Forum Romand 18.3.17 Gestion du stress par le Biofeedback de cohérence cardiaque FORUM ROMAND DES GROUPES DE MAINTENANCE CARDIOVASCULAIRE 18 MARS 2017 DANIEL BÉGOT, INFIRMIER SPÉCIALISÉ DANS LA GESTION DU STRESS ET DE L’ANXIÉTÉ, LA CHAUX-DE-FONDS/NEUCHÂTEL Les facteurs de risque cardio-vasculaires: Tabagisme Dyslipidémies (cholestérol) Diabète Hypertension artérielle Facteurs nutritionnels Obésité Sédentarité Stress psychosociaux (peurs, dépression, burnout…) Antécédents familiaux, âge et sexe masculin (non modifiables) Les facteurs de risque cardio-vasculaires en lien avec le stress: Tabagisme Dyslipidémies (cholestérol) Diabète Hypertension artérielle Facteurs nutritionnels Obésité Sédentarité Stress psychosociaux (peurs, dépression, burnout…) Antécédents familiaux, âge et sexe masculin (non modifiables) Daniel Bégot 1 Forum Romand 18.3.17 Par quoi le stress est-il produit dans l’organisme? Par la branche sympathique du système nerveux autonome, qui active les hormones de stress. Ces dernières entrainent une augmentation du rythme cardiaque, de la pression artérielle, de la respiration et une intensification du métabolisme. Qu’est-ce que le système nerveux autonome? Daniel Bégot 2 Forum Romand A 18.3.17 quoi sert le système nerveux autonome? Daniel Bégot 3 Forum Romand Système sympathique = accélérateur Système parasympathique = frein Daniel Bégot 18.3.17 4 Forum Romand 18.3.17 «La variabilité de la fréquence cardiaque (VFC) est une mesure non invasive simple permettant d’explorer l’influence du système nerveux autonome sur le système cardiovasculaire». Qu’est-ce que la variabilité de la fréquence cardiaque (VFC)? Daniel Bégot 5 Forum Romand 18.3.17 Inspiration = activation sympathique = accélération du rythme cardiaque Expiration = activation para sympathique = ralentissement du rythme cardiaque Plusieurs études ont démontré un lien entre une diminution de la variabilité de la fréquence cardiaque (VFC) dans le post-infarctus du myocarde et un risque élevé de récidive d’accidents coronariens, comme une arythmie ventriculaire et une mort subite. Récemment, des études ont montré, chez des patients présentant un trouble anxieux ou dépressif, une diminution de la VFC comparativement à des sujets témoins ne présentant pas de trouble psychiatrique. La diminution de la VFC semble traduire une diminution du tonus vagal et une activation du système sympathique chez les patients dépressifs et anxieux qui traduirait une perturbation des mécanismes physiologiques émotionnels. Comme l’indique un rapport rédigé conjointement par l’Association Américaine de Rythmologie et l’Association Européenne de Cardiologie (Task Force 1996), la VFC est un bon indicateur du fonctionnement du système nerveux autonome. Daniel Bégot 6 Forum Romand 18.3.17 La VFC est diminuée dans: Les situations de stress, de peur, d’anxiété. Fatigue, manque de sommeil. Les risques d’évènements cardiaques. Après un infarctus du myocarde. La douleur. Naturellement en vieillissant Etc. Comment faire pour améliorer sa VFC? Le Biofeedback de cohérence cardiaque ( = de VFC) Mindfulness, relaxation, sophrologie…gestion du stress en général Activités plaisantes Sport Arrêt du tabac Le Biofeedback de cohérence cardiaque/émotionnelle Le biofeedback, de l’anglais « boucle de rétroaction biologique » est un appareil de mesure qui permet de suivre en temps réel l’évolution de certains paramètres physiologiques, mesurés au moyen d’un capteur externe et de les modifier en agissant directement sur eux. L’appareil capte, amplifie et restitue l’information transmise par l’organisme sous forme d’un chiffre, d’une courbe ou d’un signal. Le patient va apprendre, par un entraînement régulier, à agir sur la flexibilité naturelle de ces variables physiologiques afin d’améliorer les capacités d’adaptation de son organisme face aux situations de changement ou de stress. Daniel Bégot 7 Forum Romand 18.3.17 La cohérence cardiaque Une respiration lente et régulière, prolongée sur l’expiration, permet une synchronisation de la variabilité du rythme cardiaque et de la respiration que l’on appelle «cohérence cardiaque». Ce contrôle respiratoire pratiqué à un rythme de 6 cycles par minutes provoque une diminution de l’anxiété. Celle-ci est obtenue en mettant en résonnance les variations de la fréquence cardiaque dues à la respiration avec les variations dues à l’activité baroréflexe. (Lehrer et Vaschillo, 2000) Ceci a pour effet une stimulation du système nerveux parasympathique, se traduisant par une augmentation et une harmonisation de la VFC. La cohérence émotionnelle Ce que l’on nomme «cohérence émotionnelle» est un témoin de l’activité parasympathique (Le « frein »). Elle est basée sur la mesure de la VFC et est l’objet d’un brevet déposé par le CHRU de Lille (F). Le patient va utiliser des techniques attentionnelles et méditatives comme le Mindfulness (technique de centration de l’attention), la sophrologie, la relaxation, etc. pour moduler ses réponses émotionnelles. Objectifs de ces thérapies: Amélioration de la VFC Renforcement du tonus vagal (meilleure efficacité du « frein ») Meilleure régulation des réponses émotionnelles Stimulation des capacités d’adaptation de l’organisme face au stress et aux émotions Baisse/arrêt de certains TTT médicamenteux ou alternative aux traitements classiques selon indication médicale Amélioration du confort émotionnel et du lâcher-prise Amélioration des performances Daniel Bégot 8 Forum Romand 18.3.17 En pratique? Nous allons maintenant l’expérimenter… Daniel Bégot 9