Les sages

Les sages-femmes et la prestation des soins de sante de la
reproduction dehors de la grossesse et du post-partum
Présentatrice: Ms. Lisa Morgan, Université Laurentian
Contexte:
Les sages-femmes et la prestation des soins de santé de la reproduction et de la santé de
reproduction post-partum est définie comme «un état de complet bien-être physique,
mental et social complet, et pas seulement l'absence de maladie d'infirmité, de toutes les
questions liées à la reproduction système et à ses fonctions et processus »(Nations Unies,
1995). Les cinq services de santé reproductive de base comprennent: les soins prénatals,
périnatals, post-partum et les soins néonatals; la planification familiale, y compris les
services de l'infertilité; des services d'avortement; soins pour les infections sexuellement
transmissibles et des cancers de la reproduction; et la promotion de la santé sexuelle (OMS,
2002).
L'État de sage-femme dans le monde (SoWMy) 2014: Une voie universelle. Le droit de la
femme à la santé est un état créé conjointement par le Fonds des Nations Unies pour la
population (FNUAP), l'Organisation mondiale de la santé (OMS), et la Confédération
internationale des sages-femmes (CISF). Bien que destiné aux pays en développement, les
pays comme le Canada peuvent utiliser la preuve présentée afin de lutter pour
l'amélioration de la gestion et de la planification du personnel de santé, en particulier en
milieu rural, éloignées et nordiques et pour les soins de la santé des Autochtones La preuve
et l'analyse en SoWMy 2014 est structuré en quatre domaines qui déterminent si un
système de santé et sa main-d'œuvre offrent une couverture médiatique efficace. Les
quatre domaines sont la disponibilité, l'accessibilité, l'acceptabilité et la qualité.
Disponibilité
Le besoin de services dans chaque pays peut être converti en un besoin de main-d'œuvre
de sage-femme parce que les sages-femmes, quand formées et réglementées aux normes
internationales, ont les compétences pour assurer 87% des besoins de services dans le
domaine de la santé sexuelle reproductive, maternelle et néonatale (SRMNH).
Accessibilité
Améliorer l'accessibilité nécessite de veiller à ce que tous les obstacles aux soins, y compris
le manque de transport, les médicaments essentiels et les travailleurs de la santé soient
supprimés. Un système de soins accessible est sous-tendu par la répartition géographique
adéquate des installations et des travailleurs, soutenu par de bons réseaux de transport,
d'information et de communication. La réalisation de déploiement équitable des effectifs
nécessite une bonne information et une bonne planification. Lacunes riches / pauvres et
urbaines / rurales en matière d'accès aux soins sont maintenant bien documentés et dans
de nombreux contextes, élargies. Certaines régions d'un pays avec les groupes marginalisés
peuvent être exclues des soins, notamment les soins de santé de la reproduction.
Acceptabilité
Les données sur les perceptions des soins obstétricaux des femmes est rare et les
gouvernements reconnaissent la nécessité d'une recherche plus robuste. La question de
l'acceptabilité est fortement liée à la discrimination et le statut des femmes, en tant
qu'utilisateurs de services et des travailleurs de la santé. Même si les soins sont disponibles
et accessibles, la couverture sera réduite si l'une ou l'autre des soins ou de la main-d'œuvre
est inacceptable pour les femmes, leurs familles et les communautés. Le manque de soins
respectueux continue d'être un obstacle à l'accès.
Améliorer l'acceptabilité signifie écouter la voix des femmes et de leurs collectivités et bâtir
leurs préférences dans la politique, les initiatives de formation et des boucles de
rétroaction. Il est difficile d'augmenter l'acceptabilité sans comprendre les attitudes du
public actuelles vers la main-d'œuvre des sages-femmes et de leurs pratiques.
Qualité
Les éléments essentiels comprennent la volonté politique, un leadership efficace et des
champions en sages-femmes qui seront les moteurs de l'ordre du jour, soutenue par le
dynamisme régional et international. Parmi les tâches dans le cadre de professionnels
sages-femmes selon la classification internationale de type de professions est "de fournir
des conseils aux femmes et aux familles et de mener l'éducation de la communauté sur les
plans de la santé, la nutrition, l'hygiène, l'exercice, l’accouchement d’urgence, l'allaitement,
les soins du nouveau-né, la planification familiale et la contraception, mode de vie et
d'autres sujets liés à la grossesse et à l'accouchement »(BIT, 2014). Partout au Canada, des
sages-femmes sont réglementées par la province et dans de nombreux pays, les sagesfemmes n’ont pas cette tâche inclus dans leur champ de pratique actuel. La définition
internationale de la sage-femme souligne également que le travail de la sage-femme doit
impliquer l'éducation prénatale et la préparation à la parentalité et s’étend à certains
domaines de la gynécologie, la planification familiale et la garde des enfants ". Cette
définition a été adoptée par la Confédération internationale des sages-femmes (CISF) en
1972 et la Fédération internationale des gynécologues et obstétriciens (FIGO) en 1973. Il
est maintenant utilisé par l'Organisation mondiale de la santé (Groupe de travail sur la
mise en œuvre des sages-femmes, 1987).
