Dossier de présentation du CHU - CHU de Saint

Président du Conseil de Surveillance : Gaël Perdriau
Directeur Général, Président du Directoire : Frédéric Boiron
Président de la Commission Médicale d’Établissement : Pr Eric Alamartine
Doyen de la faculté de Médecine : Pr Fabrice Zéni
CHU de Saint-Etienne - 42055 Saint-Étienne cedex 02
Tél. 04 77 12 70 00 - Fax : 04 77 12 70 48
Site internet : www.chu-st-etienne.fr
SOMMAIRE
Saint-Étienne en Rhône-Alpes
3
- La région Rhône-Alpes .......................................................................................................... 3
- Les caractéristiques économiques, sociales et démographiques ......................................... 3
- Un pôle de référence et de recours ....................................................................................... 4
- Le CHU de Saint-Étienne dans le système sanitaire régional .............................................. 4
Le CHU de Saint-Étienne, pôle de référence en Rhône-Alpes
6
Mission du CHU de Saint-Étienne
7
- Les soins ................................................................................................................................ 7
- La recherche, soutenir une dynamique d’excellence ............................................................. 8
- La prévention, une mission à part entière ............................................................................ 10
- Les situations de crise ......................................................................................................... 10
- L’enseignement .................................................................................................................... 11
- Le projet social du CHU : la formation professionnelle et la formation continue.................. 11
«Trajectoire 2017», le projet d’établissement du CHU de Saint-Étienne
- Le contrat de retour à l’équilibre financier ............................................................................ 13
Organisation
14
-14 pôles d’activité clinique et médico-techniques ................................................................. 14
- Budget et résultat 2013 ........................................................................................................ 15
- Effectif 2013 ......................................................................................................................... 15
- Capacité 2013 ...................................................................................................................... 15
- Equipements lourds ............................................................................................................. 16
- Techniques innovantes......................................................................................................... 16
- Certification .......................................................................................................................... 18
- Prévention et lutte contre les infections nosocomiales ........................................................ 18
- Le CHU construit son avenir ! .............................................................................................. 19
Le CHU de Saint-Étienne dans son environnement :
une volonté d’impulser une dynamique sur le territoire
21
- Le CHU poursuit son engagement au niveau du territoire ................................................... 21
- Une coopération interrégionale dynamique ......................................................................... 21
- Une prise en charge en réseaux ......................................................................................... 21
- Partenariats internationaux .................................................................................................. 22
Le CHU de Saint-Étienne, au service des patients
23
La politique culturelle du CHU de Saint-Étienne
24
SAINT-ETIENNE EN RHONE-ALPES
La région Rhône-Alpes
La région Rhône-Alpes est la 2e région française en termes de population, de superficie
et sur le plan économique. C’est également un
pôle important en matière de santé :
2e région française dans l’industrie de l’équipement médical ;
2e région dans l’industrie pharmaceutique ;
2e région française en termes de potentiel
de recherche ;
60% de l’industrie du textile médical : la Loire
est la 1ère concentration en Europe de Textile
Santé.
Les caractéristiques économiques, sociales et démographiques
La santé dans la Loire
Avec une centaine d’établissements industriels
(2 000 emplois) et 300 chercheurs positionnés dans les technologies médicales, la Loire
occupe une place privilégiée dans la filière
santé rhônalpine. Ses points forts : le textile
médical avec trois des plus grands fabricants
français, Gibaud, Thuasne et Ganzoni, les
implants et les prothèses orthopédiques, les
matériels hospitaliers et le design médical. Fort
de son héritage industriel dans le domaine du
textile, de la métallurgie et de la mécanique,
le bassin ligérien a su s’orienter, au fil des
années, vers les technologies de pointe de la
santé.
Avec 462 lits d’hôpitaux pour 100 000 habitants, la Loire se situe au 18e rang national et
à la 2e place de la région, derrière le Rhône
(515 lits pour 100 000 habitants).
(Source : INSEE 2010)
47,1 % des actes de chirurgie ont été effectués
par le secteur privé alors qu’il ne réalise que
8,3 % des hospitalisations de médecine.
On compte 326 médecins pour 100 000 habitants (29e rang national), 928 infirmières pour
100 000 habitants (18e rang national) et seulement 108 pharmaciens pour 100 000 habitants
(66e rang national).
Le département de la Loire comptabilise
12 253 personnels de santé.
(Source : INSEE 2009)
Avec ses 749 053 habitants, le département de la Loire occupe la 3e place régionale
derrière le Rhône (1,7 million d’habitants) et
l’Isère (1,2 million d’habitants).
Saint-Étienne bénéficie d’une situation géographique privilégiée, à la confluence des
grands axes européens. 2e ville de la région
Rhône-Alpes avec 170 049 habitants et une
agglomération de plus de 500 000 habitants,
Saint-Étienne est aussi la 6e communauté
d’agglomération et la 14e ville de France.
(Sources : INSEE 2014)
Quelques chiffres
- Taux de natalité : 12,6 pour mille
(France : 12,8 pour mille) – 35e rang français
- Taux de mortalité : 9,47 pour mille
(France : 8,41) – 50e rang national
- Espérance de vie : 84,7 ans pour les
femmes et 78 ans pour les hommes
(France : 84,2 ans pour les femmes
et 77,6 ans pour les hommes)
- Population par âge : 0-24 ans : 30,4 % 25-59 ans : 44,6 - les plus de 60 ans : 25 %
(contre 22,5 % au niveau national)
(Sources : INSEE 2008)
- Catégories socio-professionnelles : 28,4 %
d’ouvriers (moyenne nationale 23,3 %) contre
10,6 % de cadres (15,4 % en France)
(Source : INSEE 2007)
3
Un pôle de référence et de recours
Le CHU de Saint-Étienne est un pôle de référence hospitalo-universitaire en région RhôneAlpes. Il doit répondre à l’important besoin de
santé qui caractérise le bassin de territoire et le
département de la Loire. Le département enregistre, en effet, une précarité et une surmortalité supérieures à la moyenne régionale.
Service des Urgences
Le CHU de Saint-Étienne dans le système sanitaire régional
particulièrement développé des thèmes, sur le
plan national et même international, tels que la
thrombose, la douleur corticale, l’IRM fonctionnelle, la bronchoscopie diagnostique et thérapeutique, la prise en charge pluridisciplinaire
des accidents vasculaires cérébraux (AVC), les
troubles
du
comportement
alimentaire, le
traitement des
mélanomes,
ou la prise en
Correction
charge
des
d’une malformation thoracique
malformations
thoraciques…
Centre de référence dans de nombreuses disciplines, conformément au Plan Stratégique
Régional Santé Rhône-Alpes, le CHU de SaintÉtienne assure une fonction de recours et
favorise par son partenariat avec l’université
et les grandes écoles stéphanoises (ex : École
Nationale Supérieure des Mines de SaintEtienne), l’innovation, le progrès des méthodes
diagnostiques et thérapeutiques ainsi que leur
diffusion.
