euthyral ou levothyrox
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EUTHYRALOULEVOTHYROX LesiteduDocteurJeanMichelMufraggi Adressedusite:www.docvadis.fr/jeanmichel-mufraggi L'Euthyralestunespécialitépharmaceutiquecontenantdeuxsortesd'hormones thyroidiennes(20µgdT3et100µgdeT4)etn'estprésentquesousuneformesecable d'unseuldosage,alorsquelelévothyroxnecontientquedelaT4présentésousforme deseptdosagesdifférentsde25µgà175µgrendantpratiquesonutilisationmaisne permettantJAMAISd'obtenirchez5à10%unéquilibresatisfaisantpourleurbienêtreet leurtranquilitéd'esprit. HORMONEDECOMPENSATIONouSUBSTITUTIONTHYROIDIENNE APRESTHYROIDECTOMIETOTALEousuppressiondelathyroide(abstraction faitedescauses decettethyroidectomietotale) LaTHYROIDEestsouslacommanded’unehormoneappeléeTSH (abréviationanglaise:HormoneStimulantedelaThyroide)provenantde l’HYPOPHYSE (glandequisetrouveaumilieuducrane) -LEShormonesthyroidiennessontsécrétéesparlathyroideetlaTSHSécrétée parl’hypophyse EllesfonctionnentenFEED-BACK(signifieretourd’information:l’uneinforme l’autreetsecorrige) cequiveutdireque: -lorsqueleshormonesthyroidiennessontinsuffisantes,laTSH monte -Lorsqueleshormonesthyroidiennessonthautes,laTSH s’abaisse -CetterégulationfonctionneAUSSIunefoislathyroideenlevéemaisàla différence qu’enguisedethyroide,c’estvous-mêmequienprenantleshormones thyroidiennes enquantitéetaurythmeadéquatassurezunerégulationartificielle: -Quandondonnetropd’hormones,laTSHbaisse -pasassezd’hormonesthyroidiennes,laTSHmonte. -Pourévaluercettebonnerégulationonsesertd’aborddelacliniqueetRIEN neremplace laprised’unpoulsaureposetàl’effort(cardiofréquencemetre),l’évolutiondu poids, etlaqualitédusommeilcommepremiersélémentsd’autosurveillance EnsuiteilyalestestsBIOLOGIQUES: -LaFT4(AbréviationdeFreeT4:T4librec'est-à-direlibéréedesaprotéine) -LaFT3(AbréviationdeFreeT3:T4librec'est-à-direlibéréedesaprotéine) -TSHusdosagedel’hormonestimulanted’originehypophysaire LaFT4etlaFT3sontleREFLETDIRECTdevosbesoinsthyroidiensagissant directementsurTOUSvosorganes(cerveau,foie,muscles,tissunerveux, tubedigestif,reins, métabolisme)alorsquelaTSHUSn’enestquelerefletindirectcorrélémais pasTOUJOURS rigoureusementauxhormonesFT4etFT3 Unefoisquel’onconnaitNOSpropresvaleursdeFT4etdeFT3OPTIMUM c'est-à-direcellesou nOUSnoussentonsbienetnonpascellesqueleLABORATOIREaffichene tenantaucuncompte surtoutdupoids,etdevotrebienêtreàdéfautdedisposerd’uneformule adaptéeet reproductible, ilfautGARDERcesvaleursenMEMOIRE(siellesproviennentdelamême méthoded’analyse) etced’autantplusqu’ellesserontcorréléesàuneValeurdeTSH LaTSHUSaussiseraaussicomprisedansuneétroitefourchettequivous serapropreetnonpas dansunelargefourchettestatistiquedulaboratoire. Unefoisl’équilibreobtenuaveclestauxhormonauxquivousconviennent,ces valeursvarientpeu d’uneannéesurl’autre. C’estpourcelaquej’accordeplusdefiabilitéauCOUPLEFT4-TSH -DanscecontextedeTHYROIDECTOMIEtotale,àquoisertlaFT3? Ellesertàcomprendrelesraisonsd’unéquilibrethyroidienINSTABLEcarc’est laT3 seulequiexercedavantageuneactionfreinatricepuissantesurlaTSH (hypophyse): Engénéral,danscecontexte,ils‘agitplutôtd’unmanquedeT3qued’un excés, etc’estpourquoimalgrédesdosesconséquentesdeLEVOTHYROX(FT4) dépassant2µg/kg ilarrivequel’équilibredelaTSHusnesoitjamaisatteintousoitfluctuant,alors quelesvaleursdes TESTSBIOLOGIQUESdelaFT4sontparfoisausommetperturbantlebien êtredupatient LaT3etlaT4sontsécrétéesparlaTHYROIDEdanslesconditionsnormales maisunegrandefraction delaT3provientdelascissiondelaT4auniveauduFOIEalorsqueleseul LEVOTHYROXprispourcompenserlacarencetotaleengendréeparla thyroidectomietotalenefournitQUEdelaT4, laT3n'estalorsissuequedelaconversiondeT4enT3hépatique. ILsembleraitexisterdanslesconditionsnormalesunrapportoptimalàdéfinir entrelaFT4etlaFT3 quseraitpeutêtrelaclédecetéquilibreglobalFT4FT3TSH. LeLEVOTHYROXnecontientpasdeT3quiagitsurlefreinagedelaTSHet doncseule unebonnescissiondelaT4enT3auniveaudufoieentraineraunfreinage satisfaisantdelaTSH. témoind'unbonéquilibremaisaussidelarapiditéd'actiondeshormonesau niveau périphériques.LefreinagedelaTSHestimportantaussivoireprimordialdansle freinagedesrécidives descancersthyroidiensmaisceseral'objetd'unautrearticle. Danscesconditionsd’équilibreinstable,jepréfèreprescriredel’EUTHYRAL: spécialitéquicontient100µgdeT4et20µgdeT3conçuepourcompenser l’insuffisanceenT3afind’obtenirl’actionfreinatricesurlaTSH. Lecompriméd’EUTHYRALsecableen4n’existequesousuneseule présentation alorsquelelévothyroxdisposedeseptdosagestrèspratiquesmaismalgré cela 5à8%despatientsnesontjamaisbienéquilibrés. L’euthyralrestedonctrèsutiledanscescasinstablesetlescasderetourau lévothyrox sonttrésraresàcourtoulongtermemettantfinàunéquilibreinstable désagréable etpeurassurant
