nice 04 dec 2015 triballier

NOS SOINS DE SUPPORT
INNOVANTS
4EMES RENCONTRES DA ET PARCOURS EN CANCEROLOGIE 04 DECEMBRE 2015 NICE
SYLVIE TRIBALLIER
COORDINATRICE EN CANCEROLOGIE AU CENTRE HOSPITALIER DE GRASSE
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LES SOINS DE SUPPORT
Ensemble des soins et soutiens nécessaires aux
personnes malades tout au long de la maladie,
conjointement aux ttt oncologiques
Visent à améliorer la qualité de vie du patient tout au
long de sa maladie, sur le plan physique, psychologique
et social.
Il s’agit d’une organisation coordonnée de différentes
compétences pour une globalité et continuité des soins,
mise à la disposition des malades et de leur entourage.
Ils répondent à des besoins très étendus dans la période
aigüe mais aussi à long terme ,à tout moment de la
maladie , mais aussi en période de rémission ou
guérison (douleur, psycho oncologie ,nutrition ,
complications des ttt spécifiques, social, professionnel
,fatigue ,soins palliatifs…)
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Le cancer a un retentissement physiopathologique, un
retentissement psychologique , un retentissement sur la
vie quotidienne et sociale
Les ttt ont aussi un effet parfois délétère sur ces
fonctions, avec un impact sur la qualité de vie des
patients et de leur entourage
Il y a eu une évolution de la PEC en oncologie, avec ,à
côté des thérapeutiques classiques (chirurgie
,radiothérapie, chimiothérapie, hormonothérapie),
l’apparition de la notion de continuité et globalité de
soins
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La prise en charge globale en cancérologie associe
:dispositif d’annonce+accès aux différents
ttt+concertation pluridisciplinaire+respect des
référentiels+accès personnalisé aux différents
soins+accès aux soins de support
Les 3 plans cancer sont en application
En 2005 : la circulaire DHOS/SDO/2005/01 définit « le
développement des soins de support en
complémentarité avec les programmes nationaux de
soins palliatifs et douleur »
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TOUTES LES INTERVENTIONS EN
SOINS DE SUPPORT PROPOSES A
CE JOUR AU CH DE GRASSE
PEC SOCIALE
PSYCHOLOGIE
DIETETIQUE
PEC DOULEUR
HYPNOSE
SANTE SEXUELLE
AROMATHERAPIE
SOCIO ESTHETIQUE
REFLEXOLOGIE
ONCO GENETIQUE
ONCO GERIATRIE
ONCO FERTILITE
CULTE
KINESITHERAPIE
PROTHESISTES
CAPILLAIRES
PROTHESISTES
MAMMAIRES
ASSOCIATIONS
(INTERPRETES)
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L’HYPNOSE
quelle place dans les soins de
support?
Elle prend place parmi les médecines complémentaires
utilisables .Citons l’acupuncture , la phytothérapie ,la
mésothérapie, la réflexologie plantaire ,l’art-thérapie ,la
sophrologie ,le yoga , l’auriculothérapie, la naturopathie
,l’homéopathie , la relaxation…
L’hypnose présente la particularité d’avoir bénéficié de
l’avènement des neurosciences (TEP SCAN et IRM
notamment) et de l’intérêt des neurophysiologistes qui
ont pu démontrer un fonctionnement et une activation
spécifique de certaines aires cérébrales lors du
processus hypnotique .Il est donc possible d’affirmer
qu’il existe une réelle action de l’hypnose.
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La procédure hypnotique produit des changements dans
l’activité des structures cérébrales que l’on sait , par
ailleurs , responsables de la régulation des états de
conscience et du contenu de la conscience.
Il existe une véritable modulation hypnotique de la
douleur avec, sous hypnose, une diminution d’activité de
structures cérébrales impliquées dans la douleur.
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DEFINITION DE L’HYPNOSE
Ni un sommeil, ni un coma, mais un état de conscience modifié, un
changement de sensorialité où le mode de perception ordinaire laisse la
place à un second mode de perception, avec ouverture sensorielle.
Focalisation de l’attention qui va séparer le patient de la réalité
environnante et l’immerger dans une réalité imaginaire qu’il a choisie,
accompagné par la voix du thérapeute
Il faut démystifier l’hypnose , l’état de transe spontanée étant très
fréquente (« être dans la lune »)
L’hypnose peut se faire de façon formelle lors de séances, avec un but
défini par le patient, en utilisant ses propres ressources ,mots ,vécu
,croyances .
Mais aussi de façon conversationnelle par des techniques de langage
verbal, en partant toujours de la position du patient.
L’ approche Eriksonnienne est une voie possible , rapidement efficace,
s’adaptant instantanément aux demandes et aux difficultés des patients,
mobilisant les ressources propres aux patients, respectant son langage
et lui permettant de rester au centre de son histoire.
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ACTIONS POSSIBLES SUR…
Asthénie (liée au diagnostic ,à de la douleur , à de la
dépression…).Elle impacte la vie familiale, professionnelle,
sociale, l’activité quotidienne, LA QUALITE DE VIE
Troubles du sommeil
irritabilité
Troubles cognitifs de mémoire ou de concentration
Douleur
Troubles digestifs
Aide à l’arrêt du tabac
Accompagnement de femmes dont le désir de grossesse est
devenue impossible
…
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L’hypnose remet le patient en mouvement, en utilisant ses
propres ressources, ses expériences passées .Elle permet,
pour ceux qui le désirent, de traverser l’épreuve du cancer
en améliorant la qualité de vie, y compris dans la phase de
soins palliatifs.
Cette technique a toute sa place dans l’arsenal à proposer
aux patients dans le cadre des soins de support.
Depuis plus de 5 ans, nos patients peuvent en bénéficier et
ce sont chaque année plusieurs dizaines d’entre eux qui
suivent ces séances.
Le Dr Martine ESTRADE, chef de pôle et médecin
anesthésiste réanimateur réalise ces séances dans notre
établissement.
Des questionnaires de satisfaction leur sont
systématiquement proposés et les retours sont positifs à
court, moyen ou long terme.
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