a. Chirurgie des tissus mous

NOS DISCIPLINES
4.6 Chirurgie
a. Chirurgie des tissus mous
LA CHIRURGIE DES TISSUS MOUS EST TROP SOUVENT PERÇUE COMME LE PROLONGEMENT NATUREL DE L’ACTIVITÉ DE MÉDECINE INTERNE. DANS BIEN DES CAS, C’EST UNE
DISCIPLINE À PART ENTIÈRE : LES HERNIES PÉRINÉALES, LES ANOMALIES DES VOIES
RESPIRATOIRES, LES PLAIES EN SONT LES PLUS FRAPPANTS EXEMPLES.
DOMAINES CONCERNÉS
La chirurgie des tissus mous concerne des domaines variés.
• Chirurgie de la tête et du cou :
- Syndrome obstructif des voies respiratoires
hautes des brachycéphales;
- Paralysie laryngée;
- Aspergillose rhino-sinusale (traitée par
endoscopie et/ou chirurgie);
- Chirurgie de l’oreille (ablation du conduit,
trépanation de la bulle);
• Chirurgie thoracique :
- Lésions pulmonaires;
- Péricardectomie;
- Persistance du canal artériel;
- Lésions oesophagiennes;
- Chylothorax;
• Chirurgie abdominale :
- Digestive;
- Hépatique (vésicule biliaire, shunt porto
systémiques);
- Urinaire (néphrotomie, chirurgie urétérale
(calculs, ectopies), chirurgie vésicale et
prostatique…);
• Chirurgie périanale;
• Chirurgie cutanée et reconstruction
des pertes de substance étendue.
PARTICULARITÉS
Chirurgie des tissus mous et médecine interne sont fortement liées en pré et en
post-opératoire.
Dans certains cas, comme les tumeurs endocrines, la chirurgie des tissus mous doit être
associée aux autres disciplines (médecine
interne, imagerie, réanimation).
Elle peut n’être dans ce cas qu’une part du traitement et nécessite une équipe multidisciplinaire
pour bénéficier au mieux au patient.
La chirurgie des tissus mous est une discipline en évolution constante. La disponibilité
de matériels spécifiques (pinces automatiques,
clips vasculaires) facilite la réalisation de
certaines techniques et nous nous efforçons de
rationaliser leur utilisation. Parfois des solutions
moins invasives sont possibles par chirurgie
vidéo-assistée ou fluoroscopie interventionnelle.
Nous nous efforcerons de vous informer des
nouvelles techniques disponibles et de vous
présenter la balance bénéfice/risque par rapport
aux techniques dites conventionnelles.
La durée d’hospitalisation post-opératoire dépend de la lourdeur de la réanimation nécessaire
et du souhait du vétérinaire référent de prendre
en charge les suites opératoires.
ASPECTS PRATIQUES
Un dialogue constant entre
Lorsque vous avez déjà réalisé le diagnostic (hernie périnéale, ectopie urétérale), un rendez-vous
de consultation chirurgicale peut directement être
pris auprès du secrétariat. Sauf cas d’urgence, le
rendez-vous opératoire est alors fixé dans les jours
suivants. Merci de veiller à nous transmettre tous
les examens que vous aurez déjà réalisés. En fonction des affections, un bilan complémentaire pourra
éventuellement être proposé au propriétaire.
Sauf cas particulier, le suivi de plaie sera réalisé
par vos soins. Parfois, un contrôle (en particulier
et le vétérinaire référent.
échographique) est prescrit 4 à 6 semaines après
l’intervention (shunt hépatique, transposition urétérale, épiploisation prostatique, par exemple).
Les indications chirurgicales peuvent également
être établies au cours d’une consultation de médecine interne ou d’un examen d’imagerie. Sauf cas
d’urgence et impossibilité de vous joindre, nous vous
contactons alors, afin de déterminer qui assure
la prise en charge chirurgicale. Merci de préciser
quand cela est possible à l’avance vos souhaits.
Quelques exemples de chirurgie des tissus mous.
1. Section du ligament artériel (entre les lacs) pour
libérer l’œsophage (dextroposition de l’aorte) lors
de thoracotomie intercostale.
2. Urétérotomie pour retrait d’un calcul.
3. Épiploisation de la prostate (abcès).
4. Mise en place d’une bandelette de cellophane
pour le traitement d’un shunt extra-hépatique
simple chez un chat.
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