L’établissement a été le premier site labellisé
en Rhône-Alpes pour la maladie d’Alzheimer
et la prise en charge de la Sclérose Latérale
Amyotrophique. Il a obtenu en 2006 la labellisation de centre de référence des maladies
neuromusculaires rares.
Le Centre d’Ingénierie et Santé de l’Ecole des
Mines abrite par exemple l’unique centre de
recherche dédié à la santé sur l’ensemble des
écoles d’ingénieurs en France.
Espace snoezelen en gériatrie
Il assure également une mission de soins
de proximité au bénéfice de l’agglomération
stéphanoise, en liaison avec divers acteurs et
dans une logique de réseau de soins.
Le CHU de Saint-Étienne a développé de nombreux pôles d’excellence. C’est ainsi qu’il a
été l’un des premiers centres français initiateurs
du traitement de la dégénérescence maculaire
et un pionnier de la transplantation rénale. Il a
Depuis 2012, le CHU de Saint-Etienne est également coordonnateur du Centre national de
référence de l’AVC de l’enfant.
4
rares et des surdités génétiques
- en médecine interne, centre de compétence
pour les maladies auto-immunes rares avec
Lyon et Grenoble
- centre de compétences pour la prise en
charge des tumeurs oligodendrogliales de
haut grade, réseau POLA
- label Centre Mémoire Ressource Recherche
pour la cellule régionale de la démence :
la fédération des 3 CMRR Rhône-Alpes est
pilotée par Saint-Etienne.
Le CHU a également favorisé l’émergence d’un
pôle de lutte contre le cancer avec l’Institut
de Cancérologie Lucien Neuwirth qui a ouvert
fin 2004.
Dans le domaine de la cancérologie, le CHU
de Saint-Etienne constitue en effet avec cet
institut un Pôle Régional de Cancérologie
depuis le 12 janvier 2010. Ce pôle a vocation
à organiser en cancérologie les activités de
recours, recherche et innovation en lien avec
l’ensemble des partenaires hospitaliers publics
et privés du bassin.
Le CHU fait partie également du Réseau
Régional de Cancérologie Rhône-Alpes avec
les CHU de Lyon et de Grenoble.
En 2013, le CHU a bénéficié d’une première
mondiale grâce à son équipe de chirurgie cardio-vasculaire qui a réalisé un remplacement
de la valve aortique par voie exclusivement
endoscopique.
Il est aujourd’hui labellisé, comme centre de
référence ou de compétences dans plusieurs
autres domaines :
- centre de référence pour les maladies rénales
rares depuis mars 2009
- en néphrologie, centre de compétence pour
les micro-angiopathies thrombolitiques avec
Lyon sud
- centre pour la mise en place d’implants
cochléaires depuis 2009 avec Lyon et
Grenoble
- en génétique, centre de référence pour la
Sclérose Tubéreuse de Bourneville, pour les
anomalies du développement embryonnaire
- centre de référence des maladies osseuses
Le CHU de Saint-Etienne est le CHU de référence et de recours pour son bassin de territoire
qui s’étend de Roanne à Annonay depuis le
nouveau découpage des territoires en RhôneAlpes, élaboré par l’ARS fin 2010 : « Bassin de
territoire ouest Rhône-Alpes ».
5
LE CHU DE SAINT-ÉTIENNE,
PÔLE DE RÉFÉRENCE EN RHONE-ALPES
Plus de 700 médecins et près de 4 000 personnels soignants prennent en charge les patients
24 h/24, 365 jours par an.
Ses services d’urgence accueillent plus de
78 000 personnes.
Le SAMU traite en moyenne 127 000 appels et
le SMUR effectue près de 5 000 interventions.
Avec 7 200 personnels, le CHU de SaintEtienne est le 1er employeur de la Loire.
Le CHU comprend 60 services de soins répartis au sein de 14 pôles d’activité médicale et
médico-techniques sur 3 sites : l’Hôpital Nord,
l’Hôpital la Charité et l’Hôpital Bellevue.
Le CHU comporte 1 919 lits et places.
Ses services effectuent chaque année :
334 000 consultations médicales,
24 000 interventions chirurgicales,
3 300 accouchements,
4,2 millions d’actes de biologie,
134 000 examens d’imagerie.
Le CHU offre un plateau technique de pointe
avec :
- un bloc opératoire comprenant 26 salles,
- un département de radiologie comportant 13
salles dont 6 salles contigües au bloc opératoire et à la réanimation,
- des équipements d’imagerie de dernière génération.
6
MISSIONS DU CHU DE SAINT-ETIENNE
Les soins
1 919 lits et places
2013
Affaires traitées par le SAMU
SMUR
URGENCES
126 499
Interventions SMUR terrestres
Interventions SMUR héliportées
746
Passages aux urgences enfants
23 625
Passages aux urgences adultes
54 421
Consultations soins externes
ACTIVITES
DE
4 147
333 905
Dont consultations soins externes en Psychiatrie
Naissances
45 250
3 264
Nombres de séjours en hospitalisation complète et temps partiel
COURT SÉJOUR MCO (Médecine - Chirurgie - Obstétrique)
94 849
Nombres de séances (dialyse et chimiothérapie)
20 406
Entrées directes en hospitalisation complète MCO
53 178
Journées réalisées en hospitalisation complète MCO
Durée moyenne de séjour PMSI en hospitalisation complète MCO
302 059
4,43
HOSPITALISATION Entrées directes en hospitalisation Psychiatrie
Journées réalisées en hospitalisation complète Psychiatrie
COMPLÈTE
Durée moyenne de séjour en Psychiatrie
67 486
Entrées directes en hospitalisation SSR
1 549
Journées réalisées en hospitalisation complète SSR
Durée moyenne de séjour en SSR
HOSPITALISATION
À TEMPS PARTIEL
ACTIVITE EHPAD
FIN DE VIE
2 534
26,63
39 159
25,51
Venues et séances en hospitalisation à temps partiel MCO
38 831
Venues et séances en hospitalisation à temps partiel Psychiatrie
31 297
Venues et séances en hospitalisation à temps partiel SSR
Nombre de journées d’hébergement
(Unité de soins de longue durée)
Décès
8 969
57 277
1 403
Personnes décédées ayant bénéficié de soins palliatifs
7
342
La Recherche, soutenir une dynamique d’excellence
Des axes forts de recherche :
les axes hospitalo-universitaires
La recherche clinique fait partie intégrante de
l’identité des CHU. Elle constitue, avec le soin
et l’enseignement, l’une des trois missions qui
leur ont été confiées.
