Service universitaire d`oto-rhino-laryngologie et de

Service universitaire d’oto-rhino-laryngologie et
de chirurgie de la tête et du cou
Centre d‘implantation cochléaire Berne
Collaborateurs et collaboratrices à l’Inselspital
Mesdames et messieurs
Des personnes atteintes d’une surdité sévère ou profonde peuvent de nos jours
retrouver l’audition avec l’aide d’une prothèse auditive électronique, un « implant cochléaire » aussi appelé plus brièvement « IC ».
L’implant cochléaire est installé dans l’oreille déficiente au cours d’une opération. L’implant stimule directement les fibres nerveuses de la cochlée, le nerf auditif transmet ces signaux au cerveau qui les perçoit comme des sons. Dans la
plupart des cas ces impressions auditives sont si précises qu’elles permettent la
compréhension du langage. Ceci est spécialement important pour les enfants,
qui reçoivent ainsi les informations auditives nécessaires à leur propre développement du langage oral.
Prof. Marco Caversaccio
Directeur et Chef du service d‘ORL
Prof. Martin Kompis
Directeur Audiologie
PD Dr. Georgios Mantokoudis
Responsable Centre IC
Dr. Mattheus Vischer
Médecin consultant Centre IC
Prof. Eberhard Seifert
Directeur Phoniatrie
Martin Krebs
Acousticien
Luzia Bayard
Logopédiste
Catherine Comte
Logopédiste
Christoph Schmid
Ingénieur électronicien FH
Benjamin von Gunten
Ingénieur FH
David Tschanz
Ingénieur électronicien FH
Jan Urich
Secrétaire Centre IC
Barbara Meyer
Pédo-acousticienne dipl. &
Audioprothésiste
Le Centre IC Berne, fondé en 1992,
est une prestation du service universitaire d’oto-rhino-laryngologie et
de chirurgie de la tête et du cou de
l’Inselspital, du Pädagogischen Zentrum für Hören und Sprache Münchenbuchsee (HSM), de l’école cantonale pour enfants sourds de
Lausanne (ECES) et de l’Institut StJoseph Le Guintzet / Fribourg.
Une consultation précise dans chaque cas peut évaluer si vous-même, votre
enfant ou si une personne proche pourrait profiter d’un implant cochléaire.
Nous collaborateurs du centre IC Berne peuvent vous soutenir et vous accompagner dans cette procédure. Cette brochure a pour but de vous informer sur
divers thématiques en lien avec l’implantation cochléaire.
Avec nos meilleures salutations
PD Dr. med. G. Mantokoudis
Responsable Centre IC
Dr. med. M. Vischer
Médecin consultant centre IC
Prof. Dr. sc.techn. Dr.med. M. Kompis
Directeur Audiologie
Prof. Dr. med. M. Caversaccio
Directeur et Chef du service d‘ORL
C. Trepp
Responsable HSM
Centre pédagogique de logopédie et
entraînement auditif
E. Graf
Responsable APD,
HSM Centre pédagogique de
logopédie et entraînement auditif
Julia Bernath
Pédo-audiologiste &
Audioprothésiste
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Comment l’IC fonctionne-t-il ?
La préparation à l’ IC
Structure du système IC
Le système IC se compose d’un audio processeur (A) avec un aimant (B) et
d’un implant (C) avec un porte-électrode (D). L’audio processeur est porté derrière l’oreille comme tout autre appareil auditif et peut, ainsi que l’aimant, être
enlevé pour la douche ou pour dormir. L’implant est placé opératoirement dans
l’os crânien sous la peau. Le porte-électrode (D) lie l’implant à la cochlée (E), le
nerf auditif (F) transmet les signaux électriques de la cochlée (E) au cerveau.
Pour qui l’implant cochléaire est-il approprié ?
