Mars 2015, n°1 Le pôl’info Un point sur… L’audition Ces dernières années, les risques auditifs sont devenus une préoccupation importante de santé publique car les troubles causés peuvent être irréversibles et qu’ils concernent une part non négligeable et grandissante de la population. Plus de 5% de la population mondiale, soit 360 millions de personnes, souffre de déficience auditive incapacitante. Le dernier baromètre de l’audition a révélé qu’en France 6 millions de personnes connaissent des difficultés d'audition. Environ un tiers des personnes de plus de 65 ans sont touchées par une perte d’audition incapacitante. Selon l’Inpes, les populations les plus âgées sont les premières touchées par les troubles auditifs mais "les études montrent que les jeunes sont de plus en plus nombreux à souffrir de troubles de l’audi- Sommaire : • L’accessibilité à l’information santé des personnes en situation de handicap • Questions sur l’audition • Ecouter de la musique et préserver son audition • L’environnement santé et la sensibilisation au bruit • Des actions pour prévenir les troubles de l’audition tion. Environ 10 % des jeunes de moins de 25 ans présentent ainsi une perte auditive pathologique. Les expositions sonores représentent une des causes majeures de déficit auditif chez les jeunes de moins de 25 ans". L'OMS recommande un niveau de bruit ambiant inférieur à 35 décibels (dB), pour un repos nocturne convenable. Le seuil de danger acoustique est fixé à 90 dB. Audelà de 105 dB, des pertes irréparables de l'audition peuvent se produire. *Éviter l'écoute de sono ou de baladeurs à plein volume. *En moto, rouler doucement et porter un bon casque. *En discothèque, rester éloigné des enceintes. *En concert, rester loin des enceintes et utiliser des bouchons de protection si le volume dépasse 105 décibels. *Après un concert ou une soirée en discothèque, dormir pour récupérer pendant plusieurs heures au calme. *Sifflements, bourdonnements, impression d'avoir du coton dans les oreilles, 7 règles d'or pour protéger vos persistance de musique dans la tête ... si oreilles ces symptômes persistent...consulter un *Au-delà d'une heure d'écoute par jour, médecin. diminuer un peu le volume. L’audition, un capital à préserver Dans le cadre de la journée national de l’audition l’IREPS a organisé le 12 mars dernier deux conférences (une sur Ajaccio et une sur Bastia) autour de l’audition. pour palier aux désagréments en partenariat avec les mairies occasionnés par les d’Ajaccio et de Bastia. dysfonctionnements auditifs en présence d’audioprothésistes . Ces deux rendez-vous, ouverts au tout public, ont permis de Ces rencontres ont permis de réunir une cinquantaine de revenir sur les troubles de personnes. l’audition avec l’intervention de spécialistes oto-rhino- Ces deux évènements ont été laryngologiste et ensuite de réalisés avec le soutien de l’Agence Régionale de Corse et faire état des appareillages Le pôl’info L’accessibilité à l’information santé des personnes en situation de handicap On estime qu’une personne concernée par un trouble auditif est confrontée à des problèmes d’accessibilité: l’emploi, le sport, les loisirs, etc. mais aussi la santé. La santé, c’est l’accès aux soins mais aussi à la prévention et à l’éducation pour la santé (connaissance des maladies, compréhension des facteurs de risques et des gestes de protection...) L’information sur les thèmes de santé diffusée auprès du grand public ne touche pas, ou peu, les personnes en situation de handicap. Pour s’adresser à ces publics sans discrimination, un travail d’adaptation d’outils d’information de l’INPES (Institut National de Prévention et d’éducation pour la Le pôl’info 3 Santé) a été mené, avec la production de supports sonores ou en LSF, sur des sujets tels que la canicule, la grippe, la vie affective et sexuelle, la vaccination ou encore la nutrition. Les outils conçus pour les personnes en situation de handicap requièrent du temps, mais peuvent être utilisés par