Depuis plusieurs années, le CHU est engagé
dans une démarche d’amélioration de l’organisation de sa recherche clinique et a structuré son organisation en fédérant les équipes
autour de 4 axes hospitalo-universitaires :
- axe 1 neuro-ostéo-locomoteur
- axe 2 cardio-vasculaire-hémostase
- axe 3 immuno-infectiologie greffes
- axe 4 cancer
La recherche clinique est une recherche effectuée sur l’être humain vivant, malade ou
non, dans le domaine de la santé. Elle est
réalisée par des équipes multidisciplinaires regroupant des médecins, des pharmaciens, des
biologistes, des infirmières, des assistants de
recherche clinique et des personnels administratifs. Cette recherche est conduite selon des
règles rigoureuses définies par la loi et sous
le contrôle d’un comité indépendant chargé
de la protection des personnes.
Pour le patient, elle est un moyen de participer au développement de nouvelles connaissances sur les maladies et à l’élaboration de
nouvelles thérapeutiques. Pour les personnels
médicaux et soignants, elle est un vecteur de
formation continue et d’amélioration de la qualité de leur travail.
Elle participe à la renommée, à l’évaluation et à
l’excellence des soins dispensés au CHU. Elle
est coordonnée avec celle des CHU de RhôneAlpes Auvergne (Clermont-Ferrand, Lyon et
Grenoble) ainsi que le Centre Jean Perrin de
Clermont-Ferrand et le Centre Léon Bérard de
Lyon. Ces six établissements se sont regroupés au sein du Groupement Inter-régional à la
Recherche Clinique et à l’Innovation Sud-Est
Rhône-Alpes Auvergne (GIRCI RAA), partie
prenante au Groupement de Coopération Sanitaire HOURAA.
L’objectif de ces axes est d’organiser la
recherche et l’enseignement autour de
domaines d’excellence afin de favoriser des
synergies entre les équipes et de permettre
l’émergence d’études améliorant la prévention,
le diagnostic et la prise en charge des patients.
Ces axes sont en parfaite cohérence avec les
pôles d’excellence de la Faculté de Médecine :
équipe INSERM sur le tissu osseux, équipes
INSERM stéphano-lyonnaises en neurologie et
équipes d’accueil sur le système nerveux autonome et l’exercice pour l’axe 1, équipe d’accueil
sur la thrombose et CIC-EC pour l’axe 2, équipe
d’accueil GIMAP (immunité des muqueuses
et agents pathogènes pour l’axe 3), équipe
d’accueil LINA sur nanoparticules et cancer
pour l’axe 4.
Le projet d’établissement 2013-2017 s’inscrit
et prolonge cette démarche, à travers l’identification et la reconnaissance des acteurs, la
valorisation d’axes hospitalo-universitaires et
le déploiement d’outils de développement de
la recherche.
8
Parmi les autres projets nominés, se trouve
une étude coordonnée par le Pr Jean Louis
Mas de l’Assistance Publique - Hôpitaux de
Paris et à laquelle un autre médecin stéphanois, le Dr Pierre Garnier a participé et figure
parmi les auteurs de cette publication (NEJM
en 2006).
Des programmes de recherche ambitieux
Les équipes de recherche du CHU ont reçu en
2012 un financement national pour un programme de recherche sur le traitement de
l’embolie pulmonaire et deux autres financements de programmes inter-régionaux
sur l’activité cérébrale chez les sportifs
d’endurance et thérapie par l’exercice chez
les patients porteurs d’une myopathie. Ces
financements soutiennent et soulignent des
domaines d’excellence stéphanois en matière
de recherche clinique.
Ces très bons résultats démontrent la forte
implication de tous les acteurs et structures
intervenant dans la recherche clinique au sein
du CHU.
Par ailleurs, le GIRC Thrombose France,
réseau national coordonné depuis plusieurs
années déjà par le CHU de Saint-Etienne a
obtenu en 2013 la labellisation FCRIN (French
Clinical Research Infrastructure Network) dans
le cadre d’un appel d’offres national sur les
réseaux de recherche d’excellence. Le nouveau réseau devra développer la recherche
translationnelle et les études à dimension
européenne sur la maladie thromboembolique veineuse qui touche 150 000
personnes chaque année en France.
Le CHU poursuit sa collaboration dans le
domaine de l’oncologie avec l’Institut de
Cancérologie Lucien Neuwirth. Il s’est étendu
aux thématiques « vaccinologie » (également
labélisée par l’Agence Nationale de Recherche
sur le SIDA) et « maladies inflammatoires
chroniques de l’intestin » afin d’aider les
équipes concernées à devenir des Centres de
référence dans ces domaines.
A l’occasion des 20 ans d’existence du Programme Hospitalier de Recherche Clinique
(PHRC), une cérémonie a été organisée par la
Direction Générale de l’Offre de Soins (DGOS),
à Paris, au cours de laquelle le CHU de SaintEtienne s’est particulièrement illustré par ses
excellents résultats. En effet, depuis 20 ans, les
équipes de recherche du CHU ont obtenu 105
PHRC (dont 58 nationaux) pour un montant
global de 15 millions d’euros. En moyenne, le
CHU de Saint-Etienne a obtenu 3 PHRC nationaux par an ce qui le place, en France, dans
les tous premiers CHU de sa dimension.
PHRC
De plus, parmi les 20 meilleures publications
réalisées à l’issue d’un projet financé par le
PHRC (5 000 projets ayant été financés ces 20
dernières années), figure un projet du CHU de
Saint-Etienne. Il s’agit de l’étude PREPIC coordonnée par le Pr Hervé Decousus (alors chef
du service de Médecine thérapeutique) et pour
laquelle ce dernier a été récompensé. L’étude
PREPIC a évalué l’intérêt du filtre cave dans la
prévention des embolies pulmonaires et a été
publiée en 1998 dans le New England Journal
of Medecine (NEJM).
1 PHRC inter
régional*
Nombre moyen
de publications par an
475
Etudes promues par le CHU
30
Etudes menées en collaboration
avec des laboratoires
ou d’autres promoteurs
162
Equipes labellisées INSERM
2
Participation à des recherches
internationales
35
* En 2013, le Dr Bertoletti a obtenu un PHRC
inter-régional sur la fonction cardiaque et capacités d’excercice dans l’hypertension artérielle
pulmonaire - FONCE-HTPA, d’un montant de
199 200 €.
9
La prévention, une mission à part entière
et l’éducation pour la santé au sein du Cancéropôle Lyon-Auvergne-Rhône-Alpes. Cette
mission est notamment exercée par le Centre
Hygée qui a ouvert en mars 2013 à proximité et
dont l’originalité est d’associer des équipes de
recherche et des actions de prévention autour
du cancer.
Le CHU de Saint-Étienne est situé dans un
bassin de population particulièrement fragilisé. De ce fait, les actions de prévention sont
primordiales. On peut citer à titre d’exemple
la prévention des accidents vasculaires cérébraux, la prévention du suicide, la lutte contre le
tabac, la participation à la journée nationale de
dépistage des cancers de la peau ou à la campagne nationale en faveur du don d’organes et
de la greffe, la mise en place de semaines éducatives pour les enfants diabétiques...
La Maison des Usagers organise chaque mois
en moyenne deux journées d’information et de
prévention à destination des patients, des usagers et des personnels, en lien avec les associations qui interviennent au CHU.
