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Mark GALLAY & Valérie JUNG Infirmiers HES, Hôpitaux Universitaires de Genève Département santé mentale et psychiatrie « L’expérience charnelle que le patient peut faire de sa maladie est souvent considérée avec un manque d’intérêt substantiel. Rompre avec une certaine attitude naturelle du soin pour une attitude dite phénoménologique pourrait donner de nouvelles perspectives aux soins. » Edmund Husserl (1859-1938): Philosophe et mathématicien Père de la phénoménologie Il cherche à refonder les sciences et la philosophie Méditations cartésiennes : introduction à la phénoménologie Phénoménologie: Orientation majeure de la philosophie du XXe siècle L’étude des phénomènes : ce qui apparaît à la conscience Comment/pourquoi quelque chose apparaît à la conscience. Phénoménologie de la conscience : - la conscience est toujours consciente de quelque chose - en fonction de la valeur que je lui attribue Phénoménologie de la vie : - La vie se manifeste en chaque instant - Entre joie et souffrance - Et engendre la biologie (mécanisme de la vie ) Généralités - paradigme dominant en médecine - médecine basée sur les faits - intérêt pour la pathologie organique/fonctionnelle Paradigme médical systémique L’homme comme Être biopsychosocial Impacts de la maladie sur le patient et son système La biologie engendre la vie ! Ce n’est pas l’avis des phénoménologues Paradigme de la simultanéité Paradigme de l’humaindevenant - Co-création - Liberté - Co-transcendance Inspiration de la philosophie phénoménologique Le patient est un Être pathétique Pour les phénoménologues, la médecine a confondu la biologie et la vie Modifier l’éprouvé permet d’agir sur la biologie La vie engendre la biologie ! Rendre le soin simple au plus prêt de la vérité Aller au-delà de tout fondement Revenir à la vérité, la vie Là où tout se joue ! Par l’attitude phénoménologique Pour les phénoménologues : - attitude de tous les jours une conception rationnelle du monde un objectivisme naïf s’intéresse aux faits attitude égocentrique Cette attitude : nécessite de rompre avec l’attitude naturelle nécessite un effort est contre-naturelle Par réduction phénoménologique: Revenir a l'essentiel Pour peut-être se transformer L’outil fondamental est l’ÉPOCHÈ Faire son épochè, c’est : - Suspendre tout jugement, - mettre entre parenthèse toute connaissance - revenir au patient comme si c’était la première fois Faire son épochè, ce n’est pas : - faire le déni de la situation, - mettre en doute les faits/diagnostiques Faire son épochè c’est : aller au-delà de tout fondement s’allo-centrer revenir à l’ici et maintenant revenir à son vécu dans la situation de soin être avec le patient en toute altérité cheminer et se laisser surprendre par la rencontre Co-créer, Co-transcender mobiliser le sentiment pour espérer faire bouger le phénomène de la vie considérer que le patient fait comme il peut /veut ! Mal-à-di(r)e chronique La guérison n’aboutit souvent pas Le patient fait comme il peut Investissement émotionnel dans la souffrance Ce mal-à-dire peut changer mais il faut lui laisser le temps Le symptôme est l’expression d’un mal-à-dire Le symptôme permet au patient le maintient de son homéostasie (bénéfice 1°) Le symptôme permet au système de l’individu de maintenir son homéostasie (bénéfices 2°) « Votre symptôme disparaitra lorsque votre corps sera prêt à l’abandonner » (Milton Erickson) Paradoxe Syndrome de Stockholm Demande paradoxale : consciente versus inconsciente L’ATTITUDE PHÉNOMÉNOLOGIQUE est : un apprentis-sage de toute une vie Une véritable approche humaniste elle bouleverse ses disciples, les codes, les vérités apprises En faisant son ÉPOCHÈ, on : redonne au soin tout sa dimension humaine revient à l’essentiel, considère que la vie oscille La MALADIE est : vue comme un mal-à-dire Le SYMPTÔME est considéré comme la solution au problème, une expression biologique La vie est bouleversante, la biologie peut être bouleversée L’incertain en devient certain, l’impossible possible, la douleur supportable, la souffrance acceptable… Chedeau, G. (2013). De l’hypnose à l’hypnopraxie - Entre âme et conscience. Editions Hypsos Ellefsen, E. (2013). La santé-dans-la-maladie : un nouveau modèle pour comprendre l’expérience universelle de la maladie chronique. Recherche Qualitatives – hors série. Engel,G.L. (1980). The clinical application of the biopsychosocial model. Am. J. psychiatry. 137(5). 535-544) Kaision, JM. (1998). L’Ecrit. Paradigmes infirmiers ? Quelques pistes de réflexion, 15(bis) Longchamp, P. (2005). Chantier de la recherche. Carnets de bord, 10(décembre), 104-116 Mayor, F. (2000). Recherche en soins infirmiers. Le centre d’intérêt de la discipline infirmière, une clarification à l’aide des bases ontologiques, 60 (mars), 9-16 Meyor, C. (2007). Recherche qualitative. Le sens et la valeur de l’approche phénoménologique, hors série, 4, 103-118 Naoufal, C. (2004).Recherche en soins infirmiers.com. Les principaux paradigmes en sciences infirmières. 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