HygiКne 1

HYGIENE :
2/10/07
Introduction :
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Hygiène, mot ancien, vient du grec « Hugieinon » qui signifie santé.
L’hygiène désigne divers domaines : Hygiène de vie, corporelle, alimentaire, de
l’environnement, hospitalière.
La technologie pèse sur les équilibres biologiques, écologiques influençant la
santé physique et mentale de l’humanité.
Histoire de l’hygiène :
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Hippocrate (460-377 avant JC.) Préconise les principes d’hygiène individuelle et
publique.
Semeweiss (1819-1865) Précurseur des règles d’asepsie au bloc.
Pasteur (Fin du 19e) Ere de la microbiologie et des premiers antiseptiques.
Koch (1843-1910) Découvre le bacille de la Tuberculose.
Lister (1827-1912) Définit les bases de l’asepsie.
Colmette et Guérin découvrent le vaccin antituberculeux en 1903.
Fleming découvre les antibiotiques (ATB) en 1945.
Dès 1950, apparition des premières résistances aux ATB.
Hygiène dans la conception des SI :
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Référence au décret du 16/02/93 relatif aux règles professionnelles (Chapitre 1,
Article 11) (Dans le bouquin bleu.)
L’hygiène comme concept de soin est un gage de sécurité pour le patient comme
pour l’infirmier.
Les fautes d’hygiène résultent le plus souvent de comportements inadéquats.
Le taux d’infection d’une unité de soin est un indicateur de la qualité des soins.
Hygiène hospitalière :
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Hôpital : Concentration humaine 24h/24, 365 jours par an
Risque de contracter une INFECTION par la présence de micro-organismes
pathogènes.
Hygiène hospitalière est un moyen de prévention de ce risque, elle est une
science d’action, basée sur les principes de l’asepsie.
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Infection : Prolifération microbienne, virale ou parasitaire ayant pour
conséquence des réactions cellulaires, tissulaires ou générales inflammatoires (à
distinguer de contamination).
Contamination : Transfert de germes sur une zone vivante ou inerte.
Colonisation : Présence et multiplication d’un agent pathogène sur un support en
l’absence de réaction inflammatoire.
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Quelques définitions :
Infection nosocomiale est contractée à l’occasion d’une période de soins (associée
aux soins)
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A l’admission
- Ni en incubation, ni présente, secondaire ou pas à un soin.
Délai
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Habituel : 48 à 72h
Plaie opératoire : 30 jours
Prothèse et implant : 1 an
La chaîne épidémiologique :
1) Les agents infectieux
2) Les réservoirs de germes
3) Les modes de transmission (Aéroportée par Rhume par exemple)
4) Les portes d’entrée
5) Les sujets réceptifs
1) Les agents infectieux :
Appartiennent à la flore hospitalière : flore des malades et du personnel, des germes de
l’environnement qui existent naturellement sur les sols, objets, mobilier, mais aussi dans
l’eau, l’air, les circuits de climatisation …
2) Les réservoirs de germes :
L’homme est le réservoir de germes le plus important :
100 000 milliards de bactéries dans le tube digestif.
1000 milliards sur la peau.
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Endogène : A partir des germes du patient
Exogène : Infection croisée (manu portage), flore extrahospitalière,
environnement, alimentation.
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3) Les modes de transmission :
- Soit direct par simple contact : manu portage, gouttelettes de Pflügge.
- Soit indirect : manu portage, matériel, instrument, eau, air.
4)
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Les portes d’entrées :
Voie Rhino-pharyngée
Voie pulmonaire
Voie digestive
Voie cutanéo-muqueuse (La peau, muqueuse génito-urinaire…)
Voie parentérale (injection, perfusion…)
Tout geste invasif (Ponction, sondage…)
La contamination est favorisée par une porte d’entrée naturelle ou artificielle, mais
aussi par une altération de la flore normale du sujet (Saprophyte ou commensale)
5) Les sujets réceptifs :
Tout malade mais surtout,
 Immunodéprimés (immunité très basse, ex : cancer, Sida …)
 Patients au revêtement cutané lésé
 Diabétiques (ils sont sensibles aux infections)
 Insuffisants respiratoires
 Personnes âgées
 Nouveaux nés (Prématurés)
 Fumeurs
Circonstances favorisantes des IN :
- Manque d’hygiène corporelle (patient et personnel)
- Non désinfection des mains
- Non respect du protocole
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