L’Institut de Cancérologie Lucien Neuwirth,
dont le CHU est partenaire, est la structure de
référence en Rhône-Alpes pour la prévention
Centre Hygée
Situation de crise
Des dispositifs ont été définis au sein du Centre
Hospitalier Universitaire de Saint-Etienne pour
faire face à une situation de crise.
Le plan blanc du CHU de Saint-Etienne
(plan de mobilisation interne destiné à faire
face à un afflux massif de victimes, tout en
sauvegardant le fonctionnement de l’hôpital
vis à vis de ses missions quotidiennes) est
régulièrement actualisé.
- l’une relative au plan bleu, déclinaison du
plan canicule national, destiné à prévenir et à
lutter contre les conséquences sanitaires d’une
canicule ;
- l’autre relative aux risques NRBC
(Nucléaires – Radiologiques – Bactériologiques
et Chimiques) prenant notamment en compte
les recommandations ministérielles concernant
la pandémie grippale de type aviaire ou H1N1.
Le plan blanc s’accompagne également de
plusieurs annexes, lui offrant ainsi une plus
grande adaptabilité à différentes situations de
crise :
10
L’Enseignement
Étudiants en médecine et pharmacie
(en stage au CHU) : 383
Internes en médecine et pharmacie : 371
4 écoles paramédicales et un centre
d’enseignement aux soins d’urgence :
- Institut de Formation en Soins Infirmiers : 378
élèves
- Institut de Formation des Cadres de Santé :
49 élèves
- École d’aide-soignant : 68 élèves
- Ambulanciers : 46 élèves + 40 auxiliaires
ambulanciers
- Centre d’enseignement aux Soins d’urgence :
3 005 personnes formées
Le projet social du CHU : la formation professionnelle et la formation continue
Le projet social est une composante du projet
d’établissement 2008-2013. Il s’articule autour
de trois thèmes principaux :
 l’amélioration du dialogue social
et de la communication
- par l’adaptation et l’amélioration du
fonctionnement des instances
représentatives des personnels
- par la mesure régulière de la satisfaction
des personnels
 la gestion des ressources humaines
- par la mise en place d’une politique active
de prise en compte du handicap
et de maintien dans l’emploi
- par la mise en place d’une gestion
prévisionnelle des métiers
et des compétences
Nombre de médecins ayant suivi un programme de Développement Personnel
Continu (DPC) : 177
La Formation Médicale Continue (FMC)
dénommée aujourd’hui Développement Personnel Continu (DPC) s’appuie sur trois
grandes orientations :
- fournir à chaque praticien les formations
nécessaires à sa spécialité ;
- organiser des formations répondant au projet
d’établissement ;
- accompagner le praticien dans l’évolution
des pratiques hospitalières.
 l’amélioration des conditions de travail
- par l’élaboration d’un plan de prévention
des risques psychosociaux au travail
en lien avec le service de Santé au travail
du CHU
- par le développement de la sécurité
au travail et de l’ergonomie
- par l’élaboration d’un Plan
de Déplacement d’Entreprise
Conformément aux nouvelles exigences de
la certification, le DPC est désormais l’un des
leviers pour le développement de l’évaluation
des pratiques professionnelles (EPP).
Le nombre d’agents ayant bénéficié de formation est de 9 803 pour un total d’heures de
formation de 183 395.
11
«TRAJECTOIRE 2017 »,
LE PROJET D’ÉTABLISSEMENT DU CHU
DE SAINT-ETIENNE
communes de cohésion, de responsabilité et
de respect mutuel et des pratiques managériales claires sont essentiels dans la conduite
d’un projet de cette ampleur, comme dans le
management quotidien des équipes. Cet objectif est également soutenu par l’engagement
social de l’établissement à l’égard des personnels médicaux et non-médicaux.
Le projet d’établissement du CHUSE,
« Trajectoire 2017», est lancé depuis fin 2013.
Le projet médical et soignant en fixe les objectifs et en tient lieu de charpente, car il détermine les moyens nécessaires, oriente la stratégie de gestion d’après les missions de soins,
d’enseignement et de recherche et valorise les
atouts de l’établissement.
L’établissement prépare son avenir, en
assurant sa viabilité par la poursuite du retour
à l’équilibre, mais aussi en modernisant ses
structures, ses outils et son pilotage en soutien au développement médical et soignant. Le
CHU se donne pour perspective le regroupement de ses services sur deux sites, l’Hôpital
Nord et l’Hôpital Bellevue, pour des parcours
de soin simplifiés.
Le CHU entend améliorer la qualité de
la prise en charge et affirmer son rôle de
recours et de référence. Le projet vise en
particulier à structurer l’offre de cancérologie
au CHU, activité stratégique et fédératrice de
nombreux services. L’amélioration de la prise
en charge induit aussi de simplifier et d’optimiser le parcours du patient au travers du développement de la chirurgie et de la médecine
ambulatoires, de la réorganisation de l’offre de
soin en psychiatrie ou de la gestion des lits.
Le projet d’établissement organise les projets
en 5 axes, qui regroupent les projets médicaux,
soignants, logistiques, sociaux, techniques,
managériaux en orientations stratégiques pour
les années à venir :
En tant que Centre Hospitalier Universitaire, l’établissement a pour objectif le soutien d’une dynamique d’excellence dans la
recherche et l’enseignement, les organisant
en quatre axes hospitalo-universitaires, en lien
avec la faculté de médecine. La promotion de
l’enseignement et le développement des compétences, mais aussi la mise en place d’outils
pour faciliter les missions de la recherche et
l’ambition de transposer l’innovation au cœur
du soin en constituent les actions prioritaires.
 Axe 1 - Améliorer la prise en charge
et le parcours du patient
 Axe 2 – Soutenir une dynamique
d’excellence
 Axe 3 – Renforcer la logique de territoire
 Axe 4 – Promouvoir une gouvernance
partagée
 Axe 5 – Préparer l’avenir
de l’établissement
Le CHU renforce la logique de territoire en
construisant une Communauté Hospitalière de
Territoire autour de l’animation des réseaux, de
la filière personnes âgées et des projets obésité et biologie de territoire. Le projet se prolongera par le développement de structures de
soins de suite et réadaptation et le renforcement des liens avec les professionnels de ville
et les établissements médico-sociaux.
Ce projet appelle une gouvernance partagée pour être habité par les équipes de professionnels qui le portent. Un socle de valeurs
12
Mais c’est aussi le moyen de garantir le présent
et l’avenir du CHU, de conforter sa capacité à
répondre aux demandes de soins, d’enseignement, de recherche et de maintenir les moyens
dont il a besoin.
Le Contrat de retour à l’équilibre financier
Un contrat de retour à l’équilibre financier
(CREF) a été signé conjointement par le Directeur général du CHU et le Directeur général de
l’ARS Rhône-Alpes, le 27 décembre 2013.
