Thrombose veineuse profonde révélant un Adénocarcinome bronchique étendu au péricarde avec évolution vers une constriction péricardique « à propos d’un cas » Dr F.SABRI, S.LAFFITE, CHU Bordeaux, France Introduction : Le risque qu'un patient atteint de cancer développe une thrombose veineuse profonde (TVP) est augmenté de 2 à 7 fois par rapport à la population normale, 15% des patients développant TVP inexpliquées seraient diagnostiquées avec un cancer dans les 12 mois. Les thromboses associées au cancer restent sous estimées .Nous proposons un cas de TVP révélant un adénocarcinome(ADK) bronchique étendu au péricarde évoluant vers une constriction péricardique. Observation : Mr L.C, 64 ans, tabagique, avec antécédent une TVP droite récidivante à deux reprises avec décision d’anticoagulation au long cours. Le patient a reconsulté aux urgences pour une Bronchite trainante depuis 1 mois avec dégradation clinique et majoration de la dyspnée La TDM a révélé un volumineux épanchement pleural gauche avec condensation et atélectasies réactionnelles et épaississement tissulaire pleural postérieur et épanchement péricardique de moyenne abondance. le patient a bénéficié d’une ponction de l’épanchement pleural et péricardique avec retrait de 2l de liquide hématique exsudatif, sans germes à l’examen directe ,puis une vidéo thoracoscopie exploratrice a découvert un envahissement macroscopique tumoral des plèvres pariétales et diaphragmatique , un talcage a été réalisée et l’anapath a montré la présence d’un ADK bronchique TTF1 +,classé initialement TXN2N1a ,traité par 3 cures de Carboplatine Alimta, et la recherche EGFR (délétion 19), le traitement spécifique de la mutation a été reporter vue la bonne réponse initiale à la chimiothérapie. L’évolution a été marquée par l’amélioration de l’état clinique et vers l’apparition d’une constriction péricardique débutante à l’échocardiographie. Conclusion : « Lorsque vous hésitez sur la nature de la pathologie gastrique, entre une gastrite chronique, un ulcère banal ou un carcinome, la survenue d’une phlegmatia alba dolens, au niveau d’un membre viendra mettre un terme à votre indécision et vous serez alors en mesure d’affirmer qu’un cancer est présent , cette phlébite peut survenir d’un cancer affectant n’importe quel organe » A.TROUSSEAU