d’autres publics, les personnes âgées et les personnes qui maîtrisent partiellement le français écrit notamment. Ils amènent à appréhender les principes de la conception universelle qui, en permettant à une certaine catégorie de personnes d’accéder de façon indépendante aux questions informations qui les concernent, sont également utilisables par tous. L’INPES a publié un guide pratique: « Informer les personnes sourdes ou malentendantes ». Ce référentiel permet de partager, avec les des acteurs concernés (communicants et professionnels au contact de personnes en situation de handicap), les bonnes pratiques en matière de conception et de diffusion de l’information à destination des personnes ayant une déficience sensorielle. Il s’agit ainsi de favoriser l’égalité d’accès à l’information en matière de santé. Pour commander : [email protected] sur… l’audition Au Dr Bertrand Joly. Chef d’Unité Fonctionnelle, UF de Chirurgie ORL et Cervico-Faciale, Chirurgie plastique de la face, CENTRE HOSPITALIER DE LA MISERICORDE Quelles évolutions avez-vous pu constater concernant les troubles auditifs au cours de votre activité professionnelle? Depuis quelques années, Les différentes campagnes de sensibilisation sur les problèmes auditifs (campagne de la Journée Nationale de l’Audition) font que le tabou sur la « malentendance » se lève peu à peu, ce n’est plus un problème cantonné aux anciens, mais concerne aussi les travailleurs et la génération « walkman ». Le multimédia est partout avec une téléphonie de plus en plus précoce exposant à un plus grand risque de souffrance auditive. Cette nouvelle génération plus exposée et vieillissant mieux , fait qu’il y a une augmentation notable en consultation de la demande d’appareillage auditifs pour des déficits auditifs plus précoces. D’après une enquête IPSOS récente, un jeune sur 5 en France présente un déficit auditif, cela pose un réel problème de santé publique avec les quelques 6 millions de malentendants de l’hexagone et des appareils toujours trop couteux pour le patient… Page 2 En matière de prévention quels sont les moyens d'action prioritaires? Les lésions auditives de la cochlée étant irréversibles, le meilleur des traitements reste donc la prévention : les campagnes de sensibilisation (JNA), de dépistage scolaire auprès des jeunes sont des moments privilégiés de prise de conscience. Une protection individuelle auditive par des bouchons antibruit ou des casques reste la meilleure option pour prendre de bonnes habitudes dans leur future vie d’adulte, que ce soit à titre privée (IPod, concerts, bricolage etc…) ou lors de la vie professionnelle. Le médecin du travail ainsi que les CHSCT (comité d'hygiène, de sécurité et des conditions de travail) sont sur le terrain du monde du travail pour relayer et faire appliquer les directives ministérielles de protection en milieu bruyant. Les pouvoirs publics ont aussi durci la législation concernant le bruit et les mesures de protections obligatoire au-delà d’une exposition à plus de 85 dB en milieu professionnel. Un gros travail reste à faire concernant l’acoustique en milieu urbain et dans le BTP afin de diminuer la première des nuisances des villes de plus 50 000 habitants : le bruit. Les avancées technologiques sont encourageantes, peut-on penser que l'on va pouvoir, dans le futur, "réparer" l'audition et éliminer les troubles? Bien que le numérique ait révolutionné le monde de l’audioprothèse depuis 20 ans et que les prothèses auditives se soient miniaturisées, en permettant de ne plus les voir (prothèses intra, lyric2…) ou de les rendre très discrètes (contours d’oreille avec embout ouvert) ; ces dernières ne permettent pas de retrouver une audition ad integrum mais d’améliorer un déficit auditif socialement gênant. L’implantation cochléaire uni et bilatérale a été une énorme révolution dans le monde de la surdité car elle a permis à plus de 300 000 sourds profonds dans le monde de retrouver une audition quasi normale au prix élevé