Pour atteindre les objectifs du contrat, le CHU
de Saint-Etienne a étudié un plan d’actions qui
a été présenté aux instances de l’établissement. L’impact envisagé du plan d’actions est
évalué à 10,3 M€ sur la période du CREF.
En contrepartie du plan d’actions associé
au CREF, le CHU obtient la prise en charge
du surcoût de ses emprunts et le versement
d’aides budgétaires annuelles, dont le total est
proche de 30 M€ sur la durée du contrat.
Cette aide participe au règlement du risque de
dérapage des taux d’intérêt introduit par les
choix de dette à long terme effectués il y a plusieurs années (« emprunts structurés »).
En parallèle, par ses efforts de gestion, sur
la période du CREF, le CHU poursuivra son
désendettement.
Le CREF engage le CHU pour la période 20132016 et prend acte des efforts importants déjà
réalisés par les équipes du CHU de SaintEtienne depuis plusieurs années. Le résultat
structurel est ainsi passé de -37,9M€ en 2008
à -6,87M€ en 2013. Le CREF tient compte du
positionnement stratégique du CHU dans son
environnement, il intègre plusieurs propositions du CHU et formalise les engagements
réciproques du CHU et de l’ARS avec l’objectif de revenir à l’équilibre financier en 2016 et
d’atteindre un «taux de marge» de 8%, qui permettra à l’établissement de financer ses amortissements et ses investissements courants.
Ces orientations correspondent aux exigences
des autorités gouvernementales rappelées par
le COPERMO (comité interministériel pour la
performance et la modernisation des établissements de santé).
Les engagements pris par le CHU consistent
à mettre en œuvre les réorganisations nécessaires afin de rétablir l’équilibre, de retrouver
une marge indispensable, et de consolider les
capacités d’investissement et de développement de l’établissement. Cela suppose des
efforts significatifs de recherche d’efficacité.
Le schéma directeur qui découle du contrat
permettra au CHU de traduire concrètement
les choix arbitrés dans le cadre du projet
d’établissement. Ce programme d’investissement comprendra pour les années à venir des
regroupements de service, des extensions de
bâtiments existants, ainsi que des constructions neuves sur les deux sites conservés du
CHU, Bellevue et Hôpital Nord.
13
ORGANISATION
14 pôles d’activité clinique et médico-techniques
La nouvelle gouvernance s’est traduite par la mise en place de pôles qui constituent la base de
l’organisation médicale.
Pôle NOL (Neurologie Loco Moteur): Neurologie ; Douleur ; Neurochirurgie ; Orthopédie
Traumatologie ; Rhumatologie ; Médecine Physique et de Réadaptation ; Physiologie Clinique
et de l’Exercice ; Médecine du travail
Chef de pôle : Pr Bernard LAURENT
10 pôles cliniques
Pôle HINDTRA : Anesthésie-Réanimation
polyvalente ; Néphrologie – Dialyse - Transplantation; Maladies Infectieuses ; Hygiène
hospitalière ; Réanimation rénale
Chef de pôle : Pr Frédéric LUCHT
Pôle G&MI : Gériatrie ; Médecine Interne
Chef de pôle : Pr Régis GONTHIER
Pôle CMEE (Couple Mère Et Enfant) : Gynécologie-obstétrique – Assistance Médicale à la
Procréation clinique ; Génétique clinique ; Réanimation pédiatrique et néonatalogique ; Pédiatrie ; Oncologie et Hématologie pédiatriques ;
Urgences Pédiatriques ; Rééducation fonctionnelle pédiatrique ; Chirurgie pédiatrique
Chef de pôle : Dr Olivier MORY
Pôle DOCP2 : Pneumologie ; Chirurgie générale et thoracique ; Dermatologie ; Soins palliatifs
Chef de pôle : Pr Jean-Michel VERGNON
4 pôles médico-techniques
Pôle BP (Biologie-Pathologie) : Biochimie ;
Médecine nucléaire ; Pharmacologie toxicologie ; Génétique Biologie ; Hématologie ;
Immunologie ; Histologie cytologie Biologie de
la reproduction ; Explorations fonctionnelles
rénales ; Bactériologie Virologie Hygiène ; Antibiologie ; Parasitologie ; Anatomo Pathologie ;
Laboratoire du tissu osseux (INSERM) ; Santé
Publique et Information Médicale
Chef de pôle : Pr Christian GENIN
Pôle DUA (Digestif-Uro-Andrologique) : Hépato-gastro-entérologie ; Chirurgie générale et
digestive ; Chirurgie urologique et andrologie
Chef de pôle : Pr Jean-Marc PHELIP
Pôle TEC (Tête, Cou, Endocrinologie) : Endocrinologie ; ORL ; Chirurgie maxillo-faciale ;
Ophtalmologie
Chef de pôle : Pr Philipe GAIN
Pôle PSYCHIATRIE : Psychiatrie adultes ;
Pédopsychiatrie ; Urgences psychiatriques
Chef de pôle : Pr François LANG
Pôle IMOFON (Imagerie morphologique et
fonctionnelle) : Radiologie ; Angiologie ; Médecine nucléaire
Chef de pôle : Pr Pierre CROISILLE
Pôle CV (Cardiovasculaire) : Chirurgie cardiovasculaire ; Cardiologie
Chef de pôle : Pr Jean-Pierre FAVRE
Pôle PHARMACIE : Pharmacie et Radiopharmacie ; Dispositifs Médicaux Stériles ; Stérilisation
Chef de pôle : Dr Valérie DUBOIS
Pôle MULTI : Réanimation médicale ;
Urgences adultes ; SAMU ; Hospitalisation Médicale d’Urgence ; UCSA ; Médecine et Thérapeutique ; Médecine Légale ;
Chef de pôle : Pr Patrick MISMETTI
Pôle BLOCS : Blocs opératoires
Chef de pôle : Pr Serge MOLLIEX
14
Budget et résultat 2013
Dépenses d’exploitation (budget général) - Budget 2013 : 480 419 745 €
tations externes) conjuguée à une excellente
maîtrise de ses dépenses (taux d’évolution
limité à 1 %).
La capacité d’autofinancement (CAF) progresse aussi d’une manière significative pour
atteindre 21,46 M€ en 2013 contre 16,60 M€
en 2012.
Quant à l’encours de la dette, il décroit de
-10 M€ et se chiffre à 279 M€ en 2013.
En 2013, le résultat comptable de l’établissement poursuit son amélioration.
Il s’établit à -2,97 M€ pour le compte de résultat principal, (contre -3,49 M€ en 2012 et
-3,74 M€ en 2011), soit 0,62 % des produits
(contre 0,74% en 2012 et -4,09 M€ prévus
dans le CREF pour 2013).
De même, le déficit structurel (résultat hors
aides) poursuit sa décrue : il est de -6,87 M€
en 2013 (contre -11,53 M€ en 2010, -8,58 M€
en 2011 et -7, 71 M€ en 2012).