Il y a un besoin documenté dans la littérature pour une meilleure compréhension des
éléments qui contribuent à la satisfaction dans les soins de santé de la reproduction pour
les femmes (Weisman, Rich, Rogers, Crawford, Grayson & Henderson, 2000). En outre, dans
le climat actuel d'austérité budgétaire, particulièrement dans les soins de santé, il existe un
intérêt à considérer des alternatives pour les soins tout en maintenant la qualité (Ministère
de la Santé et des Soins de longue durée, 2010, Drummond, 2012). Ceci peut être réalisé à
travers les champs de pratique élargi pour alliés les praticiens de soins de santé
(gouvernement de l'Ontario, 2012). Grâce à mon étude, je suis à la recherche des
améliorations au système actuel de soins de santé de la reproduction pour les femmes dans
le nord de l'Ontario. Je me sers d'une combinaison de réalisme critique et de traditions
féministes d'enquête. L'approche féministe met les femmes du nord de l'Ontario au centre
du processus de recherche et leurs expériences informer l'analyse. Le réalisme critique se
demande si la structure de soins de santé de la reproduction favorise ou entrave
l'utilisation des services des femmes. Cette étude consiste à découvrir les mécanismes,
d’activation ou de désactivation, qui donnent les résultats escomptés, l'absorption ou
l'absence de, afin d'informer des changements à la conception du système de soins de santé
de la reproduction. La perception de la qualité des services de santé a un impact positif sur
la satisfaction des services de santé et un impact positif sur les intentions
comportementales (Dagger et al., 2007). Il est postulé que par la collecte d'informations sur
les perceptions de la qualité de la reproduction des services de santé, des améliorations
peuvent être faites qui pourraient accroître la satisfaction, ce qui augmente l'absorption de
soins de santé de la reproduction recommandé. Les sages-femmes peuvent faire partie de
la solution lors de l'examen des améliorations au système actuel.
Cette recherche examine les questions liées à la planification et la prévision du personnel
de santé , les champs de pratique / le transfert de tâches / modèles de soins /
interprofessionnelle, les questions de personnel de santé rurales / à distance, et l'équilibre
travail / vie, la satisfaction et le bien-être des travailleurs de la santé.
Références
Dagger, T.S., Sweeney, J.C. & Johnson, L.W. (2007) A hierarchical model of health service
quality: scale development and investigation of an integrated model. Journal of Service
Research, 10(2), 123-142.
Drummond, D. (2012) The Drummond report: commission on the reform of Ontario’s
public services, public services for Ontarians: a path to sustainability and excellence. Public
Policy. doi:isbn 978-1-4435-8898-0
Government of Ontario (2012) Ontario’s action plan for health care: better patient care
through better value from our health care dollars. Available from: ontario.ca/health
ILO. ISCO-08 group definitions. Final draft. International Labour Oganization. Available
from: http://www.ilo.org/public/english/bureau/stat/isco/isco08/index.htm (accessed
June 27, 2014).
Ministry of Health and Long-Term Care (2010) Externally informed annual health systems
trends report – 3rd edition: an input for health system strategy development, policy
development and planning. Health System Planning and Research Branch.
Task Force on the Implementation of Midwifery (1987) Report of the task force on the
implementation of midwifery in Ontario. Toronto, Ontario.
United Nations Population Fund (UNFPA) (2014) The state of the world’s midwifery: A
universal pathway. A woman’s right to health. United Nations Publication: U.S.A.
Weisman, C.S., Rich, D.E., Rogers, J., Crawford, K.G., Grayson, C.E. & Henderson, J.T. (2000)
gender and patient satisfaction with primary care: tuning in to women in quality
measurement. Journal of Women’s Health & gender-Based Medicine, 9(6), 657-666.
World Health Organization (2002) Defining sexual health. Report of a technical
consultation on sexual health 28-31 January, 2002 Geneva, World Health Organization.
Retrieved from
http://www.who.int/reproductivehealth/publications/sexual_health/defining_sexual_heal
th.pdf
Objectifs:
Réfléchir sur ce que nous savons de la littérature concernant ce qui motive les femmes à
accéder aux soins de santé reproductive, ou inversement, obstacles qui empêchent les
femmes d'accéder aux soins recommandés, comment les déterminants de la santé
informent notre approche de la santé génésique des femmes, en particulier pour les
femmes dans les régions rurales et éloignées, la nécessité pour les services de santé
spécialisés pour femmes et la satisfaction des femmes avec leurs expériences de sagesfemmes comme un moyen d'introduire l'idée que les sages-femmes fournissent des soins
de santé de la reproduction.
Décrire le climat actuel de sage-femme au Canada, y compris les variations de la
réglementation, des modèles de soins et des champs de pratique.
Discutez des composantes des soins de santé de reproduction et leur harmonisation avec
les compétences des sages-femmes.
