours ?
d- Vous sentiez-vous presque tout le temps fatigué(e), sans énergie, et ce presque
tous les jours ?
e- Vous sentiez-vous sans valeur ou coupable, et ce presque tous les jours ?
f- Aviez vous du mal à vous concentrer ou à prendre des décisions, et ce presque
tous les jours ?
NON
OUI
3
NON
OUI
4
NON
OUI
5
NON
OUI
6
NON
NON
OUI
OUI
7
8
EFX06060W – décembre 2006
A3 Au cours de ces deux dernières semaines, lorsque vous vous sentiez
déprimé(e) et/ou sans intérêt pour la plupart des choses :
g- Avez-vous eu à plusieurs reprises des idées noires comme penser qu’il vaudrait
mieux que vous soyez mort(e), ou avez-vous pensé à vous faire du mal ?
A4 Y a-t-il au moins 3 OUI en A3 ?
(Ou 4 si A1 ou A2 est cotée NON)
Si le patient présente un épisode dépressif majeur actuel
A5 a) Au cours de votre vie, avez-vous eu d’autres périodes de 2 semaines ou plus
durant lesquelles vous vous sentiez déprimé(e) ou sans intérêt pour la plupart des
choses et où vous aviez les problèmes dont nous venons de parler ?
A5 b) Cette fois-ci, avant de vous sentir déprimé(e) et/ou sans intérêt pour la plupart
des choses, vous sentiez-vous bien depuis au moins 2 mois ?
A5 b) est-elle cotée OUI ?
OUI
9
NON
OUI
Episode dépressif majeur
actuel
NON
OUI
10
NON
OUI
11
NON
OUI
Episode dépressif majeur
passé
http://www.urcamif.assurance-maladie.fr/espace_depression/index.html
Lecrubier Y. et al. M.I.N.I. Mini International Neuropsychiatric Interview. French Version 5.0. DSM-IV. August 1998.
EFX06060W – décembre 2006
12-
NON