Le CHU de St Etienne poursuit ses efforts de
gestion et continue à améliorer ses organisations tout en développant ses activités pour
maintenir un haut niveau de soins, d’enseignement, et de recherche pour la population de
la Loire, conformément aux missions de référence et de recours des centres hospitaliers
universitaires.
Malgré des tensions en cours d’année sur
les recettes d’activité MCO du fait des nombreuses restructurations en cours (hospitalisation de jour notamment), le CHU a pu maintenir
ses objectifs de redressement financier grâce
à son activité toujours en augmentation (+1%
de séjours MCO et +1,5% d’actes et consul-
Effectif 2013 : 7233 agents
Personnel médical : 722 médecins
Internes : 371
Etudiants (Médecine) : 383
Personnel paramédical : 3 768 dont 2 008 infirmières
Personnel technique, logistique et informatique : 833
Personnel médico-technique : 349
Personnel administratif : 439
Secrétaires médicales : 276
Personnel de direction : 10
Capacité 2013
Nombre de lits et places : 1 919
(lits installés MCO, Soins de suite
et de réadaptation, psychiatrie,
urgences, EPHAD …)
Médecine
710
Chirurgie
320
Gynécologie - Obstétrique
97
Psychiatrie
471
Soins de Suite et Réadaptation
161
Soins de longue durée
160
15
Hôpital Nord : 1262 lits et places
Hôpital Bellevue : 352 lits et places
Hôpital La Charité : 254 lits et places
Equipement lourd
IRM en co-utilisation : 5 (IRMAS)
Scanographes : 3
Accélérateurs linéaires de particules : 5
(appartenant à l’Institut de Cancérologie
Lucien Neuwirth)
Gamma-caméras : 4
Pet scan (couplé à une gamma-caméra) : 1
Techniques innovantes
Le CHU dispose d’un Pet Scan, utilisé plus
particulièrement en cancérologie. Cette technique aide à détecter des tumeurs de très petite taille et leur extension, encore impossible à
visualiser avec les autres examens.
Le service de Pneumologie a été doté du
premier équipement en France permettant
de ponctionner, par voie endoscopique, des
tumeurs bronchiques profondes grâce à un
Nouvelle salle de Neuroradiologie interventionnelle
16
système de navigation assisté par ordinateur à partir d’images scanographiques et ainsi
d’établir un diagnostic précoce de cancer bronchique.
Le service de Radiologie est doté depuis 2009
d’un scanner à orientation vasculaire permettant une exploration cardiaque sans ponction artérielle ni injection de béta-bloquants. Cet
équipement, capable de travailler en double
énergie, facilite l’exploration de régions anatomiques complexes par soustraction osseuse.
Depuis janvier 2013, le service de Radiologie
dispose également d’une nouvelle salle de
Neuroradiologie interventionnelle permettant une prise en charge optimale de toutes
les pathologies vasculaires cérébrales et de la
moelle. Ce traitement par voie endovasculaire
est peu invasif et indolore.
En partenariat avec le GIE IRMAS de SaintEtienne, le CHU a désormais accès à une IRM
3 teslas donnant une image radiologique de
meilleure qualité, plus fine, plus informative
et obtenue plus rapidement. Les avancées
sont importantes pour les explorations des
tumeurs cérébrales, les accidents vasculaires
cérébraux (avec évaluation des possibilités de
récupération à terme des patients) et l’imagerie
fonctionnelle cérébrale d’activation.
Procédé OSNA - Service d’Anatomo-pathologie
Dans la prise en charge chirurgicale des cancers du sein la technique du ganglion sentinelle
est maintenant pratiquée de façon habituelle
par le service de Gynécologie-Obstétrique.
Le service d’Anatomo-pathologie utilise pour
l’étude du ganglion sentinelle le procédé
OSNA (One Step Acid Nucleic Amplification)
qui permet de connaître en 30 minutes son état
d’envahissement par la tumeur. Un partenariat
récent (2011) a permis d’étendre cette technique aux patientes de la Mutualité française
Loire (Clinique Mutualiste de Bellevue).
Le CHU expérimente aussi les nouvelles
techniques de diffusion-perfusion appelées à supplanter le scanner pour le diagnostic
initial de l’AVC. Ces techniques permettent, en
particulier, de mieux évaluer le rapport bénéfice/risque de la thrombolyse.
Le service de Dermatologie dispose de trois
appareils de microscopie « Confocale » permettant de voir les cellules vivantes. Début
2013, le service a été doté d’un nouveau microscope confocal, ex vivo, première machine
commercialisée de ce type au monde. Puis
début 2014, le service a acquis le premier
appareil OCT HD en France, permettant une
analyse microscopique de la peau dans des
couches profondes. Le service de Dermatologie dispose du plateau technique le plus
complet en microscopie confocale, le plaçant
parmi les cinq services les plus performants
en Europe. Il a su développer une compétence
On peut citer également le dispositif médical
Octopus, en Chirurgie cardiaque, qui permet
les interventions à cœur battant.
Depuis décembre 2009, le service de Cardiologie est équipé d’un système de navigation
magnétique très innovant (2ème installation
française) pour l’exploration et le traitement
des troubles du rythme cardiaque (fibrillation
auriculaire notamment). Au cours de l’année
2014, une 2ème salle sera ouverte, positionnant le CHU comme leader européen dans ce
domaine.
17
reconnue sur le plan international en travaillant
en étroite collaboration avec d’autres services
de chirurgie. Il s’agit même d’une spécificité
propre au CHU de Saint-Etienne, puisque le
service de Pneumologie utilise également la
microscopie confocale fibrée pour les explorations endobronchiques. Le CHU de SaintEtienne dispose d’une compétence unique
en microscopie confocale qui offre des perspectives prometteuses dans de nombreuses
spécialités, dont l’ophtalmologie et la chirurgie
maxillo-faciale.
Microscope confocal - Service de Dermatologie
Le service de Dermatologie est également
l’un des 4 centres universitaires équipé d’une
cabine à « UVA1thérapie », seule méthode qui
assouplisse la peau des sclérodermies.
Certification
patient à travers une démarche de gestion des
risques
- Sécurisation de la prise en charge médicamenteuse du patient
- Poursuivre l’amélioration de la prise en charge
des patients à travers la tenue d’un dossier
patient de qualité
- Pérenniser une démarche intégrée d’évaluation des pratiques professionnelles
Soumis comme tous les établissements de
santé français à la procédure de certification
HAS, le CHU de Saint-Etienne a été accrédité
sans réserve en 2003, puis certifié en juillet
2009 avec une réserve, levée immédiatement
après production d’un rapport de suivi dans le
domaine de la dispensation et de l’administration des médicaments.
La démarche Qualité Gestion des Risques,
ancienne au CHU, est pilotée depuis 2010 par
la commission « Qualité, Sécurité, Risques »
(CQRIS). Ce comité de pilotage est présidé
et animé par le président de la Commission
Médicale d’Etablissement en lien avec la
Direction Qualité et de la Gestion des Risques
et la Direction des Soins Infirmiers, de Rééducation et MédicoTechniques.
