Neurophysio Oreille moyenne et osselets v1.0 – TMT

QUESTION: Oreille moyenne & Rôle des osselets (version: 1.0)
Oreille moyenne: Cavité remplie d’air = cavité tympanique = caisse du tympan:
1. Creusée dans une partie très dure de l'os temporal (rocher).
2. Limitée vers:
• Conduit auditif externe, par tympan.
• Oreille interne, par fenêtres ronde et ovale, fermées toutes deux par une mince membrane.
3. Communiquant avec:
• Pharynx via trompe d'Eustache
• Cavités mastoïdiennes.
4. Traversée par la chaîne des osselets:
• 3 osselets: Marteau, enclume et étrier.
• S’étendent de la membrane du tympan à la fenêtre ovale.
5. Muscles:
• Quoi? Tenseur du tympan, Tenseur de l’étrier.
• Fonction: amortissement des vibrations excessives.
6. Fonction oreille moyenne:
• Adapter impédance relativement basse milieu sonore aérien à impédance plus élevé
liquide de l’oreille interne.
• Impédance: résistance d’un milieu en mouvement.
1) Normalement: Problème
Quand son transmis milieu basse impédance (air) à milieu impédance plus élevée (eau)
- Energie acoustique entièrement réflechie.
- Efficacité de transmission de l’énergie sonore vers l’oreille interne nulle.
2) Système de l’oreille moyenne: Résout ce problème.
- Assure transmission energie sonore à l’interphase air/liquide en amplifiant la
pression exercée au niveau de la membrane tympanique.
- Pression à l’entrée de l’oreille interne environ 200 X supérieur.
- Gain de pression important obenu grâce à 2 processus mécaniques:
 Pression appliquée à la surface étendue de la membrane tympanique
reportée sur surface beaucoup plus petite fenêtre ovale.
 Effet de levier assuré par la chaîne des osselets interposée entre la
membrane du tympan et la fenetre ovale.
7. CLIN 1: Surdité de transmission.
• Causes: atteinte de l’oreille externe ou de l’oreille moyenne.
•
Conséquences: diminue l’efficacité avec laquelle l’energie sonore est transmise à l’oreille moyenne.
• Traitements: aide auditive externe qui amplifie artificiellement la pression sonore.
8. CLIN 2: Hyperacousie.
1) Situation normale:
•
Efficacité transmission vers l’oreille interne régulée par deux petits muscles de l’oreille moyenne.
- Tenseur du tympan: inn . V
- Muscle de l’étrier: inn. VII
• Fonction = mécanisme de protection de l’Oreille interne:
- Sons violents ou phonation.
- Déclenchement automatique de ces 2 muscles
- Diminution mobilité des osselets
- Réduction energie sonore transmise à la cochlée
- Amortissent les vibrations excessives.
2) Situation pathologique: Hyperacousie
• Définition: exaltation de l’ouïe avec audition douloureuse de certains sons.
• Cause: paralysie d’un des muscles du mécanisme de protection de l’oreille moyenne.
• Mécanisme:
- Paralysie de Bell = paralysie facial périphérique du nerf VII
- Paralysie flasque du muscle de l’étrier.
- Sons faibles modérés susceptibles d’être ressenties comme douloureux.
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