Présentation Mélanie Sellier

Pratiques de l’éducation
thérapeutique en psychiatrie
Etats des lieux et perspectives
15 novembre 2016
La pédagogie en éducation
thérapeutique
Mélanie Seillier, Responsable du Cerfep de la Carsat
Nord-Picardie
Centre de ressources et de formation à l’éducation du
patient
Pourquoi parler de pédagogie
en ETP ?
•
L’ETP doit permettre aux patients d’acquérir et de conserver des
capacités et des compétences qui les aident à vivre de manière
optimale leur vie avec leur maladie.
•
Il s’agit par conséquent d’un processus permanent, intégré dans
les soins, centré sur le patient
•
L’éducation implique des activités organisées de
sensibilisation, d’information, d’apprentissage de l’autogestion et de soutien psychologique
•
Elle vise à aider les patients et leur famille à comprendre la
maladie et le traitement, coopérer avec les soignants, améliorer
leur qualité de vie
OMS, 1998
Théories de l’apprentissage
Issues du modèle behaviouriste
(Watson)
L’apprentissage associatif
(L. THORNDIKE, début 20° siècle)
• Association entre un stimulus et une réponse
– Apprentissage par essais/erreurs : sélection
de la bonne réponse
– La connexion Stimulus-Réponse est
renforcée si la réponse est satisfaisante :
c’est la LOI DE L’EFFET
• Apprentissage par conditionnement
– Classique ou pavlovien
– Instrumental ou skinnérien
Théories de l’apprentissage
Issues du modèle constructivite
L’apprentissage par l’action
PIAGET, WALLON
• Questionnement du sujet (ou induit par l’environnement
social) sur l’environnement qui induit l’apprentissage
(ex: résolution de problème)
• L’action est source de connaissance, de SAVOIR
• Les nouvelles connaissances entre en conflit,
déstabilisent les connaissances antérieures
• L’apprentissage transforme, fait évoluer, modifie,
réorganise les connaissances antérieures
L’apprentissage par l’action
PIAGET, WALLON
• Les conditions qui favorisent l’apprentissage sont
celles qui permettent d’activer les connaissances
• Équilibration entre:
– Assimilation: intégration de nouveaux éléments aux schèmes
sans réorganisation de la structure
– Accommodation: modification des schèmes pour les rende plus
performants. Le conflit cognitif oblige la réorganisation de
l’ensemble des représentations
Théories de l’apprentissage
Issues du modèle cognitiviste
Le modèle du courant
cognitiviste
• Construction de modèles de fonctionnement mental
de l’apprenant
• Métaphore du modèle computo-symbolique
(fonctionnement cérébral/ordinateur)
• Métaphore du modèle connexionniste (activité
cérébrale/réseau neuronique)
Source: MARCHAND C. Les
connaissances antérieurs des patients
sur les maladie dans le contexte de leurs
éducation: analyse de leur rôle, de leur
nature, de leur configuration cognitive et
de leur évolution, par l’utilisation de
cartes conceptuelles. 2000. Thèse de
doctorat, Sciences de l’éducation,
Université Paris V
Théories de l’apprentissage
Issues du modèle socioconstructivite
L’apprentissage par observation
et par imitation (BANDURA, ZAJONC, BRUNER)
• Par observation : tirer des règles générales
• Par imitation : reproduire le comportement (Bruner)
• Bandura parle d’apprentissage vicariant (théorie des
apprentissages sociaux)
• Zajonc parle d’apprentissage à partir de l’expérience
d’autrui (Savoir-faire)
L’apprentissage coactif
(MUGNY, DOISE)
•
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•
•
Modification par l’observateur
Activité finalisée par un but
Conflit sociocognitif facteur de progrès
Dynamique de groupe, nécessite une médiation
didactique
Le modèle médiationnel
( VYGOTSKY )
• Tout être humain a besoin d’un médiateur pour
apprendre
• Graduation d’obstacles franchissables
• Travailler avec chacun dans sa zone de
développement proximal
• La motivation est maintenue par l’accessibilité des
obstacles
Source : WEIL BARAIS A., Les formes et les mécanismes d’apprentissage, In WEIL
BARAIS A. (Sous le Dir.), L’Homme cognitif, PUF, 1993, pp. 443-483
La théorie de motivation
humaine (NUTTIN)
• La motivation est l’essence même de l’apprentissage
• Face à un obstacle, un manque un besoin, la
personne formule un projet
• Le formateur aide à atteindre le but fixé par un
éventail de moyens
Comment apprend-on?
• En associant mes actions à leurs conséquences
(Pavlov, Skinner)
Par l’action et le questionnement (Piaget, Wallon)
Par observation (Bandura), imitation (Bruner)
En groupe avec le conflict sociocognitif (Mugny, Doise)
Avec l’aide d’un médiateur et une gradation
d’obstacles franchissables (Vygotsky)
• En cherchant à atteindre un but, à réaliser un projet
par un éventail de moyens (Nuttin)
• En destructurant et restructurant mes connaissances
•
•
•
•
(courant cognitiviste)
Source : WEIL BARAIS A., Les formes et les mécanismes d’apprentissage, In WEIL
BARAIS A. (Sous le Dir.), L’Homme cognitif, PUF, 1993, pp. 443-483
Applications pédagogiques
Les méthodes pédagogiques
• Changement de
comportement
(behaviouriste)
• Affirmatives (cours,
exposés, répétitions,
renforcement)
• Changement des
structures cognitives
(cognitiviste)
• Interrogatives
(traitement de
l’information,
interaction)
• (co)-Construction de
connaissance
• Actives (résolution de
problème)
Triangle pédagogique (J. Houssaye)
Savoir
enseigner
apprendre
APPLIQUER
ANALYSER
Éducateur
Apprenant
former
Environnement
La pédagogie
• C ’est une action qui vise à provoquer
des effets précis d ’apprentissage
• Le pédagogue est un praticien : la
source principale de son « intuition
pédagogique » est l ’action et
l ’expérimentation dont il tire validation
et encouragement
Source: RAYNAL F., RIEUNIER A., Pédagogie : dictionnaire des concepts clés apprentissage,
formation, psychologie cognitive, ESF éditeur, 2ème édition, 1998
Les trois phases du programme
Sensibilisation
• Prise de conscience
• Toucher les motivations
Apprentissage
• Mise en place d’un projet personnel
• Acquisition de compétences par l’action
Soutien et conservation
• Poursuite et évolution du projet personnel
Pourquoi parler de pédagogie
en ETP ?
•
L’ETP doit permettre aux patients d’acquérir et de conserver des
capacités et des compétences qui les aident à vivre de manière
optimale leur vie avec leur maladie.
•
Il s’agit par conséquent d’un processus permanent, intégré dans
les soins, centré sur le patient
•
L’éducation implique des activités organisées de
sensibilisation, d’information, d’apprentissage de l’autogestion et de soutien psychologique
•
Elle vise à aider les patients et leur famille à comprendre la
maladie et le traitement, coopérer avec les soignants, améliorer
leur qualité de vie
OMS, 1998
Sommes-nous pédagogues?
• Pouvons-nous contraindre à apprendre ?
• Sommes nous capables de transférer nos savoirs ?
• Savons-nous mieux que le patient quels sont ses besoins ?
• Donnons-nous suffisamment de repères, d’éventail de
moyens pour apprendre, d’éventail de solutions pour
résoudre ses problèmes ?
• Cherchons nous à aider l’autre à apprendre par lui – même ?
• Cherchons nous à ce qu’il puisse se passer de nous ?