Le travail en réseau
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FICHE INFORMATION No 1 Le travail en réseau Qu’apporte le travail en réseau ? La complexité croissante des problèmes de santé et leur imbrication, l’éclatement de l’offre de soins et de services, la modification des relations professionnel/patient rendent nécessaire de repenser l’offre de soins. Pour proposer un accompagnement cohérent aux femmes enceintes et assurer la continuité des soins, il devient désormais indispensable d’améliorer les échanges entre professionnels, de surmonter les clivages et les représentations. Cette coopération volontaire se fonde sur la définition commune d’objectifs. Ces réseaux peuvent comporter des activités de soins, mais leurs actions visent aussi l’éducation pour la santé. Là où les réseaux formalisés de santé de proximité en périnatalité n’existent pas, chaque professionnel doit alors identifier l’ensemble des professionnels qui peuvent l’aider dans le suivi périnatal pour potentialiser toutes ses possibilités d’accompagnement. Il peut s’agir : - du réseau de professionnels issu des liens et des collaborations informels que chaque professionnel est amené à construire dans sa pratique et qu’il peut interpeller au besoin, sans protocole particulier : médecin traitant, sage-femme, gynécologue, pharmacien, mais aussi assistante sociale, conseillère en économie sociale et familiale, équipes psychiatriques et pédopsychiatriques, personnels de PMI, etc. ; Travailler en réseau, en lien avec les autres acteurs, assure une meilleure qualité du suivi. Cela permet d’apporter des réponses aux difficultés médicales mais aussi sociales ou psychologiques de la femme et de son conjoint, et d’éviter les interventions parallèles et non concertées de différents professionnels. Une véritable culture de réseau est à développer pour assurer une complémentarité des acteurs et une congruence des discours, si importants pour les femmes et pour les couples. - de réseaux non professionnels ou non médicaux particulièrement importants pendant les périodes de grossesse et de la petite enfance. Soulignons le rôle, par exemple, des associations de soutien à l’allaitement, des lieux de rencontre enfants-parents, des réseaux de soutien à la parentalité, des associations d’usagers, etc. ; Les femmes qui, durant leur grossesse, adhèrent à un réseau de périnatalité, expriment un sentiment de sécurité, de considération et de cohérence entre les différents acteurs très bénéfique pour le vécu de leur grossesse (1). En outre, s’ouvrir aux autres acteurs permet aux professionnels de se former, d’être plus efficaces mais aussi moins isolés, de lutter contre leur propre épuisement professionnel, de prendre du recul (2). - du réseau personnel de la femme enceinte, tant au niveau professionnel que familial et amical. La femme enceinte vit et échange d’abord avec ses proches qui auront un rôle fondamental dans le déroulé et le vécu de la grossesse et des premiers mois de l’enfant. Il est souvent utile de pouvoir les rencontrer et les solliciter à certaines occasions. Les réseaux formalisés en périnatalité Deux formes de réseaux se complètent et s’articulent afin de permettre une prise en charge en sécurité, physique mais aussi psychique et sociale, des femmes enceintes, des couples et du bébé à venir : En pratique pour le professionnel ■ ■ Les réseaux régionaux, dits réseaux interétablissements Depuis les décrets de 1998, ils organisent les transferts des femmes enceintes et/ou des enfants (en favorisant les transferts in utero) entre les maternités de types 1, 2 et 3, en fonction des risques maternels ou fœtaux, afin que la prise en charge soit effective dans le niveau approprié. Ils existent partout. Depuis 2006, ces réseaux ont vocation à favoriser l’organisation de la prise en charge en amont et en aval de la naissance. ■ Les réseaux de santé de proximité (3) - quels autres professionnels ils consultent et souhaitent continuer à consulter ; - quelles sont les personnes (professionnels ou non) estimées comme étant les plus proches « soutiens » pour eux. ■ ■ Ils organisent l’accompagnement des patientes, des couples, sur un territoire défini géographiquement (d’un département à quelques cantons), autour d’une ou plusieurs structures, en amont et en aval de la naissance, en s’appuyant sur l’organisation interétablissements. Ils mettent en lien l’ensemble des professionnels des champs sanitaire, social et psychologique, qu’ils soient libéraux, hospitaliers ou territoriaux. Cela permet un réel maillage des professionnels sur un même territoire, au bénéfice des patients. Demander aux futurs parents : Évaluer jusqu’à quel point il est nécessaire d’accompagner le couple dans la prise de contact avec un autre professionnel. Mettre en commun ses informations avec les autres professionnels impliqués dans le suivi de la grossesse et savoir leur transmettre l’information juste et nécessaire : - demander le consentement des futurs parents ; - assurer la confidentialité des échanges et le respect du secret professionnel. ■ Organiser le retour d’informations des autres professionnels vers soi. Vos réseaux de proximité Nous vous invitons à noter ci-après les coordonnées des acteurs de proximité susceptibles d’intervenir dans l’accompagnement des femmes enceintes et des couples que vous suivez. ■ Indiquez d’abord ceux avec lesquels vous avez l’habitude de travailler. Quand un champ est laissé libre, renseignez-vous afin de savoir si cet acteur de proximité existe ou non dans votre département ou votre région. ■ Enfin, n’hésitez pas à enrichir cette liste des contacts ultérieurs que vous pourrez établir en fonction des situations auxquelles vous serez confronté. ■ ■ ■ Maternités et leur niveau Centres d’échographie Unités mère-bébé Hospitalisation à domicile PMI ■ Sages-femmes libérales ■ Kinésithérapeutes ■ Consultantes en lactation Consultations d’aide au sevrage tabagique ■ ■ Consultations d’aide au sevrage alcoolique Secteur/intersecteur de psyc infanto-juvénile ■ ■ ■ Secteur de psychiatrie adulte Centre médico-psychologique ■ Centre médico-psychologiq FICHE INFORMATION ■ Permanence d’accès aux soins de santé (PASS) des hôpitaux ■ ■ ■ ■ ■ ■ chiatrie adultes (CMPA) que enfants (CMPE) Centre médico-social (CMS) Centre communal d’action sociale (CCAS) Techniciennes de l’intervention sociale et familiale (TISF) Conseillers conjugaux et familiaux (CCEF) Conseillers en économie sociale et familiale (CESF) Assistantes sociales ■ Associations d’aide à domicile ■ Associations de soutien à l’allaitement ■ Associations de soutien à la parentalité ■ Associations d’usagers No 1 Mai 2010 (1) Dupont C., Gonnaud F., Kalis V., Touzet S., Evrard A., Martinella C., et al. Connaissance et satisfaction des femmes au sein du réseau de santé périnatal Aurore. Journal de gynécologie obstétrique et biologie de la reproduction, 2008, vol. 37, no 3 : pp. 256-267. (2) Dupont C., Touzet S., Ploin D., Croidieu C., Balsan M., Mazas A.-S., et al. Évaluation de l’intégration des professionnels au sein d’un réseau de périnatalité : enquête auprès de 653 professionnels du réseau Aurore ; Journal de gynécologie obstétrique et biologie de la reproduction. 2007, vol. 36, no 4 : pp. 375-383. (3) Pour accéder à la liste de ces réseaux, consulter le site de la Fédération française des réseaux de santé en périnatalité (FFRSP) : http://www.ffrsp.fr.
