3-plan-de-soins-type-fevrier-2017

UE 3.1 raisonnement et démarche clinique
infirmière
P. NERO
Cadre de Santé Formateur
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Compétences 1, 2
UE 3.1
UE 3.2 et UE 5.2
Loi “Hôpital, patients, santé et territoires”
(HPST)
Recommandations de la Haute Autorité Santé
(HAS)
2
Le patient doit non seulement affronter sa maladie
mais aussi les risques de complications et les
réactions physiques et psychologiques que celle-ci
peut entraîner.
Coordination des soins entre professionnels de
santé = indispensable.
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Définition
Le plan de soins type ( PDS) = référentiel de qualité
orientant raisonnement clinique et jugement
clinique des professionnels de santé et la décision
des interventions de soins.

Garantit actualisation uniforme des connaissances
du thème étudié.
4
Chef de projet = Cadre de santé.
Intégration autres professionnels. Validation par
l’équipe médicale.
Elaboré avant le chemin clinique (CC), il est
construit à partir de savoir d’expérience partagé
entre professionnels de santé.
Le sens des soins est visible par tous soignants.
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Il formalise les savoirs sur les problèmes réels et les risques
liés :

à une pathologie donnée (par exemple prise en soins de
patients suivis pour un cancer de la thyroïde traité par
thyroïdectomie).
Ou

à une situation de dépendance (par exemple prise en
soins des patients porteurs d’une sonde d’alimentation
entérale pour un cancer ORL).
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Cadre de référence choisi est le Modèle Clinique Trifocal
développé par Arlette Marchal et Thérèse Psiuk :
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symptomatologie de pathologie
risques et complications réelles liées à la pathologie et
au traitement
risques et réactions humaines réelles physiques et
psychologiques
Vision globale de la problématique de santé, médicale ET
humaine.
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Symptomatologie de la Complications liées à la
pathologie
pathologie
et
au
traitement
Nodule
Risques d’hémorragie
Réactions
humaines
physiques
et
psychologiques
Risque de douleur
Adénopathies cervicales
Hémorragie
Douleur
Risque infectieux
Risque d’anxiété pré
opératoire
Anxiété pré opératoire
Infection
Risque de troubles de la Risque de perturbation de
déglutition
l’image corporelle
Troubles
de
la perturbation de l’image
déglutition…
corporelle…
Source : Blondel M, Psiuk T. Plans de soins types, chemins cliniques et guides de séjour. Elsevier Masson, juin 2010 (extrait)
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Chacune des complications et réactions humaines, physiques et
psychologiques est ensuite analysées et détaillées selon les items
suivants :
Problèmes Données
de santé
cliniques
Actions sur Actions sur Résultats
attendus
prescription décisions
médicale
infirmières
ou autres
professionn
els de santé
Argumentat
ions
scientifiques
ou
fondements
théoriques
Source : Blondel M, Psiuk T. Plans de soins types, chemins cliniques et guides de séjour. Elsevier Masson, juin 2010 (extrait)
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Problèmes
de santé
Données
cliniques
Actions
sur Actions sur Résultats
attendus
prescription
décisions
médicale
infirmières ou
autres
professionnels
de santé
Risque de trouble Immobilité des cordes Planifier le passage
de la déglutition
vocales
liées
aux de l’ORL pour la
laryngoscopie dès J1
complications
potentielles
de
la
chirurgie
Expliquer l’examen
au patient
Obtenir l’aval du
chirurgien pour la
reprise alimentaire
Argumentations
scientifiques
ou
fondements
théoriques
Le
patient
est Différents facteurs peuvent
rassuré
en être la cause :
L’examen
des - l’intubation
cordes vocales est - le ballonnement de la
normal
sonde d’intubation surgonflé
- un œdème laryngé dû à la
fois à la chirurgie et à
l’intubation
- une toux importante au
réveil.
La laryngoscopie est faite à
J1 afin de dépister une
paralysie récurentielle et une
abduction
des
cordes
vocales (cordes vocales
ouvertes et immobiles).
Source : Blondel M, Psiuk T. Plans de soins types, chemins cliniques et guides de séjour. Elsevier Masson, juin 2010 (extrait)
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Les plans de soin type et les chemins cliniques sont
des outils permettant d’obtenir :
 consensus professionnel autour de la prise en
soins des patients présentant le même problème
de santé
 standardisation des pratiques de soins et
personnalisation des soins
 anticipation et meilleure gestion des problèmes
de santé en termes de risque.
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


Limitation des dysfonctionnements de la prise
en soins (retards, oublis…) grâce à la
prévisibilité des actions et leur coordination
Réduction des coûts pour la société
Faire les liens entre savoir, savoir-faire et
savoir-être afin d’offrir au patient une prise en
soins optimale dans le cadre d’une démarche
qualité.
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Revues :

La revue de référence infirmière Plan de soins type et chemin clinique
n°772 – janvier /février 2013 publié par Elsevier Masson
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La revue de l’infirmière Du plan de soins type au chemin clinique n° 166 décembre 2010 publié par Elsevier Masson
Plans de soins types, chemins cliniques et guides de séjour- M. Blondel,
T.Psiuk-Ed Elsevier Masson Juin 2010
Sites :

http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/200908/chemin_clinique_guide.pdf


http://data.over-blog-kiwi.com/0/16/02/27/201312/ob_380b47_plande-soin-type-et-chemin-clinique.pdf
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