Le résident, sa BMR, son institution et sa famille - CCLIN Paris-Nord

MICRO-ORGANISMES
NÉCESSITANT LA MISE EN ŒUVRE DE
PRÉCAUTIONS COMPLÉMENTAIRES DE TYPE CONTACT
en établissements de santé
Selon les recommandations 2009 de la SFHH « Prévention de la
transmission croisée : précautions complémentaires contact »
Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM)
Acinetobacter baumannii résistant à l'imipénème (ABRI)
Acinetobacter baumannii ne restant sensible qu’à l'imipénème
Entérobactéries productrices de β-lactamases à spectre étendu
(EBLSE)
Entérobactéries hyperproductrices de céphalosporinase en
néonatalogie
Pseudomonas aeruginosa avec une résistance à l'imipénème associée
à d’autres résistances
Mais aussi, …. recommandations spécifiques pour ….
Entérocoques résistants à la vancomycime (ERV ou ERG)
Entérobactéries productrices de carbapénèmase (EPC)
Clostridium difficile (CD)
…
Définition
Les Précautions « Standard »:
Qu’est ce que c’est?
Les précautions « standard » sont l'ensemble des mesures barrières
permettant d'empêcher la transmission d'agent infectieux :
-De patient à patient.
-De personnel à personnel.
-De patient à soignant et vice-versa.
- De patient à famille et vice-versa.
Elles sont à appliquer par
tous les soignants pour tous les patients.
Mesures des Précautions « Standard »
Lavage simple des mains (Savon doux
30 secondes):
•Début et fin de quart.
•Si les mains sont souillées.
•Avant et après les gestes de la vie
quotidienne (Toilettes, repas,
pauses…).
Friction hydro alcoolique des
mains : (SHA jusqu’à séchage complet)
•Avant et après tout contact avec le
patient.
•Avant et après tout soin.
•Avant et après l’utilisation des
gants.
•Entre deux patients.
•Entre deux soins ou activités à un
même patient.
•Après le contact avec
l’environnement proche du patient.
Concerne également le
patient et ses visites.
•En cas de:
-Risque de contact avec du sang ou
tout autre produit d'origine
humaine.
•Pour le soignant:
-Lors des soins et manipulations
exposant à un risque de
projections de liquide biologique
d'origine humaine
-Contact avec les muqueuses ou la
peau lésée du patient.
-En cas de toux.
-Lors de tout soin, si les mains du
soignant comportent des lésions.
•Pour le patient:
-En cas de toux dés l'admission.
Ces gants doivent être mis juste
avant le soin et retirés aussitôt
après et doivent être changés
entre deux soins auprès d'un
même patient.
Lors de contact avec la
peau saine, ne pas mettre
de gants.
•Pour les familles ou visites:
-En cas de toux
Le masque ne doit ni être
repositionné, ni manipulé en
cours d'utilisation et jeté aussitôt
après utilisation dans les DAOM.
A porter en cas de toux
du patient ou du
soignant.
L’entretien de ces lunettes se fait à
l’eau et au savon.
Les lunettes de vue ne
constituant pas une
protection suffisante, il
est recommandé de
porter des lunettes de
protection par dessus.
• Lors de soins mouillants
• Lors de soins souillants
• Lors de soins exposant le soignant
et sa tenue professionnelle aux
liquides biologiques ou à risque
de projection ou d’aérosolisation
de liquide biologique.
Ce tablier doit être jeté:
• Entre 2 patients
• A la sortie de la chambre
Pour les risques majeurs
de projection de liquides
biologiques (bloc…),
porter une surblouse à
manches longues.
AEV
Tablier étanche à UU
Lunettes de protection
• Pour tout soignant si les soins et
manipulations exposent à un
risque de projections de liquides
biologiques d'origine humaine
(aspiration, endoscopie, actes
opératoires, autopsie) ou
chimiques, (nettoyage de matériel
….).
Les objets piquants coupants
tranchants doivent être éliminés
directement après usage dans les
boites à aiguilles situées au plus
près des soins.
En cas de contact avec du sang ou
liquide biologique sur peau
saine, lavage simple de la peau
(savon doux 30 secondes) du
soignant puis friction à la SHA.
En cas d'Accident d'Exposition
Virale:
• Après piqûre, blessure: lavage et
antisepsie au niveau de la plaie.
• Après projection sur muqueuse
(conjonctive) : rinçage abondant.
Mesures de prévention = éviter la transmission
des infections
Dispositifs médicaux
Environnement
air, eau, aliments,
objets, surfaces
résident
Soignants
(manuportage)
résidents
Répondre aux questions:
Quel mécanisme de transmission (C, A, G) (fonction du germe, de la localisation…)
Quel est le risque de contamination?
Quelles mesures mettre en place pour l’éviter?
1
Infection / colonisation
INFECTION
MULTIPLICATION DE
L’AGENT INFECTIEUX
Colonisation de l’hôte
Transmission
Réservoirs
Endogène
Exogène
AGENTS INFECTIEUX Bactéries,
champignons, virus, parasites
Gestion des BMR = Adaptabilité!
• Quel est le risque: pour les résidents? le
personnel? Et le pour le resident?
• S’appuie précautions standard +++
• Inclut dans le projet de soins:
– De l’établissement (en fonction de la population, de
l’architecture…) par la formation, la coordination
– Du résident concerné en incluant: les équipes (soins,
hôtelières) de jour et de nuit, les familles, les résidents
• Information ++ familles, résidents, établissement
intervenant extérieurs