Lorsque des appareils auditifs modernes et correctement réglés ne permettent
pas suffisamment la compréhension du langage, on peut envisager la pose d’un
implant cochléaire. Ceci en est généralement le cas des surdités bilatérales profondes. Une implantation cochléaire peut déjà être faite dans la première année
de vie d’un enfant, un adulte peut être implanté à tout âge.
Comment l’effet auditif avec IC se produit-il?
Les signaux acoustiques, comme par exemple le langage oral, sont captés par
le microphone dans l’audio-processeur (A). Celui-ci analyse les sons, puis les
transmet, en impulsions électriques, de l’aimant (B) à l’implant (C) à travers la
peau. L’implant envoie alors les pulsations électriques par le porte-électrode
(D) de la cochlée (E) au nerf auditif (F). Le cerveau transforme les signaux
reçus du nerf auditif en impression auditive. La majorité des porteurs d’IC peuvent, après avoir suivi un entraînement spécifique, comprendre le langage oral
sans l’aide de la lecture labiale
B
A
4
C
D
E
F
Les consultations qui précèdent l’implantation cochléaire.
Une analyse approfondie de la situation auditive avant l’opération ainsi qu’une
appréciation réaliste sont capitales pour la réussite de l’implantation. La décision
d’implanter dépend de ces résultats. Pour cette raison les analyses sont détaillées,
interdisciplinaires et en principe toutes effectuées à notre centre universitaire.
Les consultations contiennent des tests auditifs détaillés, des potentiels évoqués
du tronc cérébral, un examen otoneurologique du centre de l’équilibre ainsi
qu’une étude de l’anatomie du crâne à l’aide d’une tomographie ou à base d’une
résonance magnétique. Une logopédiste effectue un bilan langagier chez les enfants, bilan qui servira par la suite de base aux contrôles et échanges réguliers
post-opératoires.
Le souhait du patient, en ce
qui concerne le côté, la couleur de l’audio processeur et
le fabricant de l’implant, est
pris en compte lors d’un
entretien. Le centre IC Berne
offre un support pour le dispositif de tous fabricants
(voir page 10). Une prise en
charge des frais est sollicitée
à l’AI pour l’audio processeur (externe) et à la caisse
maladie pour l’implant (interne).
Examen de l’audition pour l’évaluation de la situation auditive avant
l’opération IC.
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L’opération
Le réglage de l’IC
L’intervention chirurgicale est effectuée par un chirurgien spécialisé et expérimenté. L’opération peut être faite chez des enfants à partir de 6 mois jusqu’à
l’âge adulte élevé. Elle est standardisée, les risques liés à l’implantation cochléaire par voie chirurgicale sont faibles et comparables à ceux d’autres interventions chirurgicales de l’oreille. L’intervention a lieu sous anesthésie générale
dans une salle spécialement agencée et dure en règle générale 2 heures. L’hospitalisation dure généralement 2 nuits, suivie d’une inaptitude au travail de 2
semaines. Il faut attendre le branchement et les premiers réglages de l’audio-processeur, 4 à 6 semaines après l’opération, pour entendre.
Que se passe-t-il après l’opération ?
Le réglage de l’audio-processeur est possible aussitôt que la plaie de l’opération
est bien guérie. La perception
des impulsions électriques diffère tellement d’une personne à
l’autre que l’audio-processeur
doit être régler individuellement
par ordinateur pour chaque utilisateur. Il est particulièrement
important de trouver le volume
adéquat pour chaque fréquence. Lors des ajustages successifs, l’audio-processeur peut
être réglé de plus en plus précisément selon les besoins de l’utilisateur. Des contrôles du système de l’implant
cochléaire ainsi que de l’audition et de la compréhension du langage permettent
d’évaluer les progrès. L’audition par implant cochléaire est souvent inhabituelle
au début. Plus l’implant est porté, plus le son est perçu comme agréable, la compréhension du langage se simplifiant. Le temps nécessaire à l’adaptation dépend
entre autre du taux d’audition avant l’opération et demande souvent beaucoup
de patience et de persévérance.
