Dossier de candidature d’entrée en Coopérative d’Activité de : Nom : Prénom : Pour le projet : Intitulé de votre projet : Date de soumission : Date d’évaluation : Description de votre projet (en 3 lignes) : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. A Cochez la destination de vos services ou produits : o Services aux entreprises B o Services aux particuliers o Les deux o A définir Cochez le secteur d’activité concernant votre projet : o o o o o o o o o Communication Marketing et commercial Développement durable Enseignement et formation Métiers du web Paramédical , santé Bien-être Esthétique Commerce o Textile o Décoration o Horeca o Parcs et jardins o Bâtiment o Animaux o Loisirs et créativité o Autres à préciser : …………………………................................................ 2 Connaissez-vous vos clients potentiels, votre cible ? - o Oui o Non Si oui, quels sont-ils ? (sexe, âge, besoin, profil,…) ...................................................................... ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 3 Connaissez-vous votre/vos zones d’action géographique ? - o Oui o Non Si oui, quelles sont-elles ?………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 4 Depuis quand pensez-vous à ce projet ? ………………………………………………………………………………. 5 Si l’accompagnement d’Azimut confirme sa possibilité de vous accompagner, quand idéalement pensez-vous devenir indépendant ? ........................................................................................................ 6 Cochez le ou les éléments du stade d’avancement de votre projet à ce jour : o J’en suis au stade de l’idée o L’activité que je veux développer est assez claire et précise o J’ai déjà réalisé le business model de mon activité. Business Model Canevas à annexer si possible. o J’ai déjà réalisé une étude de marché o J’ai déjà réalisé un plan financier o Je connais et ai étudié la concurrence et le marché o J’ai déjà réalisé un ou des outils commerciaux (flyer, carte de visite, site internet…) o autres (à préciser)…………………………………………………………………………………………………………………………… 7 Avez une expérience professionnelle technique liée au secteur d’activité de votre projet de création d’entreprise ? o Oui o Non Si oui, quelle est cette expérience ? ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 8 Avez-vous développé d’autres compétences professionnelles pouvant être mises à profit dans votre future activité ? o Oui o Non Si oui, quelle est cette expérience ? ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 9 Avez-vous déjà géré une activité, un projet professionnel, un département dans le passé ? o Oui o Non 3 10 Quelles sont vos motivations, vos raisons à souhaiter devenir indépendant ? ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 11 Comment imaginez-vous ou à quoi ressemblera votre activité d’indépendant dans 3 ans (secteur, activités, clients, zone géographique,…) ? ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 12 Cochez le ou les besoins d’accompagnement vous concernant o o o o o o o o o o o o o o o Trouver des moyens financiers pour investir dans un local, un véhicule, du matériel ou autres Bénéficier d’une personne ressource pour m'aider dans la mise en place de mon projet M’aider à identifier et trouver mes clients, mon marché Bénéficier d’un centre de facturation Obtenir mon diplôme d’accès à la gestion M’aider à faire de la publicité M’aider à définir une stratégie commerciale Bénéficier d’un statut juridique pour tester mon activité d’indépendant sans risque M’aider un faire un plan financier M’aider à organiser, planifier et évaluer mon projet M’aider à définir mon projet, mon activité M’aider à trouver un projet M’aider à voir si je suis fait pour être indépendant M’aider à oser lancer mon activité Ne sait pas Autres à préciser :…………………………………………………………………………………………………………………………………… 4 13 Composition du ménage : Entourez et précisez la situation correspondante : - Isolé - Marié - Cohabitant - Nombre d’enfant(s) à charge : - Capacité de soutien financier éventuel au sein de votre famille/entourage (ex conjoint avec revenu…) :……………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 14 Annexer votre Curriculum Vitae : 5