Projet 4.1
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4.1 FICHE PRE-PROJET LA RYTHMOLOGIE CARDIAQUE AVEC LA MISE EN PLACE D’UN PROGRAMME D’EDUCATION THERAPEUTIQUE DU PATIENT ET DE REEDUCATION CARDIAQUE AVEC LES PAYS DE LA CARAÏBE. Etablissement CH de la Basse-Terre ARS Guadeloupe Nom et Prénom du porteur Dr. André ATALLAH de projet Fonction Médecin Téléphone de contact : Email de contact : [email protected] Expérience de coopération : Oui – Sint Maarten Les pays de la Caraïbe avec Sint Maarten, La Dominique, Jamaïque lequel le projet se réalisera : Partenaires dans la Caraïbe identifiés : Connexion sur le domaine Dominique, Sint-Maarten, Anguilla, Saba, St Eustache, St Kitts & Nevis, Ste Lucie, Grenade, Oui de l’e-santé : Si vous avez répondu « oui » à la question précédente, pourriez-vous Télé-expertise, Télé-consultation, Télé-assistance nous décrire comment votre projet est-il relié à l’e-santé et/ou à la télémédecine ? Le projet consiste à organiser la prise en charge du patient cardiaque à plusieurs En quoi consiste le projet ? niveaux : recherche, sensibilisation, prise en charge, soins, rééducation ; Ce dernier se trouvant au centre de son parcours. Les programmes de recherche clinique et épidémiologique : - les maladies métaboliques d’hypertension artérielle, l’obésité, le diabète et les conséquences de la sédentarité, et leurs prévalences sur les populations caribéennes. La prise en charge du patient cardiaque comprend très souvent la mise en place d’un programme d’activité physique qui soit simple et rapide à assimiler par le patient. Ainsi le P3S : Parcours Soins Santé Sport est un parcours sportif ludique mise en place au sein de plusieurs communes de la Guadeloupe qui, de par sa simplicité d’utilisation et son investissement peu coûteux permet l’accès à des équipements sportifs à toute la population. Le projet consiste à développer l’implémentation des P3S dans d’autres territoires caribéens et de sensibiliser leurs populations aux bénéfices d’une activité physique régulière. L’association HTA-GWAD partenaire du service de cardiologie du CHBT a développé des supports pédagogiques sous forme de DVD, expliquant de manière ludique et accessible les bénéfices de l’activité physique régulière. Cet outil a reçu un accueil très positif auprès de la population guadeloupéenne : il s’agit de dupliquer ces supports en anglais et espagnol, les adapter aux autres territoires de la Caraïbe, en partenariat d’autres cardiologues de la zone et d’en créer de nouveaux grâce aux échanges avec les partenaires caribéens, qui puissent bénéficier aux populations des DFA. La rééducation cardiaque et le programme d’Education Thérapeutique du Patient : Définition La réadaptation cardiaque est une procédure réalisée en milieu spécialisé ayant pour objectif de restaurer ou d’augmenter les capacités physiques d’un patient présentant une maladie cardiovasculaire et de diminuer le risque cardiovasculaire. Elle repose sur un ensemble d’éléments dont le réentraînement à l’effort est une partie essentielle. Selon la définition de l’Organisation Mondiale de la Santé, la réadaptation cardiaque est « l’ensemble des activités nécessaires pour influencer favorablement le processus évolutif de la maladie cardiovasculaire ainsi que pour assurer aux patients la meilleure condition physique, mentale et sociale possible afin qu’ils puissent par leurs propres efforts préserver ou reprendre une place aussi normale que possible dans la vie de la communauté ». ► Objectifs : A quoi ça sert ? Les objectifs de la réadaptation cardiaque sont donc de permettre au patient ayant présenté un accident cardiaque (un infarctus par exemple) ou ayant bénéficié d’une opération (le remplacement d’une valve cardiaque ou des pontages coronaires par exemple) de récupérer ses capacités antérieures. Le but est d’améliorer cette capacité et de permettre aux personnes de mettre en place une activité physique régulière, renforçant l’endurance pour préserver leur santé. L’éducation thérapeutique permettra la collaboration entre l’équipe médicale et le patient lui-même afin d’obtenir une prise en charge optimale des traitements et des facteurs de risque. ► Principes et description : Comment ça se passe en pratique ? L’élément essentiel de la réadaptation cardiaque est basé sur un réentraînement musculaire. Il s’agit à la fois d’un entraînement à type de renforcement musculaire et surtout d’un entraînement global en endurance. En effet il a été montré que la pratique régulière d’une activité physique en endurance améliorait très nettement le pronostic cardiovasculaire en diminuant la progression de la maladie et le risque de survenue d’une complication grave. Ce réentraînement est bien sûr indiqué pour des patients venant d’être opérés d’une maladie cardiaque ou après un infarctus. L’amélioration de la capacité physique sera d’autant plus importante que le déconditionnement initial était important. La réadaptation cardiaque ne se résume toutefois pas au réentraînement mais comporte d’autres dimensions avec notamment une prise en charge psychologique, sociale et professionnelle. La plupart des patients bénéficieront de ce que l’on appelle une procédure d’éducation thérapeutique dont l’objectif est de leur transmettre une connaissance de leur maladie cardiaque, de leurs traitements et surtout la capacité de prendre en charge leurs facteurs de risques (tabac, diabète, hypercholestérolémie, hypertension artérielle, obésité, sédentarité, …) dont la maîtrise est essentielle. C’est particulièrement vrai pour les patients présentant une maladie athéromateuse des artères coronaires ou une insuffisance cardiaque. En fin de procédure de réadaptation, les patients