d’une prothèse (environ 23 000 € en France), d’une intervention et d’une rééducation orthophonique pour un prix de prise en charge global évalué à 45 000 € par patient (étude du CISIC). La « réparation » idéale pour tous les types de surdité n’existe pas encore, elle passera probablement par la greffe de cellules souches, le génie génétique ou les nanotechnologies pour reconstruire ou implanter une cochlée artificielle… En attendant… mieux vaut prévenir que guérir! Mars 2015, n°1 Ecouter de la musique et préserver son audition C’est le thème de l’action menée par la professeure d’éducation musicale du Collège de Biguglia qui s’implique chaque année dans la prévention des risques auditifs. Ainsi, le Collège de Biguglia est le seul établissement scolaire de Corse qui a mis en place un réel programme de sensibilisation auprès de l’ensemble des élèves de l’établissement. L’objectif est de faire prendre conscience aux élèves qu’écouter de la musique doit se faire en respectant certaines précautions afin de préserver son capital auditif. Dans un premier temps l’infirmière scolaire a expliqué aux élèves le mécanisme auditif en présentant l’oreille et son fonctionnement. Les élèves ont aussi pu suivre un documentaire sur les risques auditifs et participer à des quizz permettant de se réapproprier les principales informations. Dans un second temps, un audioprothésiste est intervenu pour présenter les conséquences possibles d’une surexposition au bruit (hyperacousie, surdité,…). Enfin pour compléter cette action, une plaquette a été réalisée pour et par les élèves en trois volets : * l’oreille et le principe de l’audition * la fatigue auditive et la surdité * les règles d’or de protection, les seuils nuisibles à l’oreille et les façons de s’en protéger L’ensemble de cette action s’est déployée sur une semaine de mobilisation pour sensibiliser toutes les classes. La plaquette d’informations, réalisée par les élèves de 6ème, a été plébiscitée par l’inspection académique qui a souhaité la faire éditer et diffuser à l’ensemble des écoles primaires de la région. Cette action, basée sur l’interactivité et la communication par les pairs, a fortement intéressé les élèves qui se sont réellement impliqué lors des séances. Pour plus d’informations sur cette action vous pouvez vous adresser à Madame Mariini Emmanuelle, professeure d’éducation musicale de l’établissement. Collège de Biguglia Lieu Dit Campo Vallone 20620 Biguglia Tél : 04 95 30 15 71 L’environnement santé et la sensibilisation au bruit Le Centre Permanent d’Initiatives pour l’Environnement (CPIE) d’Ajaccio intervient depuis de nombreuses années dans les écoles du grand Ajaccio sur la thématique de la prévention du bruit. CM2 sur des projets variant de trois à neuf heures. Trois types de contenu sont abordés en fonction du niveau des élèves mais toujours sous des modalités interactives. Dans les petites sections les enfants sont sensibilisés à l’apprentissage du bruit et à la reconnaissance des sons qui le composent. Ainsi des jeux sont organisés (loto sonore, jeu du silence,…) où les enfants sont invités à repérer des L’objectif des interventions est sons connus, qui, additionnés d’apprendre à se respecter et à deviennent une pollution sorespecter les autres en pre- nore. nant conscience de ses pratiDans les grandes sections les ques quotidiennes. enfants sont initiés à l’anatoLa thématique du bruit est mie de l’oreille et aux ondes abordée de la maternelle au sonores grâce à une maquette Intitulé la « Chasse aux sons » ce programme pédagogique aborde aussi bien les aspects santé que le vivre ensemble dans un environnement sonore partagé. Page 3 et des expériences simples. Pour les plus grands, les interventions recouvrent un caractère plus scientifique avec la découverte du fonctionnement de l’oreille, la visualisation des ondes sonores ou la prise de mesures avec un sonomètre, les enfants travaillent également à partir de leurs gestes du quotidien. L’intervention se veut