Après le déploiement du Plan Qualité & Gestion des Risques 2010-2012, le CHU a réorienté son programme d’actions pour la période
2013-2017. Cette politique volontariste s’articule autour de cinq thématiques majeures :
- Améliorer le respect des droits du patient, à
travers une approche éthique des soins, favorisant son information, le dialogue soignant-soigné, dans une attitude « bienveillante »
- Poursuivre l’amélioration de la sécurité des
soins tout au long de la prise en charge du
Les conclusions du rapport de la visite de
certification Version 2010 de mars 2013,
comprenaient une réserve majeure sur la
prise en charge médicamenteuse, deux
réserves sur le programme qualité gestion
des risques et la gestion des déchets et huit
recommandations. Les priorités du programme d’actions ont été redéfinies afin de
lever le sursis à certification lors de la visite
de suivi qui aura lieu en novembre 2014.
Prévention et lutte contre les infections nosocomiales
Le CHU de Saint-Etienne a mis en place une
politique de prévention et de gestion du risque
infectieux. Notre établissement dispose d’une
équipe opérationnelle d’hygiène hospitalière
mettant en œuvre la politique de prévention
et de lutte contre les infections associées aux
18
classé, au sein des centres hospitalo-universitaires français, notre établissement dans la
catégorie B pour l’indicateur global de lutte
contre les infections nosocomiales, dont la
catégorie A pour le score ICALIN2 (organisation, actions et moyens pour prévenir et lutter
contre les infections nosocomiales), A pour
le score ICSHA2 (consommation de produits
hydro-alcooliques pour l’hygiène des mains)
et A pour le score ICATB (politique d’utilisation
des antibiotiques).
soins définie par le Comité de Lutte contre les
Infections Nosocomiales, en collaboration avec
le Comité des Anti-Infectieux et la commission
« Qualité, sécurité, risques ».
Le risque zéro n’existe pas mais des actions de
prévention, de surveillance des infections associées aux soins et de l’environnement hospitalier, de formation et d’évaluation sont mises
en œuvre pour minimiser le risque d’infection.
Le CHU dispose par ailleurs d’un service de
Maladies Infectieuses prenant en charge ce
type de pathologie et un médecin référent pour
le traitement anti-infectieux est désigné.
Le travail effectué en hygiène hospitalière a
donné lieu à des publications scientifiques de
bon niveau et à une reconnaissance nationale
en pédagogie et en recherche avec obtention
de plusieurs prix et à une participation des professionnels de santé du CHU aux instances
nationales dans le domaine de l’hygiène hospitalière (Haut Conseil de Santé Publique
et Société Française d’Hygiène Hospitalière
notamment).
La modernisation de notre CHU a permis de
construire une nouvelle stérilisation centrale,
de nouveaux blocs opératoires, services de
réanimation et salles de radiologie interventionnelles.
Les résultats du tableau de bord des infections
nosocomiales (échelle de A à E) de 2012 ont
Le CHU construit son avenir !
Dans le prolongement du projet médical et soignant, le schéma directeur de l’établissement
définit un programme ambitieux et réaliste de modernisation des bâtiments et de relocalisation d’activités de soin dans la perspective d’un « CHU à 2 sites » : l’Hôpital Nord et l’Hôpital
Bellevue, à l’horizon 2018-2019.
un gain de temps pour les équipes médicales
et soignantes.
Le CHU, dont les activités seront organisées
aux deux extrémités de l’agglomération stéphanoise, améliorera son accessibilité pour les
usagers, la coordination des prises en charge
par une mutualisation accrue des moyens et
Le site de l’hôpital Nord accueillera tout
d’abord en 2015 la Faculté de Médecine, le
LA FUTURE FACULTE DE MEDECINE
© Atelier Michel Remon, Architecte Mandataire - Tecnip TPS - Cimaise - Solener - GBA - Jacques Coulon - Jaunay - Altia.
19
Cette réorganisation, déjà amorcée, permettra la fermeture du site de Trousseau fin
2014 et, à moyen terme, celui de la Charité. Le
schéma directeur accompagne la réorganisation de la gériatrie en positionnant l’ensemble
des lits de gériatrie sur le site de l’hôpital Bellevue. Sur ce site, la construction d’un bâtiment
accueillant l’ensemble des Unités de Soins de
Longue Durée du CHU (160 lits au total actuellement répartis sur 3 sites dans 4 bâtiments)
est également programmée avec une mise en
service en 2017.
Centre Ingénierie et Santé de l’Ecole Nationale
Supérieure des Mines et l’Institut Régional de
Médecine en Ingénierie du Sport. Ces entités
constitueront le « Pôle Santé », avec le CHU,
l’ICLN et le centre Hygée (centre de ressources
pour l’information, la prévention et l’éducation
sur les cancers) récemment ouvert.
Le schéma directeur prévoit de mener à son
terme le regroupement des activités de Psychiatrie adulte sur le site de l’Hôpital Nord en
y relocalisant les unités actuellement installées
à l’hôpital Bellevue ; ce regroupement permettra d’améliorer la coordination
et la continuité des prises en
charge tout en optimisant les
organisations. Des augmentations capacitaires pour les activités d’obstétrique et de réanimation néonatale sont aussi
prévues, ainsi que le transfert
vers l’hôpital Nord du SSR pédiatrique, à proximité des services
de pédiatrie.
Le site de l’hôpital Bellevue a
vocation à regrouper les activités de rééducation et de gériatrie dans la dynamique du Pôle
gérontologique et de l’autonomie de Saint-Etienne.
Perspective non contractuelle du Pôle Gérontologique et de l’Autonomie de Saint-Etienne,
Hôpital Bellevue - Hypothèse de travail (sources : ville de Saint-Etienne)
20
LE CHU DE SAINT-ETIENNE DANS SON ENVIRONNEMENT :
UNE VOLONTE D’IMPULSER UNE DYNAMIQUE
SUR LE TERRITOIRE
Une coopération interrégionale dynamique
La volonté du CHU de renforcer ses liens
avec les différents partenaires participant aux
missions d’enseignement, de recherche et de
soins est particulièrement forte. Elle se traduit
concrètement depuis plusieurs années par la
participation du CHU à de nombreuses actions
de coopération, formalisées par des conventions de partenariat ou conventions de réseaux
ou enfin des Groupements de Coopération
Sanitaire (GCS).
Les quatre CHU de Lyon, Grenoble, SaintEtienne et Clermont-Ferrand confirment leur
stratégie commune et poursuivent leur coopération depuis 2011 au travers du Groupement de Coopération Sanitaire « HOURAA »
(Hopitaux Universitaires Rhône-Alpes Auvergne).
Ce groupement favorise le développement de
la recherche, les flux de formation médicale,
l’organisation de l’innovation médicale, des
activités de recours spécialisés, ainsi que des
activités de santé publique.