qui ont une activité professionnelle pourront bénéficier d’une évaluation spécifique permettant de juger de leur aptitude à reprendre cette activité ou bien une activité adaptée. La Guadeloupe est le centre de référence en rééducation cardiaque des DFA. Ce centre, basé au CHBT, assure la prise en charge des patients pendant 20 jours. L’objectif est de développer des partenariats au sein de la Caraïbe afin de développer l’accueil de patients étrangers mais également de développer des structures modélisées pour la prise en charge des patients présentant des pathologies cardiaques. Le CHBT propose ainsi la formation des équipes soignantes des pays partenaires dans le cadre d’une préparation d’un diplôme sur la réadaptation cardiaque. La rythmologie et La Stimulation cardiaque : Les arythmies cardiaques sont variées, ce sont des troubles du rythme cardiaque : tachycardie (accélération de la cadence cardiaque) ou bradycardie (ralentissement). La fibrillation auriculaire quant à elle, provoque un rythme irrégulier lent ou rapide. Ces troubles du rythme cardiaque concernent plusieurs millions de personnes, adultes ou enfants. Les patients souffrent de palpitations, d’essoufflement ou de douleurs thoraciques voire de vertiges ou de perte de connaissance. A l’extrême un accident vasculaire cérébral peut être la première manifestation du trouble du rythme cardiaque. Ces troubles peuvent être traités par médicaments mais de plus en plus souvent ils sont résolus grâce à la cardiologie interventionnelle. Au CHBT le rythmologue implante chez les patients des défibrillateurs ou des pacemakers, le plus souvent sous anesthésie locale. Il s’agit de poser une pile qui assure le relais quand les battements du cœur sont irréguliers. Ces interventions, sous anesthésie locale, durent en moyenne 2 à 3 heures. Les patients retrouvent immédiatement un rythme cardiaque normal pendant l’intervention. Ils restent hospitalisés 2 ou 3 jours et ne souffrent pas de douleurs post chirurgicales. Les enfants peuvent en bénéficier mais sous anesthésie générale. Le CHBT est également établissement de référence dans les DFA dans la mise en place de ces stimulateurs cardiaques. Cet équipement cardiaque peut être contrôlé et réajusté à distance. Par ailleurs, l’équipe de cardiologie du CHBT peut se déplacer pour faire les contrôles annuels, réduisant ainsi les frais de prise en charge des malades. - La prise en charge des pathologies cardiaques autour d’une filière de Les besoins de santé soins identifiés. Réduire la perte de chance des patients des territoires publique communs, entre caribéens plus enclins à subir des complications cardiaques. Développer les DFA et la Caraïbe, des solutions adaptées à nos territoires en collaboration avec les divers auxquels votre projet partenaires de la zone. répond : - Permettre aux instances publiques de mettre en place des programmes coordonnés de sensibilisation de leurs populations qui s’appuient sur des résultats de recherche scientifiques issus du bassin caribéen, et par conséquent de populations présentant des risques très similaires. - Assurer une prise en charge de proximité des problématiques cardiaques des populations caribéennes. - Permettre aux petits territoires d’avoir une structure relais pour les accompagner dans la prise en charge de leurs patients. Les DFA qui seront - Saint-Martin, Martinique, Guyane partenaires de votre projet Positionnement du CHBT comme centre de référence sur la prise en charge de Objectifs généraux du certaines pathologies cardiaques. projet Accompagner le développement du réseau de prise en charge des problématiques cardiaques et l’étendre dans le bassin caribéen au travers de partenariats avec des spécialistes reconnus du bassin caribéen. Partager les connaissances et compétences dans la spécialité de cardiologie Accompagner les structures/ praticiens requérants dans la prise en charge des malades. Meilleur diagnostic, La valeur ajoutée de votre prise en charge et accompagnement des patients atteints de pathologies projet pour les populations cardiaques. du pays de la Caraïbe Formation des équipes des pays partenaires concerné par votre projet : Augmentation des compétences des équipes soignantes et non-soignantes dans la pays de la Caraïbe prise en charge des pathologies cardiaques partenaires de votre projet : Bénéficier d’un centre de référence pour la prise en charge coordonnée des patients cardiaques. La valeur ajoutée pour le(s) - DFA concerné(s) par votre Positionnement de l’offre de soins Guadeloupe dans la prise en charge de pathologies cardiaques et l’éducation thérapeutique du patient projet : La valeur ajoutée de votre Positionnement du CHBT en tant que centre de référence dans la prise en charge du patient cardiaque et les activités de prévention. projet pour votre - Développer l’activité du service de cardiologie établissement : - Positionner l’établissement dans la recherche médicale et l’accompagnement de projets de recherche dans le bassin caribéen. La valeur ajoutée de votre projet pour votre partenaire La formation des équipes médicales et soignantes sur les problématiques cardiaques et leur prise en charge - caribéen : Permettre aux patients des territoires partenaires de bénéficier d’une prise en charge de qualité auprès d’un centre de cardiologie référencé dans les DFA et bénéficiant de l’expertise française - Favoriser le partage d’information entre cardiologues du bassin caribéen sur les dossiers patients, sur leur expérience mais également sur les données recueillis pouvant faire ou ayant fait l’objet d’études statistiques. - Développer la recherche sur les maladies cardiaques dans le cadre de partenariats avec des pays de la Caraïbe.
