UROLOGIE Titre complet CARMENA SORCE GOLD TKI ORGANE PRODUIT Etude randomisée de phase III évaluant l'intérêt de la NEPHRECTOMIE Rein meta néphrectomie chez + AA VS AA seul les patients atteints de cancer du rein M+ d'emblée et traité par anti-angiogénique Etude de phase III randomisée en Rein Adj a double aveugle au risque évaluant l'efficacité et la tolérance du sorafénib (NEXAVAR) Essai de phase III, randomisé, en ouvert, multicentrique comparant la tolérance et l’efficacité de TKI258 versus Sorafenib chez des patients atteints d’un cancer du rein métastatique en échec après des traitements antiangiogéniques (une thérapie ciblant le VEGF et un inhibiteur de mTOR) rein SORAFENIB VS PLACEBO TKI (dovotinib) versus sorafenib LIGNE RECEP/ HER2 CRITERES PARTICULIERS MESURES LESIONS RECIST 1 ere ligne meta NA ras cf proto non NA score au - 3 , max 90j après chir, sorafenib à titre compationnel si placebo non Adj 3ème ligne méta NA Les patients doivent avoir reçu un et un seul traitement antérieur ciblant le VEGF et un et un seul traitement antérieur par inhibiteur de mTOR en situation métastatique. Le traitement antérieur systémique ciblant le VEGF peut être sunitinib, ou pazopanib, ou axitinib, ou tivozanib ou bevacizumab et le traitement antérieur par inhibiteur de mTOR peut être everolimus, temsirolimus ou ridaforolimus. Les patients doivent obligatoirement avoir eu une progression de la maladie sous traitement ou dans les 6 mois suivant l’arrêt du dernier traitement par l'agent ciblant le VEGF et/ou un inhibiteur de mTOR. Les patients doivent avoir au moins une lésion mesurable à la baseline oui