Plus de 700 implantations cochléaires ont été effectuées au centre IC de Berne
durant les 20 dernières années. Berne fait ainsi partie des centres IC les plus actifs de Suisse. Notre expérience montre que la plupart de nos patientes et patients implantés sont très satisfaits de l’opération et de leurs implants cochléaires. Au cours de l’entretien pré opératoire les perspectives de réussite ainsi que
les risques sont discutés en détail.
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Accompagnement pédagogique-thérapeutique
après l’implantation cochléaire chez l’enfant
Témoignage d’une adulte
ayant des implants cochléaires
Le cerveau doit apprendre et assimiler les nouvelles sensations auditives acquises
par l’implant. Les bruits (et plus tard les sons vocaux - isolés et composés - les
mots, de simples phrases, le langage) doivent être perçus, interprétés, reconnus
puis localisés. Ceci a lieu avec le soutien du / de la logopédiste ou du / de l’audio
pédagogue. L’enfant apprend : « J’entends quelques choses, j’entends quelques
choses d’autre et ce que j’entends a une signification bien précise. » Donc que
les bruits ont une cause et engendrent un effet!
L’Institut St-Joseph Le Guintzet/Fribourg fonctionne comme centre de
compétences en surdité et offre de nombreuses prestations aux enfants sourds
et leurs familles : suivi thérapeutique préscolaire, classes spécialisées (enfantine/
primaire/secondaire) avec thérapies intégrées, centre d’accueil (internat) bilingue (français/LSF), soutien pédagogique et thérapeutique aux enfants sourds
scolarisés dans les classes ordinaires.
C’est à l’âge de 5 ans que nous avons découvert ma surdité
et afin de m’aider à poursuivre ma scolarité de façon correcte, une décision a été prise de m’appareiller avec des appareils auditifs traditionnels. Grâce au soutien sans failles de
ma famille, j’ai donc poursuivi mon chemin d’enfant et
d’adolescente en m’aidant entre autre des progrès toujours
appréciables de la technologie et de l’aide du corps enseignant. Il m’était par conséquent toujours très pénible de me
trouver confrontée dans des groupes de plus de 4 personnes
ou dans des endroits bruyants, car il est nécessaire d’être
toujours très concentré et attentif aux personnes qui parlent, ce que j’arrivais à faire grâce entre autre à la lecture labiale qui a été pour moi une très grande aide.
Bien sûr cette aide n’était pas toujours possible, par exemple dans des endroits
sombres, avec des personnes n’articulant pas assez bien, ayant moustaches ou
barbes ou simplement au téléphone, le grand problème des personnes malentendantes. Malgré ces difficultés, mes appareils auditifs ainsi qu’une volonté de réussir m’ont permis de terminer mes études gymnasiales et de poursuivre dans la voie
d’employée de commerce. C’est seulement après la naissance de mes 2 enfants,
âgés aujourd’hui de 16 et 18 ans, que j’ai pris la décision de tenter l’implant cochléaire (IC). Je rencontrais des problèmes de plus en plus nombreux et cela a été le
déclencheur pour moi en 2004 de me faire implanter de l’oreille droite. Les résultats ont été au-dessus de mes espérances, les détails, les nouveaux bruits inconnus
jusqu’alors, le chant des oiseaux dans les arbres, de pouvoir entendre les gens sans
pour autant les regarder en face, d’entendre bien au téléphone, d’écouter la radio
et de comprendre ce qui se dit, tout cela fait partie de ma vie à présent. Un vrai cadeau, une vraie découverte et une renaissance. J’ai d’abords trouvé que le compromis d’avoir un IC d’un côté et l’autre un appareil auditif cela était bien, mais au
fur et à mesure que le temps passait, l’appareil auditif ne m’apportait plus rien et
c’est pourquoi la décision de faire la seconde oreille est venue 4 ans plus tard. Aujourd’hui, j’ai fait le deuil de ma personne avec mes appareils auditifs et la lecture
labiale pour laisser place à une nouvelle personne, plus sûre d’elle, n’ayant plus besoin de faire semblant d’avoir « compris », mais qui entend bel et bien comme «
presque » tout le monde !!!
