SOINS_ET_RELIGIONS

COMMENT CONCILIER PRATIQUE DES SOINS ET RELIGIONS DES PATIENTS
Suite à des sollicitations de professionnels, le Conseil Départemental de l’Ordre des médecins de la
Haute Garonne l a décidé de constituer un groupe de réflexion sur cette problématique associant les
représentants des principaux cultes, l’ARS et l’espace régional éthique (EREMIP).
Il s’agit d’une part de surmonter les refus de soins pour un égal accès à ceux-ci et d’autre part de
s’assurer d’une bonne compréhension des enjeux de part et d’autre et d’un choix éclairé pour le
patient.
L’objectif général est de lever les incompréhensions existantes entre les patients et les soignants et
d’améliorer de ce fait la communication et la gestion de conflits éventuels avec l’aide des
représentants des différents cultes.
Pour les patients : il s’agit de les informer, et de les amener à mieux appréhender les impératifs des
soins et l’organisation des établissements de santé.
Pour les professionnels de santé : il s’agit de les former aux difficultés liées à la culture et à la religion
des patients, et à apprendre à mieux les gérer pour le bien des patients dans un cadre légal.
Le moyen envisagé est de créer et de rédiger des fiches à partir de situations réelles rencontrées par
les soignants et les usagers de santé, et discutées avec les représentants religieux pour trouver
ensemble des outils pour une communication pertinente entre patients et soignants.
Ces documents doivent ensuite être diffusés autant aux soignants qu’aux patients.
Ces réflexions reposent sur des valeurs communes, dont celle de ne pas mettre
volontairement sa vie en danger, mais aussi sur le fait que chaque personne hospitalisée et
chaque soignant doit s’engager à reconnaître et respecter certaines idées fortes:
• la personne dans sa globalité et dans son intégrité;
• les valeurs de l’autre;
• la diversité des choix de vie de l’autre, tant au niveau de sa religion, que de sa spiritualité;
son orientation sexuelle ou son origine culturelle et ethnique;
• les particularités propres à chaque être humain et à sa vie intérieure,
• les décisions et préférences de chacun;
• l’intimité physique et psychologique de chacun;
• la vie affective, amoureuse et sexuelle de chacun;
• ses pairs dans leur expertise, leur expérience et leur complémentarité
1. PREMIERE ETAPE EXPLORATOIRE
Des contacts ont été pris individuellement avec les représentants des principaux cultes désignés par
le préfet pour évaluer la faisabilité du projet.
Ont été rencontrés en novembre 2012 :
Mme le Pasteur Agnès DESPLANQUES (culte protestant)
Mr Amar MOQRAN et Mr Amine NIAR ( culte musulman)
Mr le Père PAGES (culte catholique)
Mr le Rabbin WEILL et Mr le Rabbin MATUSOF(culte israélite)
Tous étaient d’accord pour une rencontre, tous étaient d’accord sur le respect de la vie = on ne doit
pas mettre sa vie en danger.
2. DEUXIEME ETAPE
Une enquête auprès des praticiens libéraux a été réalisée afin d’identifier les problèmes les plus
fréquents et afin d’avoir un support de réflexion objectivé.
Par ce biais, nous avons eu connaissance de divers problèmes qu'ont fait remonter les médecins au
CDOM 31

Problèmes liés au non respect des principes de laïcité de la part de patients ou de leurs
familles : refus de soins, récusation de praticiens, prosélytisme, perturbation des
fonctionnements des services
Patiente refusant de prendre un médicament conditionné en gélule, car pas d'indication de la
provenance de la gélatine (bovine ou porcine)
Patient refusant d'aller chez un spécialiste conseillé parce que ce dernier était juif
Patient ou patiente décalant les prise de médicaments et/ou d'insuline pendant la période du
ramadan
Refus de prélèvements sanguins pendant la période du ramadan
Refus d'examen gynécologiques
Problèmes avec les témoins de Jéhovah pour la préparation d'interventions programmées
Problème des circoncisions exécutées sous l'appellation "phimosis"
Problème de mycoses impossibles à traiter en raison d'ablutions répétées
Ponction amniotique et IMG refusées lors de diagnostic de poly malformations , de trisomie
Agressivité des maris lors d'examens pour des problèmes gynéco-obstétricaux
Mineure et contraception ou grossesse non désirée en présence de la mère : secret professionnel
et déontologie difficiles…
Médecin du travail : refus d'examen clinique d'aptitude à un poste
Problèmes aussi rencontrés par les pédopsychiatres

Problèmes liés au non respect de la neutralité ou à l’affichage de signes d’appartenance
religieuse de la part d’agents de la fonction publique hospitalière
Praticien pédiatre rappelé à l'ordre par sa direction: une femme l'a violemment interpellé et
empêché d'entrer pour examiner le bébé car elle n'avait pas son voile…et la Direction lui a
demandé à lui de s'excuser : la susceptibilité confessionnelle passant ici avant la laïcité du
service public

Problèmes liés à la présence et/ou à la cohabitation des cultes au sein des établissements :
recrutement des aumôniers, locaux partagés, lieux de culte et de prière.
Une lettre en date du 11/03/2013 de la Fédération Départementale de la libre pensée du Tarn
dénonçant la mise en œuvre par l'église catholique d'une pastorale des maisons de retraite et
déplorant la visite de l'archevêque d'Albi dans quelques maisons de retraite de ce
département.
3. TROISIEME ETAPE
Des réunions sont organisées au CDOM31 : 6 réunions se sont déjà tenues
27/11/2012 : réunion de contact
26/02/2013 : sont abordés la circoncision, le jeune, les refus de soins et les interdits
alimentaires
16/04/2013 : sont abordés prise de médicaments et jour de jeune, composition des gélules
(gélatine porcine), examen médical par une personne de sexe opposé,….
18/06/2013 : rédaction et relecture de la fiche sur la circoncision rituelle
10/09/2013 : rédaction et relecture de la fiche sur le refus de soins
12/11/2013 : relecture et validation des premières fiches……
Trois fiches sont déjà réalisées concernant :
Le refus de soin, d’examens ou de prise en charge
La circoncision rituelle
Les certificats de virginité
Des fiches sont en préparation sur les thèmes suivant:
Le jeûne religieux et les soins
Le don d’organe
Les soins et rites post mortem
La réfection d’hymen
L’interruption volontaire de grossesse
L’interruption médicale de grossesse
Les demandes d’autopsie
La procréation médicalement assistée
La demande de pratique religieuse en établissement de santé
Les médicaments (conditionnement, jeûne, fabrication rituelle….)
L’alimentation en Etablissement de santé
4. AVANCEMENT DU PROJET ET DIFFUSION
Trois fiches ont été réalisées
D’autres doivent être présentées par les soignants et/ou les représentants des religieux
Chaque fiche est discutée à deux reprises au moins en réunion plénière
Validation souhaitée par la sous commission des droits des Usagers de la CRSA
Diffusion des documents par moyens multiples : responsables religieux auprès des usagers /
soignants par les sites internet du CDOM 31 et réunions d’éthique professionnelle (Mardis de
l’Ordre), et si possible les URPS / diffusion par le biais du CNOM au réseau national des
Ordres professionnels….