Le CHU poursuit son engagement au niveau
du territoire
Un projet de CHT (Communauté Hospitalière
de Territoire) est en cours de constitution avec
l’ensemble des établissements publics du bassin, sur la base d’un projet médical de territoire concernant en particulier la cancérologie,
la chirurgie, l’ophtalmologie, la pédiatrie et la
maternité, la biologie, les urgences, l’éthique
ou encore la recherche clinique.
Le projet associe le CHU de Saint-Etienne,
l’Hôpital du Gier, les CH de Firminy, de Claudinon, d’Ardèche-Nord, et le CH du Forez
(Feurs-Montbrison).
En janvier 2013, Frédéric BOIRON, Directeur
général du CHU, a été élu administrateur du
GCS.
En 2013, un prix a également été décerné par
Décision Santé au groupe médico-administratif du GCS HOURAA pour la rédaction d’un
référentiel sur la prise en charge graduée des
patients en hématologie sur le territoire.
Réunion du GCS HOURAA au CHU de St-Etienne - Juillet 2013
21
Une prise en charge en réseaux
En complément des actions engagées sur le
territoire, le CHU a poursuivi son engagement
en 2013 dans le développement de nouveaux
réseaux :
Réseau hygiène Loire-Sud
Ce réseau, animé par le service d’hygiène du
CHU, qui fonctionne depuis de nombreuses
années poursuit ses actions de coopérations
sur la base d’un plan d’action annuel. En 2013,
il a obtenu un financement complémentaire
pour mettre en place une antenne hygiène à
destination des EHPAD des bassins de SaintEtienne et du Pays du Gier.
Réseau infectieux
Une équipe mobile d’infectiologie a été mise en
place en 2013, sous l’impulsion du service des
maladies infectieuses du CHU et concerne les
CH du Gier, Firminy, Forez, l’ICLN et la Clinique
du Parc : le praticien en charge de ce réseau
assure une mission de conseil et d’expertise
auprès des praticiens concernés des établissements du réseau.
Réseau Obésité
Un projet de « centre spécialisé de l’obésité »
élaboré par la Mutualité et le CHU en lien avec
les CH du bassin a vocation à coordonner la
prise en charge du patient sur le territoire : ce
projet déposé auprès de l’ARS est en attente
de réponse pour labellisation.
Réseau OPH / ONG
Depuis fin 2013, le projet Ophtalmologie Nouvelle Génération (ONG) piloté par le chef de
service d’OPH du CHU, est désormais abouti:
une équipe de territoire est constituée avec
l’ensemble des Centres Hospitaliers suivants :
CH de Firminy 2011, CH d’Ardèche-Nord 2011,
CH du Gier et CH de Roanne 2012, CH du
Forez 2013, chaque établissement disposant
d’un service d’OPH de proximité et chaque
praticien ayant accès au plateau technique du
CHU, et assurant des consultations spécialisées pour lesquelles ils ont acquis une expertise. Le CHU assure la permanence des soins
pour le bassin de territoire.
Partenariats internationaux
Depuis 2010 :
- un partenariat a été mis en place avec le CHU
de Toamasina et la Région d’Atsinanana à
Madagascar
- un partenariat se poursuit avec le CHU de
Monastir en Tunisie portant plus particulièrement sur la certification et les démarches
qualité
- Un partenariat en cours avec le CH Calmette
au Cambodge pour développer la transplantation rénale de ce pays, dans la poursuite du développement de la chirurgie
cardiovasculaire.
Le CHU de Saint-Etienne a développé plusieurs partenariats internationaux :
- avec le CHU Habib Thameur de Tunis, le CHU
d’Annaba en Algérie et la Caisse nationale de
prévoyance sociale du Cameroun
- la mission SIDA en Afrique (collaboration avec
le CHU de Clermont-Ferrand au Burkina Faso)
- avec la ville de Xuzhou en Chine.
22
LE CHU DE SAINT-ETIENNE, AU SERVICE DES PATIENTS
ouvert à tous. Le dernier forum des associations s’est déroulé en octobre 2012 à l’occasion des 40 ans du CHU et a réuni plus de 50
associations.
Depuis huit ans, les relations avec les associations intervenant au CHU ont été formalisées
(charte commune, annuaire actualisé chaque
année, port d’un badge par chaque bénévole,
rencontre annuelle, forum, par exemple).
Ce projet traduit une volonté affirmée du CHU
d’accorder une place plus importante aux usagers, toujours dans le but d’améliorer la qualité
de la prise en charge du patient.
Le CHU de Saint-Etienne, pour poursuivre
cette dynamique instaurée au fil des années,
a souhaité donner un nouveau souffle à la
coopération avec les associations.
Associations intervenant au CHU : 67
Après le lancement en mai 2009 d’un Espace
des Usagers dans le hall principal de l’Hôpital Nord, le CHU a désigné une coordinatrice,
professionnelle du CHU, qui y assure une permanence et coordonne l’intervention des différentes associations. L’usager peut y trouver un
accueil, une écoute, des informations sur l’établissement et sur les associations partenaires
du CHU. Avec les associations et les services
du CHU, la coordinatrice organise également
chaque mois, au sein de cet espace, plusieurs
journées d’information et de prévention.
Les associations se retrouvent chaque année
pour une rencontre avec la direction de l’établissement et tous les deux ans pour un forum
Maison des Usagers
23
LA POLITIQUE CULTURELLE DU CHU
que le CHU a bénéficié cette année, pour la
première fois, d’une programmation de grande
qualité lors de la Fête de la Musique.
Depuis 2002, dans le cadre du programme
national « culture à hôpital », le CHU a développé plusieurs actions de partenariat avec
des structures culturelles et artistiques locales
à destination des patients mais aussi des personnels.
Ces projets ont montré que la culture à l’hôpital
avait un impact positif sur la qualité de l’accueil,
l’accompagnement des personnes hospitalisées et de leur famille ainsi que sur l’amélioration de l’environnement.
En 2013, le CHU de Saint-Etienne a poursuivi
sa dynamique culturelle en expérimentant pour
la première fois et avec succès un projet culturel transversal « Design Carton » avec l’artiste
Benedetto Bufalino.
La démarche culturelle du CHU est également
l’occasion de s’inscrire dans son territoire en
s’intéressant au design, l’un des pôles de la
reconversion réussie de la ville de SaintEtienne. Il entretient donc des relations
étroites avec la Cité du design, l’Ecole
Supérieure d’Art et Design et le Mixeur.
Le CHU de Saint-Etienne a la volonté d’ouvrir
l’établissement sur la cité et son environnement, en favorisant les contacts avec la culture
à l’intérieur de ses murs mais également à
l’extérieur. Pour cela, la direction des Usagers
et de la Communication a développé des liens
avec les directions de la Culture et de la
Santé de la Ville de Saint-Etienne. C’est ainsi
Atelier artistique «Design Carton» animé par Benedetto Bufalino
24