COMMISSION D’AIDE AUX PROJETS ETUDIANTS – CAPE –
FORMULAIRE DE DEMANDE DE SUBVENTIONS
Projet Associatif
○
Projet Individuel
○
VEUILLEZ NE PAS MODIFIER LA MISE EN PAGE DE CE DOCUMENT ADMINISTRATIF !
Identité de l’Association ou du porteur individuel :
Adresse :
Téléphone :
Courriel :
Site Internet :
Description du bureau
Identité du responsable du projet
Président (nom, prénom) :
Téléphone :
Courriel :
Nom :
Trésorier (nom, prénom) :
Téléphone :
Courriel :
Adresse :
Prénom :
Téléphone :
Secrétaire (nom, prénom) :
Téléphone :
Courriel :
Intitulé du projet :
Résumé du projet :
Courriel :
Nature du projet :
 accueil et accompagnement des étudiants
 culture artistique
 culture scientifique et technique
 forum étudiants / formations / entreprises
 environnement / développement durable
 solidarité
 actions de prévention santé / handicap
 animations sportives
 autre (préciser)
1ère édition
 réédition
Public visé par le projet
Objectifs visés par le projet
Descriptif des activités prévues
Campagne de communication envisagée
Date(s) et durée du projet :
Lieu(x) du projet :
Budget
Coût total du projet :
Montant des subventions sollicitées
Université de Strasbourg (FSDIE) :
CROUS (Culture-Actions) :
Creative Thinkers (IdEx Unistra) :
BUDGET PREVISIONNEL DU PROJET (à remplir obligatoirement)
Le budget prévisionnel doit être équilibré : Total dépenses = Total recettes
*Préciser obligatoirement : acquis, refusé, en attente de réponse, pas encore contacté…
DEPENSES
MONTANT
EN EUROS
RECETTES
ACHATS
Alimentation
Boisson
Fournitures entretien / petit
équipement
Restauration intervenants
Autres achats (à préciser)
VENTES
Alimentation
Boisson
SERVICES EXTERIEURS
Hébergement
Frais de déplacements
SUBVENTIONS
Unistra (FSDIE)
CROUS (Culture-Actions)
Unistra - IdEx étudiant
(Creative Thinkers)
Composante (Faculté / UFR
/ Ecole / IUT / Institut)
Ville
Eurométropole
Conseil Départemental
Conseil Régional
DRJSCS
DRAC
Autres (à préciser)
Location structure / salle
Location sono / lumières
Location véhicule
Assurance
Affiches / tracts
Frais postaux
Frais de télécommunication
Photocopies / publications
Autres (à préciser)
CHARGES DE PERSONNEL
Rémunération personnel
associatif
Rémunération intervenants
Autres (à préciser)
IMPOTS ET TAXES
SACEM
Autres (à préciser)
TOTAL DES DEPENSES
PREVISIONNELLES
MONTANT
EN EUROS
Billetterie
Frais d'inscription
Autres ventes (à préciser)
AUTRES RECETTES
Sponsors
Publicité
Fonds propres
Autres (à préciser)
TOTAL DES RECETTES
PREVISIONNELLES
PARTENAIRES NON FINANCIERS DU PROJET (préciser les noms et la nature de l’aide)
DECISIONS*
Attention ! Ne pas oublier de joindre impérativement à ce formulaire les
documents suivants :
Projet Associatif :
Projet Individuel :
*Dossier détaillé présentant le projet
*Charte(s) de subventionnement FSDIE et/ou CultureActions signée(s) par le Président de l’association
*Statuts de l’association (les derniers en date)
*Certificat et extrait du registre des associations
(Tribunal d’Instance)
*Composition du bureau / conseil d’administration pour
l’exercice en cours
*Procès-verbal de l’Assemblée Générale accompagné
des bilans moral et financier de l’exercice précédent
*Relevé d’identité bancaire
*Un exemplaire des documents édités pour le projet
(affiches, tracts, guides de rentrée, livrets, journaux…)
*Des devis peuvent être ajoutés
*Dossier détaillé présentant le projet
*Charte(s) de subventionnement FSDIE et/ou CultureActions signée(s) par l’étudiant porteur de projet
*Devis relatifs à la demande de financement
*Certificat de scolarité du porteur de projet
*Listes des personnes associées au projet et cartes
d’étudiants le cas échéant
*Un exemplaire des documents édités pour le projet
(affiches, tracts, livrets, journaux…)
Date et signature du Président de l’association ou du porteur de projet individuel :
Fait à
le
Signature :
Dossier complet à retourner :
- demande de subvention à l’Université uniquement
- demande de subvention à l’Université et au CROUS
(étudiants et associations agréées de l’Université de
Strasbourg)
- demande de subvention au CROUS uniquement
(étudiants et associations des autres établissements de
l’enseignement supérieur)
SERVICE DE LA VIE UNIVERSITAIRE
Mission Vie Etudiante
Université de Strasbourg
Le Patio, Bât.1, RdC
22 rue René Descartes
67084 Strasbourg Cedex
SERVICE CULTUREL
CROUS de Strasbourg
1 quai du Maire Dietrich
67004 Strasbourg
Contact : Carine BUCHER
Tél. : 03 68 85 63 73
Courriel : [email protected]
Contact : Sarah BOOS
Tél. : 03 88 21 28 40 / 13 01
[email protected]
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Formulaire de demande de subventions