Hygi-ne Infectieuse 1 par David - ifsi du chu de nice 2012-2015
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Hygiène Infectieuse Hygiène : comment faire pour protéger les patients de mes germes et de ceux des autres Notion de réduction de germes Hygiène Hospitalière Pasteur « si j’avais l’honneur d’être chirurgien, jamais je n’introduirais dans le corps de l’homme un instrument non stériliser » Définition : Science qui apprend à conserver et à améliorer la santé. Ensemble des mesure préventives de préservations de la santé. Commune Composante essentielle de la vie, semble aller de soi. 1796 Edward Jenner : vaccination avec Vaccine (proche de la variole mais bénigne) 1847 Ignac Semmelweis : Hygiène lavage des mains des médecins, réduit les contaminations. 1867 Cister Joseph : Listeria et antisepsie chirurgie et désinfection des plaies (produit iodées.) 1873 Robert Koch : bacille responsable de la tuberculose (bacille de koch) 1879 Louis Pasteur : Vaccin au moyen de cultures atténuées. 1928 Alexander Fleming : Pénicilline 1938 René Dubos : Micro-organisme 1° antibiotique Lutte contre maladie : recherche mécanisme apparition compréhension des questions de santé et des fonctionnements sociaux des pays et leurs hygiènes. Respect / qualité Hygiène Hospitalière : Lutte contre les infections nosocomiales (ou infections associées aux soins) Référence code de la santé publique relative aux règles professionnelles article R4312-11. Infection : prolifération microbienne, virale ou parasitaire ayant pour conséquence des réactions cellulaires, tissulaires ou générales ; inflammatoires. Contamination : transfert de germes sur une zone vivante ou inerte. Colonisation : présence et multiplication d’un agent pathogène sur un support en l’absence de réaction inflammatoire. Chaine épidémiologique 1) les agents infectieux Appartiennent à la flore hospitalière composée des flores des malades, du personnel ainsi que des germes de l’environnement qui existent naturellement sur les sols, les objets, le mobilier mais aussi dans l’eau, l’aire, les circuits de climatisation etc. … Flore transitoire : nécessite seulement un lavage fin, elle n’est que de passage. Flore résidente ou commensale : « profond » dans le derme. Donc nécessite un lavage à la Bétadine ou lavage hydro alcoolique. Flore pathogène : Nécessite un lavage avec un produit antiseptique. 2) Les réservoirs de germes L’être humain est le réservoir de germes le plus important : 100 000 Milliards de bactéries dans le tube digestif. 1000 milliards sur la peau… Endogène : à partir des germes du malade Exogène : Germes des personnes qui approche le patient (infection croisée : manu portage) flore extrahospitalière environnement alimentation … 3) Les modes de transmission Soit direct : par simple contact manu portage gouttelette de « pflügge ». Soit indirect : manu portage matériel, aire, eau, instrument … 4) les portes d’entrée Voie rhino-pharyngée / pulmonaire Voie digestive Voie cutanéo-muqueuse (peau, génito-urinaire) Voie parentérale (injection perfusion…) Tous gestes invasifs (ponction, sondage …) La contamination est favorisée par une porte d’entrée naturelle ou artificielle, mais aussi par altération de la flore normale du sujet (saprophyte ou commensale). 5) Les sujets réceptifs Tous les malades mais surtout : Immunodéprimés Patient au revêtement cutané lésé Diabétiques Insuffisant respiratoires Personne âgées Nouveau-nés (prématurés) Fumeurs … Actes favorisant les Infection nosocomiales - Manque d’hygiène corporelle (patient et soignant) - Désinfections des mains insuffisantes - Gestes de soins non rigoureux Non respect des protocoles Mauvaise organisation du travail Entretiens des locos Hygiène corporelle Blouse à manche courtes Chaussures lavables Badge à votre nom (étudiant) Portée exclusivement dans l’enceinte de l’hôpital Propreté corporelle : douche (2h avant le travail) Ongles courts sans bijoux sana vernis sans faux ongles sans montre … Tenue Tunique à manches courtes pantalon tissu badge portée exclusivement dans l’hôpital « Risque de contamination par une éraflure : VIH 0.3% de risque, hépatite C 3%, hépatite B 30%. » Pour la protection des patients et du personnel Les précautions standard sont à appliquer pour tous patients - Hygiène des mains - Port coiffe ou charlotte Objectif limiter le risque infectieux en évitant la contamination par la dissémination des cheveux porteurs de particules Changer chaque jour
