Projet 4.2 - ARS Guadeloupe et Martinique
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4.2 FICHE PRE-PROJET DEVELOPPEMENT DU DEPISTAGE ET DU DIAGNOSTIC DE L’INSUFFISANCE CARDIAQUE PAR TELE ECHOGRAPHIE ROBOTISEE Etablissement CHU POINTE-A-PITRE/ABYMES ARS GUADELOUPE Nom et Prénom du porteur HEDREVILLE MONA de projet Fonction PRATICIEN HOSPITALIER, MD, PhD Mobile personnel : 0690 59 32 93 Téléphone de contact : DESCT : 0590 89 11 77 Secrétariat : 0590 89 11 17 Email de contact : [email protected] - Expérience de coopération : Institut Saint-Justine Professeur FOURON (cardiopédiatrie) Canada Montréal : présentation de projet de télémédecine du CHRU de Tours Professeur Arbeille (télémédecine échographie robotisée) en décembre 2003. - Haïti, Les pays de la Caraïbe avec - Jamaïque, lequel le projet se réalisera : - Cuba - Docteur MALBRANCHE (cardiologue chef du Département de la Partenaires dans la Caraïbe identifiés : Faculté de Médecine, HUEH) - Docteur POITEVIEN (cardiologue, doyenne de la Faculté de Médecine QUISQUEYA cardiologues Connexion sur le domaine - Docteur Ernest MADU, Heart Institute of the Caribbean - Portail Courbaril - Télé expertise - Télésurveillance - Téléconsultation - Téléassistance - Développement du dépistage et du diagnostic de l’insuffisance de l’e-santé : Si vous avez répondu « oui » à la question précédente, pourriez-vous nous décrire comment votre projet est-il relié à l’e-santé et/ou à la télémédecine ? En quoi consiste le projet ? cardiaque par télé échographie robotisée - Développement de la télésurveillance de l’insuffisance cardiaque en ambulatoire au décours d’une hospitalisation pour insuffisance cardiaque aigue Les éléments contextuels de Malgré les avancées thérapeutiques, l’insuffisance cardiaque (IC) est considérée votre projet comme l’épidémie cardio vasculaire du 21ème siècle. C’est une maladie chronique, grave, dont la survie à 3 ans est inférieure à 50% et dont l’évolution est émaillée de poussées d’insuffisance cardiaque ou insuffisance cardiaque aigüe (ICA), entraînant des ré hospitalisations itératives. Or 60% de ces hospitalisations pourraient être évitées, en effet les signes de poussée d’ICA débutent 8 à 12 jours avant l’hospitalisation (Mickaelsen et al, Heart, 1998). La qualité de vie des patients atteints d’insuffisance cardiaque est altérée. En Guadeloupe, l’IC est la première pathologie cardiovasculaire prise en charge en médecine d’urgence (Gavotto et al, poster 2014), l’étude PICASSAU (Prise en Charge de l’Insuffisance cardiaque aiguë et Suivi à partir du Service Accueil des Urgences), a révélé que 80% des patients admis au CHU de Pointe-àPitre/Abymes pour ICA étaient hypertendus et 41% diabétiques. par ailleurs le suivi ambulatoire de ces mêmes patients a montré un taux de mortalité élevé : 18,8% à 1 mois, 30% à 6 mois et un taux de ré hospitalisation à 2 mois de 37% (Hedreville et al, poster 2014). Ces chiffres apparaissent plus élevés que ceux rendus dans la littérature générale, témoignant de possibles spécificités de notre population, insulaire, guadeloupéenne, caribéenne : exposition plus importante aux facteurs de risque cardiovasculaires, adaptation spécifique ? diagnostic tardif ?, gravité de l’IC au moment du diagnostic,.... L’IC peut se développer à bas bruit, son dépistage n’est pas systématique, le diagnostic est fait lorsque le patient devient symptomatique. En dehors de l’examen clinique, le dosage des peptides natriurétique aide non seulement à établir le diagnostic, mais aussi le pronostic, dont la réponse au traitement. L’échographie cardiaque est l’examen d’imagerie clé pour typer et suivre l’évolution de l’IC. Ce problème majeur de Santé publique, suggère plusieurs challenges : - Sensibiliser le grand public et les professionnels de santé, à cette pathologie encore mal connue. - Dépister l’IC chez les patients ayant des antécédents familiaux d’IC, de cardiomyopathies, et chez les patients à haut risque cardiovasculaire (HTA, diabète, obésité…) - Améliorer le suivi ambulatoire des patients IC - Améliorer le parcours de soins des patients atteints d’IC L’utilisation de la télémédecine, devrait faciliter l’atteinte de ces objectifs, d’une part en matière d’expertise, de consultations et d’autre part en matière de surveillance. L’échographie cardiaque télé robotisée est un vecteur remarquable pour un accès aux soins pour tous, précoce, et régulier. - Mettre en réseau les connaissances épidémiologiques, physiopathologiques, médico-éonomiques sur l’insuffisance cardiaque Les DFA qui seront - Archipel Guadeloupéen, COM Saint-Martin, - Améliorer la prise en charge de cette pathologie - Développer des compétences des équipes soignantes - Harmoniser les pratiques de prise en charge dans la Caraïbe - Sensibiliser les populations aux facteurs de risque de développement de partenaires de votre projet Objectif général 1 : Objectif général 2 : Objectif général 3 : Objectif général 4 : Objectif général 5 : l’insuffisance cardiaque - Mise en place d’un registre caribéen sur l’insuffisance cardiaque - Mise en commun de l’expertise dans IC - Développement de la coopération et du réseautage dans le bassin La valeur ajoutée de votre projet pour les populations du pays de la Caraïbe concerné par votre projet : La valeur ajoutée pour le(s) DFA concerné(s) par votre caribéen dans la prise en charge de l’insuffisance cardiaque projet : La valeur ajoutée de votre projet pour votre établissement : - Positionnement de la filière IC de la Guadeloupe dans la Caraïbe - Développement de l’expertise - Développement de projets de recherche et d’enseignement - Meilleure exploitations des données disponibles au travers de forum de La valeur ajoutée de votre projet pour votre partenaire recherche - caribéen : Développement des compétences locales dans l’usage de l’échographie cardiaque - (formation et pratique) - Développement pédagogique à destination étudiants en médecine - Développement de terrain de stage dans le cadre de la formation continue
