TRANSMISSION INTERHUMAINE - CClin Sud-Est

PREVENTION DE LA
TRANSMISSION CROISEE
Transmission
croisée
CHAPUIS C, Saint Genis Laval
Janvier 2010
Objectif
Les mesures de prévention de la transmission croisée visent à interrompre la chaîne de transmission des
agents infectieux à partir des sources de contamination (réservoir humain ou réservoir environnemental
contaminé à partir d’un réservoir humain) vers un hôte réceptif. Elles reposent sur l’application des
Précautions Standard et si nécessaire de précautions additionnelles (Précautions Complémentaires
d’Hygiène et isolement protecteur).
Figure 1 : transmission croisée lors des soins
Patient
Soignant
Patient
Environnement inerte
Matériel
Techniques et méthode
I – TRANSMISSION INTERHUMAINE
La transmission interhumaine s’effectue selon trois modalités : transmission contact, gouttelettes et air. Le
ou les modes de transmission propre à chaque microorganisme sont présentés dans la fiche
« microorganismes responsables d’infections nosocomiales ».
1) Transmission « contact » :
La transmission s’effectue par contact
o direct lors d’un transfert d’un micro-organisme d’un individu infecté ou colonisé vers un autre
individu sans relai intermédiaire entre la source et l’autre réceptif.
o indirect par l’intermédiaire d’un individu ou d’une surface inanimée.
2) Transmission « gouttelettes » :
Il s’agit de la transmission de microorganismes par des sécrétions oro-trachéo-bronchiques directement vers
les muqueuses d’un individu réceptif. Ces gouttelettes de taille > à 5 µ sont émises lors de la toux, des
éternuements, de certaines manœuvres telles que l’aspiration trachéale. La transmission s’effectue sur une
courte distance (moins de 2 mètres).
La transmission « gouttelettes » est fréquemment associée à une transmission « contact » lorsque le
microorganisme a la capacité de survivre dans l’environnement.
3) Transmission « air » :
Les microorganismes sont transmis par de fines particules de taille < à 5 µ (droplet nuclei, poussières) qui
sont inhalées par l’hôte réceptif. Ces particules peuvent rester en suspension et être véhiculées par des flux
d’air sur de longues distances.
Fiches conseils pour la prévention du risque infectieux – Prévention de la transmission croisée
Page 1/2
Janvier 2010 CCLIN Sud-Est
II – MESURES DE PREVENTION
Les Précautions Standard et les Précautions Complémentaires d’Hygiène ont pour but de faire barrière à la
diffusion d’un agent infectieux connu ou présumé à partir d’un patient ou de son environnement immédiat.
L’isolement protecteur a pour but d’éviter la transmission de tout agent potentiellement infectieux issu de
l’environnement, d’autres patients, ou des membres du personnel à des patients immunodéprimés.
Dans tous les cas et quel que soit les patients et leurs statuts infectieux, il convient d’appliquer les
Précautions Standard et les mesures d’hygiène de base.
Dans certaines situations, d’autres mesures sont nécessaires et viennent en complément des Précautions
Standard.
Ces précautions additionnelles sont définies en fonction de la nature de l’agent infectieux, de sa localisation,
de ses modes de dissémination et des caractéristiques des éventuels patients ou personnel à protéger et
sont également adaptées en fonction du type d’établissement ou de service.
Les mesures sont géographiques (chambre seule ou regroupement des patients, modalités de déplacement
du patient) et techniques (hygiène des mains, port de tenue de protection, gestion des matériels, des
déchets, des excreta et du linge et maîtrise de l’environnement du patient).
Les mesures adaptées sont détaillées dans les fiches suivantes :
− Précautions Standard
− Précautions Complémentaires d’Hygiène
− Isolement protecteur
− Conduite à tenir devant un risque de transmission de la maladie de Creutzfeldt Jakob
− Conduite à tenir devant un risque de transmission de gale
− Conduite à tenir devant un risque de transmission de bactéries multi-résistantes aux
antibiotiques
− Conduite à tenir devant un risque de transmission de Clostridium difficile
Responsables
Le CLIN définit la politique de prévention de la transmission croisée.
L’EOH organise la diffusion des protocoles et la formation continue du personnel.
L’ensemble des professionnels de santé est responsable de l’application de ces protocoles.
Pour en savoir plus
Guides et recommandations officielles
Société Française d’Hygiène Hospitalière. Prévention de la transmission croisée : précautions
complémentaires contact. Consensus formalisé d’expert. 2009. Hygienes 2009; XVII(2): 81-138.
(NosoBasen°24184)
http://www.sfhh.net/telechargement/recommandations_preventiontransmissioncroiseeSFHH.pdf
Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello I, the Healthcare Infection Control Practices Advisory
Committee. Guidelines for Isolation precautions: prevention transmission of Infectious agents in Healthcare
Settings. 2007; 219 pages. (NosoBase n°18983).
http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/guidelines/Isolation2007.pdf
Circulaire DGS/DH n° 98-249 du 20 avril 1998 relative à la prévention de la transmission d’agents infectieux
véhiculés par le sang ou les liquides biologiques, lors de soins dans les établissements de santé. Non parue
au Journal Officiel; 15 pages. (NosoBase n°5043)
Fiches conseils pour la prévention du risque infectieux – Prévention de la transmission croisée
Page 2/2
Janvier 2010 CCLIN Sud-Est