Béatrice Pozzo
Le centre IC de Berne collabore aussi avec les logopédistes travaillant en cabinets privés, le Audiopädagogischer Dienst (APD) des Pädagogischen Zentrums
für Hören und Sprache Münchenbuchsee HSM ainsi qu’avec la Sprachheilschule
Wabern.
Plusieurs programmes thérapeutiques sont à disposition pour les patient(e)s
adultes portant un implant cochléaire. Vous pouvez obtenir de plus amples
informations au secrétariat de notre centre IC ou bien auprès des associations pour les patients (voir page 10).
En logopédie ou audio pédagogie l’enfant est donc accompagné et soutenu:
-
dans son développement auditif le plus optimal, dans le développement de son langage oral ainsi que dans ses compétences communicatives,
-
ceci dans un contexte global de situations de jeux et communicatives correspondants à son âge et à son quotidien.
-
dans son développement général et la planification de l’encadrement individuel.
Pour ce but une collaboration étroite entre l’entourage de l’enfant, les parents,
l’école, les thérapeutes, les médecins et techniciens ainsi qu’un soutien de l’état
d’âme et du développement de l’identité de l’enfant sont visés.
L’école cantonale pour enfants sourds (ECES) à Lausanne propose différents types de prestations à partir de la petite enfance visant à favoriser l’inclusion des
élèves en situation de handicap au sein de l’école régulière. Dans le cadre de son
Centre de compétence pour la surdité, elle bénéficie de trois secteur de la petite
enfance (0-4 ans), le secteur scolaire (4-8 ans) et le secteur socio-éducatif (2-20
ans).
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Informations supplémentaires
Contact
Associations pour patient(e)s
Secrétariat centre IC
CI IG Interessengemeinschaft Schweiz
Feldeggstrasse 69
Postfach 1332
8032 Zürich
Tel. 044 363 12 00 (Montag+Mittwoch)
Fax 044 363 13 03
www.cochlea-implantat.ch
Informationszentrum für gutes Hören
Zugerstrasse 79
6314 Unterägeri
Tel. 041 750 90 01
www.akustika.ch oder
www.gut-hoeren.ch
Fondation a capella
Avenue de Collonges 2
1004 Lausanne
Tél. 021 / 905 68 61
Fax 021 / 905 68 62
http://a-capella.ch/
Fédération Suisse des Sourds SGB-FSS
Avenue de Provence 16
1007 Lausanne
Tel. 021 625 65 55
www.sgb-fss.ch
[email protected]
Téléphone: 031 632 83 71
Fax:
031 632 31 93
E-mail:[email protected]
Site Internet:www.hno.insel.ch
Écoles
Institut St Joseph
Ecole publique pour enfants sourds
Avenue Jean-Paul II 9
Avenue Collonges 2
1752 Villars-sur-Glâne FR
1004 Lausanne
Tel. 026/425.50.70
Tel. 021 316 55 11
Fax. 026/425.50.71
Fax. 021 316 55 15
www.guintzet.chhttp://www.vd.ch/themes/formation/
pedagogie-specialisee/eces
Fabricants d’ implants cochléaire
Advanced Bionics www.bionicear-europe.com
Cochlear AG
www.cochlear.com
MED-EL
www.medel.com
Oticon Medical
www.oticonmedical.de
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Inselsppital, Oktober 2016 / g.pauciello
Inselspital
Centre IC Berne
Service universitaire
d’oto-rhino-laryngologie et
de chirurgie de la tête et du cou
CH-3010 Berne
Tel. +41 (0)31 632 83 71 &
Tel. +41 (0)31 632 29 28
Fax +41 (0)31 632 31 93
www.hno.insel.ch