plus globale au sein de l’école avec la mise en place, les journées d’interventions, de sonomètres en forme de feux de signalisation. Cela permet aux élèves de saisir rapidement des lieux et moments où le volume sonore est trop important et qu’ils apprennent à le réguler…dans la durée ! CPIE Parc des Milelli 20090 Ajaccio Tél : 04 95 10 06 91 [email protected] m Pôle régional de compétences en éducation et promotion de la santé Des actions pour prévenir les troubles de l’audition Adresse Téléphone mail Site Au-delà des préceptes fondateurs de la méthodologie de projet (respecter la méthodologie, être à l’écoute du public, travailler avec les différents partenaires, …) des points de recommandation peuvent être mis en évidence concernant les différents niveaux d’actions de prévention autour de l’audition. Pour les projets concernant le grand public, les interventions doivent être inscrites dans la durée. Plusieurs types d’interventions peuvent être menés avec leurs propres points de vigilance: La mise en place d’actions de dépistage organisés doivent être échelonnées sur une période longue pour ne pas entraver l’activité des centres d’audition et permettre une prise ne charge rapide si le dépistage s’avère positif. Les concerts pédagogiques présentent beaucoup d’avantages pour aborder la question de la protection de l’audition avec les jeunes. Il s’agit d’une démarche ludique, originale, intéressante pour les jeunes, les enseignants et présente l’avantage d’allier la dimension culturelle et sanitaire. Il est important de prendre en compte la dimension du plaisir et de la rencontre qui se jouent dans ces lieux. Ce type d’action présente l’avantage d’être facilement relayé par la presse. Il faut néanmoins être vigilant pour que l’aspect concert ne prenne pas le dessus sur l’aspect pédagogique. En milieu professionnel ce sont essentiellement des actions de dépistage et de sensibilisation. Il est indispensable de bien analyser au préalable le milieu professionnel dans lequel sera réalisée l’intervention. De même il faut impérativement associer tous les représentants de l’entreprise afin de pouvoir analyser ensemble les problématiques et évoquer les solutions envisageables. De nombreux outils peuvent vous permettre d’aborder la question avec les jeunes sans paraitre trop moralisateurs n’hésitez pas à nous contacter pour connaître les supports que l’on peut mettre à votre disposition. ► Encore plus fort ? Préservez dès main- Sites internet tenant votre audition Revues : Travailler mieux, la santé et la sécuMinistère du travail, de l'emploi et de la rité au travail ► Rock, reggae, techno... Sensibiliser les Santé, 2009. 8 panneaux.* lycéens aux risques auditifs Dossier sur le bruit au travail. In La santé en action 362, Décembre En ligne : http://www.travaillerOuvrages : 2002* mieux.gouv.fr/Bruit-en-milieu-de► Association JNA (Journée Nationale de En ligne : http://www.inpes.sante.fr/ travail.html l’audition) SLH/pdf/sante-homme-362.pdf L'audition : guide complet Ministère des Affaires sociales, de la J.Lyons, 2012. 311 p.* Santé et des Droits des femmes DVD : Dossier sur la prévention des effets audi► Plateau émission TV : Notre audition : ►Yorel, Bastien / Zhu, Shanshan tifs du bruit. La fabuleuse découverte de Tintamarre un capital à préserver. En ligne : http://www.sante.gouv.fr/ Association JNA (Journée Nationale de Association JNA (Journée Nationale de p r e v e n t i o n - d e s - e f f e t s - a u d i t i f s - d u l’audition) , 2014. 43 p. l’audition) , 2014, 15 mn * bruit.html Bibliographie (*en prêt à l’IREPS Corse) ►Batteur, Benoît / Carrascal, Harold Le Bruit : Quels dangers pour l'oreille ? Association JNA (Journée Nationale de l’audition) , 2014, 5 mn * Exposition : ►Lecanu, Jean-Baptiste Audition, sans malentendu Double Hélice, 2011. 9 panneaux.* Ecoute ton oreille. Campagne de prévention des risques auditifs liés à l'écoute de musique amplifiée chez les jeunes. En ligne : oreille.com/ http://www.ecoute-ton-