- 79,3% des médecins généralistes emmenaient avec eux une

L’HYGIENE DES MAINS
DES MEDECINS GENERALISTES
LORS DES VISITES A DOMICILE
Auteurs : Dr Anita CAMPANA ([email protected]), Dr Gilles LAZIMI, Dr Gladys IBANEZ
Faculté de médecine Pierre et Marie Curie, Paris 6
OBJECTIFS
- Décrire les pratiques des médecins généralistes concernant
leur hygiène des mains lors des visites à domicile
- Identifier les caractéristiques des patients associées à
l’hygiène des mains des médecins généralistes lors des visites
• L’hygiène des mains des médecins avant et après examen a
été significativement associée aux patients infectés [avant
examen, 59,8% vs patient sans comorbidité : 55,2% ; p<0,01 /
après examen, 86,2% vs 64,3% ; p<0,01] et aux patients ayant
une porte d’entrée infectieuse (dispositif invasif ou plaie
cutanée) [avant examen, 82,8% vs 55,2% ; p<0,01 / après
examen, 80,5% vs 64,3% ; p<0,02].
• Population d’étude = 87 médecins généralistes
• Les matériels les plus fréquemment mis à disposition par le
patient pour l’hygiène des mains des médecins, au domicile,
lors des visites étaient : le lavabo (81,6%, N=71) , le savon
liquide (70,1%, N=61) , la savonnette (69%, N=60) et le
linge usagé (52,9%, N=46).
• 79,3% (N=69) des médecins généralistes de l’étude
emmenaient avec eux un flacon de solution hydroalcoolique lors des visites à domicile.
• L’hygiène des mains des médecins devant un patient
sans comorbidité augmentait lorsqu’un linge propre était
plus fréquemment mis à disposition au domicile du
patient (cf. figure 1).
55,2
64,3
77
59,8
75,9
86,2
83,9
82,8
80,5
58,7
66,7
60
69
70
65,5
80
82,8
90
77
Proportion de médecins (%)
RÉSULTATS
100
57,5
67,8
Etude épidémiologique descriptive transversale quantitative par
questionnaires anonymes envoyés à 1162 médecins
généralistes du Val-de-Marne en février 2016
64,3
METHODE
64,4
63,2
• L’hygiène médicale des mains avant examen a été
significativement associée aux patients immunodéprimés
[83,9% vs 55,2% ; p-value<0,01] et aux nourrissons [82,9% vs
55,2% ; p<0,01] (cf.fig. 2)
50
40
30
20
10
0
Caractéristiques des patients pris en charge à domicile
Avant examen
Après examen
Figure 2 : Proportion de médecins généralistes pratiquant l'hygiène des mains avant et
après examen lors des visites en fonction des caractéristiques des patients
Proportion de médecins généralistes
pratiquant une hygiène des mains (%)
90
80
CONCLUSION
70
60
50
83,3
40
68
30
20
41,2
50
10
0
Jamais
Rarement
Souvent
Toujours
Fréquence de mise à disposition de linge propre ou de papier
absorbant au domicile
Figure 1 : Proportion de médecins généralistes appliquant une hygiène des mains avant
examen d’un patient sans comorbidité, en fonction de la fréquence de mise à disposition
de matériel par le patient lors des visites
- 79,3% des médecins généralistes
emmenaient avec eux une solution hydroalcoolique lors des visites à domicile.
- Ils ont ciblé leur hygiène des mains sur les
patients à haut risque d’infection associée
aux soins : les patients infectés, les patients
ayant une porte d’entrée infectieuse, les
immunodéprimés et les nourrissons.