Formulaire de demande de subventions
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COMMISSION D’AIDE AUX PROJETS ETUDIANTS – CAPE – FORMULAIRE DE DEMANDE DE SUBVENTIONS Projet Associatif ○ Projet Individuel ○ VEUILLEZ NE PAS TRANSFORMER CE DOCUMENT ADMINISTRATIF ! Identité de l’Association ou du porteur individuel : Adresse : Téléphone : Courriel : Site Internet : Description du bureau Identité du responsable du projet Président (nom, prénom) : Téléphone : Courriel : Nom : Trésorier (nom, prénom) : Téléphone : Courriel : Adresse : Prénom : Téléphone : Secrétaire (nom, prénom) : Téléphone : Courriel : Intitulé du projet : Résumé du projet : Courriel : Nature du projet : accueil et accompagnement des étudiants culture artistique culture scientifique et technique forum étudiants / formations / entreprises environnement / développement durable solidarité actions de prévention santé / handicap animations sportives autre (préciser) 1ère édition réédition Public visé par le projet Objectifs visés par le projet Descriptif des activités prévues Campagne de communication envisagée Date(s) et durée du projet : Lieu(x) du projet : Budget Coût total du projet : Montant des subventions sollicitées Université de Strasbourg (FSDIE) : CROUS (Culture-Actions) : Creative Thinkers (IdEx Unistra) : BUDGET PREVISIONNEL DU PROJET (à remplir obligatoirement) Le budget prévisionnel doit être équilibré : Total dépenses = Total recettes *Préciser obligatoirement : acquis, refusé, en attente de réponse, pas encore contacté… DEPENSES MONTANT EN EUROS RECETTES ACHATS Alimentation Boisson Fournitures entretien / petit équipement Restauration intervenants Autres achats VENTES Alimentation Boisson SERVICES EXTERIEURS Hébergement Frais de déplacements SUBVENTIONS Unistra (FSDIE) CROUS (Culture-Actions) Unistra - IdEx étudiant (Creative Thinkers) Composante (Faculté / UFR / Ecole / IUT / Institut) Ville Eurométropole Conseil Général Conseil Régional DRJSCS DRAC Autres subventions Location structure / salle Location sono / lumières Location véhicule Assurance Affiches / tracts Frais postaux Frais de télécommunication Photocopies / publications Autres CHARGES DE PERSONNEL Rémunération personnel associatif Rémunération intervenants Autres IMPOTS ET TAXES SACEM Autres TOTAL DES DEPENSES PREVISIONNELLES MONTANT EN EUROS Billetterie Frais d'inscription Autres ventes AUTRES RECETTES Sponsors Publicité Fonds propres Autres TOTAL DES RECETTES PREVISIONNELLES PARTENAIRES NON FINANCIERS DU PROJET (préciser les noms et la nature de l’aide) DECISIONS* Attention ! Ne pas oublier de joindre impérativement à ce formulaire les documents suivants : Projet Associatif : Projet Individuel : *Dossier détaillé présentant le projet *Charte(s) de subventionnement FSDIE et/ou CultureActions signée(s) par le Président de l’association *Statuts de l’association (les derniers en date) *Certificat et extrait du registre des associations (Tribunal d’Instance) *Composition du bureau / conseil d’administration pour l’exercice en cours *Procès-verbal de l’Assemblée Générale accompagné des bilans moral et financier de l’exercice précédent *Relevé d’identité bancaire *Un exemplaire des documents édités pour le projet (affiches, tracts, guides de rentrée, livrets, journaux…) *Des devis peuvent être ajoutés *Dossier détaillé présentant le projet *Charte(s) de subventionnement FSDIE et/ou CultureActions signée(s) par l’étudiant porteur de projet *Devis relatifs à la demande de financement *Certificat de scolarité du porteur de projet *Listes des personnes associées au projet et cartes d’étudiants le cas échéant *Un exemplaire des documents édités pour le projet (affiches, tracts, livrets, journaux…) Date et signature du Président de l’Association ou du porteur de projet individuel : Fait à le Signature : Dossier complet à retourner : - demande de subvention à l’Université uniquement - demande de subvention à l’Université et au CROUS (étudiants et associations de l’Université de Strasbourg) - demande de subvention au CROUS uniquement (étudiants et associations des autres établissements de l’enseignement supérieur) SERVICE DE LA VIE UNIVERSITAIRE Mission Vie Etudiante Université de Strasbourg Le Patio, Bât.1, RdC 22 rue René Descartes 67084 Strasbourg Cedex SERVICE CULTUREL CROUS de Strasbourg 1 quai du Maire Dietrich 67004 Strasbourg Contact : Carine BUCHER Tél. : 03 68 85 63 73 Courriel : [email protected] Contact : Sarah BOOS Tél. : 03 88 21 28 40 / 13 01 [email protected]
