S’intéresser aux dimensions psychosociales en ETP L’ETP permet aux personnes vivant avec le diabète de développer des capacités d’adaptation. Mais, elle prend rarement en compte les aspects psychosociaux pourtant primordiaux Impact du diabète Outre l’impact que le diabète a sur la santé physique, il a une incidence, parfois majeure, sur la vie quotidienne, affectant le monde de la famille, du travail et des loisirs de la personne. La reconnaissance de ces aspects de l’impact du diabète est un élément clé si l’on veut adopter un accompagnement qui sort de la relation prescriptive, pour être centré sur la personne vivant avec le diabète et mettre en place un véritable partenariat. La détresse liée au diabète est très fréquente, elle concerne environ 40 % des patients, mais aussi 30 % des membres de l’entourage de la personne malade. Il a été montré une relation significative entre détresse émotionnelle et degré de contrôle du diabète (HbA1c), adhésion au traitement et modification des comportements. Programmes ETP Les programmes d’éducation thérapeutique s’intéressent principalement, voir uniquement, à l’acquisition de savoir cognitif et de savoir-faire. A l’issu de leur participation, les patients voient leur connaissances augmenter et ils adoptent des comportements d’auto-soins. Mais l’évaluation de l’effet sur le contrôle glycémique (HbA1C), la qualité de vie sont moins évidents. Ceci montre que de se limiter à l’acquisition de compétences d’auto-soins ne suffit pas. Dimension psychosociale Aujourd’hui les études qui montrent une amélioration, à la fois, de la HbA 1c et de la détresse liée au diabète sont celles qui intègrent les dimensions psychosociales dans les approches éducatives. L’approche psychosociale est aussi recommandée dans le cadre des consultations de suivi de la personne vivant avec le diabète. Il s’agit pour le médecin d’écouter le patient raconter la vie avec le diabète, ses préoccupations, de s’intéresser au vécu émotionnel. Déjà la simple possibilité de s’exprimer améliore la détresse liée au diabète. L’enjeu actuel est d’augmenter le périmètre des programmes d’éducation thérapeutique. Il faut donc d’autres méthodes pédagogiques (jeux de rôle, photoexpression…), renforcer le rôle des professionnels comme les psychologues, les Diabeteanalytics.fr / Flux d’actualités anthropologues, sans oublier les patients eux-mêmes et leur entourage. Enfin l’évaluation, peut faire appel, pour les compétences psychosociales, au-delà des questionnaires et des instruments psychosociaux utilisés habituellement, aux techniques de récits, entretien approfondi… Article en question : Berry E, Lockhart S, Davies M, Lindsay JR, Dempster M. Diabetes distress: understanding the hidden struggles of living with diabetes and exploring intervention strategies. Postgrad Med J 2015,91:278-283. Lien vers l’article : http://pmj.bmj.com/content/91/1075/278.full Diabeteanalytics.fr / Flux d’actualités