MALADIES ET MÉDICAMENTS Les maladies psychiatriques sont-elles négligées ? 39 le chiffre MALADIES 1 5 1 Français sur a ou aura une maladie psychiatrique au cours de sa vie. Les maladies psychiatriques comme la dépression, l’autisme infantile, les troubles bipolaires, la schizophrénie, les addictions ou les troubles obsessionnels compulsifs sont des pathologies graves (première cause de handicap dans le monde) et fréquentes. Les industriels explorent de nombreuses hypothèses pour tenter de réduire le coût de la santé mentale, estimé en France à 18,82 millions d’euros, soit 8,2% de la consommation de soins et de biens médicaux. État des lieux Pistes d’avenir La schizophrénie touche environ 1% de la population, les troubles bipolaires 4,4 % 4 et l’autisme 0,5 %5. Les scientifiques cherchent à comprendre comment l’usage de certaines substances (alcool, cocaïne, nicotine...) modifie le fonctionnement du cerveau. Des études de vulnérabilité génétique montrent l’existence de facteurs de vulnérabilité communs à la schizophrénie, aux troubles bipolaires et à des pathologies du système nerveux comme l’autisme. Ces études révèlent aussi l’importance des interactions entre gènes et environnement, ce qui accroît encore la complexité de ces pathologies. Les avancées des neurosciences ont prouvé que, bien que chacune des familles de substances addictives possède ses propres mécanismes d’action, elles ont toutes en commun une augmentation de la dopamine libérée dans le système de récompense. 3 La découverte de nouveaux mécanismes est en cours pour développer de nouveaux médicaments contre la schizophrénie : nicotiniques, glutamatergiques… Il existerait des liens entre protéines et système de récompense : la suractivation de la protéine CREB semble désactiver partiellement le système de récompense, alors que la surexpression de la protéine Delta Fos B modifierait la structure des neurones. Les entreprises du médicament font des maladies psychiatriques un des axes importants de leurs recherches Elles développent 3136 médicaments contre les maladies psychiatriques : dont 54 contre la schizophrénie, 33 contre les conduites addictives, 38 contre les troubles anxieux, 33 contre les troubles alimentaires, 71 contre la dépression et 90 contre les démences. Elles s’appuient sur le développement de la génétique pour affiner leurs recherches : les maladies psychiatriques semblent en effet avoir des causes génétiques communes. L’Organisation mondiale de la santé (OMS), dans une enquête (enquête de 2008) sur la santé mentale dans le monde, montrait que deux tiers des personnes qui présentant des troubles bipolaires souffraient également de troubles anxieux, et plus d’un tiers présentaient une addiction. Ce constat vient d’être corroboré par une étude génétique : 11 7 variations d’ADN sont communes à la schizophrénie et aux troubles bipolaires. 4508 millions de personnes souffrent de troubles psychiatriques dans le monde. (1) Marion Leboyer. « Les maladies psychiatriques ». Fiche n°37. Santé 2025. Mars 2010. www.sante-2025.org (2) Estimations Irdes pour la fondation FondaMental, octobre 2007. (3) Marion Leboyer. Andréi Szoke. « La schizophrénie ». Santé 2025. Fiche n° 39, mars 2010. www.sante-2025.org (4) Marion Leboyer et Chantal Henry. « Les troubles bipolaires ». Santé 2025. Fiche n° 40, mars 2010. www.sante-2025.org (5) Thomas Bourgeron et Richard Delorme. « L’autisme ». Santé 2025. Fiche n° 38, mars 2010. www.sante-2025.org (6) PhRMA. Rapport 2010. (7) Nature Genetics. Septembre 2011. (8) Organisation mondiale de la santé (OMS). Investir dans la santé mentale. Rapport 2008. 100 QUESTIONS QUE L’ON NOUS POSE - JUIN 2012