Passez en revue les facteurs qui favorisent l'amélioration de nos services de santés
génésiques existantes et la prestation des soins de santé de la reproduction par les sagesfemmes.
Méthodes:
Les femmes seront recrutées via plusieurs méthodes pour répondre à un sondage. Une
partie de ces femmes sera également interviewé. Les données de l'enquête seront
analysées de façon descriptive et l'analyse statistique sera effectuée que si la taille de
l'échantillon a un pouvoir statistique. Les données des entrevues seront analysées à l'aide
d'une approche de théorie de terrain. Les résultats seront combinés au niveau
d'interprétation pour comprendre les obstacles et les facilitateurs dont il faut s’occuper
(mécanismes). Des conclusions seront tirées pour suggérer des améliorations au
programme actuel de soins de santé de la reproduction.
Les questions de recherche traitées par l'enquête:
Comment les femmes perçoivent leur santé de la reproduction?
Les femmes considèrent-elles que les soins de sage-femme sont une alternative acceptable
aux fournisseurs ou les options actuelles pour les soins de santé de la reproduction?
Les questions de recherche traitées par l'interview:
Comment les femmes perçoivent leurs soins de santé de la reproduction influence-i-il leur
utilisation des services de santé de la reproduction?
Résultats:
Les questions de recherche répond par l'interprétation suivante analyse de données:
Quels sont les éléments de soins de santé de la reproduction de la femme lui permet de
participer plus pleinement à des soins recommandés?
Quels sont les éléments de la santé de la reproduction d'une femme l’a désactive d'obtenir
les services qu'elle souhaite ou a besoin?
Hypothèse: De nombreux obstacles au dépistage du col utérin et du sein existent et les
femmes déclarent vouloir améliorer la communication avec leurs fournisseurs de soins
ainsi que la continuité des soins. Promouvoir une plus grande sensibilisation aux services
de santé sexuelle est nécessaire, en particulier chez les jeunes et les populations
vulnérables. D'autres recherches permettront éclairer les incitations à prendre soin comme
de tenter de réduire l'anxiété liée au dépistage Pap et encourager les femmes à se
familiariser avec leur propre santé. Les femmes ont reconnu que les tests de Papanicolaou
rend mal à l'aise et est effrayant et croient que les fournisseurs femmes les comprennent
mieux. Idéalement, les femmes préfèrent des prestataires féminins, mais surtout, veulent
avoir accès à des soins centrée sur la femme. L'augmentation du taux d'ITS devra requérir
un accès en temps opportun au diagnostic et au traitement. Les femmes rurales ont besoin
d'un meilleur accès aux soins. L'accès des femmes à l'avortement, en particulier dans le
nord de l'Ontario est absent. Il y a une forte satisfaction des soins de sage-femme. Les
sages-femmes sont en mesure d'accroître la disponibilité de services à travers
l'information, d'aiguillage et la fourniture de l'avortement. Tous ces facteurs appuient la
vision pour l'amélioration de nos services de santé génésique existants en soins de santé et
la prestation des soins de santé de la reproduction par les sages-femmes.
Conclusion:
Les résultats permettront d'identifier les mécanismes activation et de désactivation. Ce
sont les composantes de la structure de soins de santé de la reproduction qui doivent
faciliter (activer) l’accès aux femmes aux services ou empêchent ou entravent (désactiver)
les femmes de solliciter ou de recevoir des soins de santé de la reproduction. Ces résultats,
une fois publiés, pourraient conduire à des changements dans la prestation des soins de
santé de la reproduction qui pourraient encourager l'adoption accrue des services
recommandés et le dépistage. Les résultats peuvent montrer que les femmes peuvent
accroître leur utilisation des soins de santé de la reproduction recommandée si possible
par des sages-femmes. Avec le soutien de l'Ordre des sages-femmes de l'Ontario, ces
résultats pourraient être utilisés pour faire pression sur la Commission de révision des
professions de santé réglementées pour un changement à la Loi sur les professions de la
santé réglementées et la Loi sur les sages-femmes, résultant en un champ d'exercice élargi
pour les sages-femmes de l'Ontario. Les résultats pourraient à l'inverse, suggérer que les
femmes sont satisfaits de leurs soins et par leurs fournisseurs courants et que
l'introduction de sages-femmes dans ce domaine ne fera pas augmenter l'absorption par les
femmes des soins de santé de la reproduction ou leur satisfaction avec leurs fournisseurs
de soins de santé, ni qu’il faut des changements nécessaires liés à la conception actuelle des
programmes de soins de santé génésique.
Messages à ramener à la maison:
1) Les sages-femmes sont en mesure de fournir 87% des besoins de services dans le
domaine de la santé sexuelle, reproductive, maternelle et néonatal (SRMN)
2) Permettre aux sages-femmes d’assurer ces soins à travers les champs d'exercice
élargi ou le transfert de tâches contribuerait à l'équilibre travail / vie pour les sagesfemmes et peuvent améliorer l'utilisation des services SRMN chez les femmes,
surtout en milieu rural, éloignées et / ou nordiques.
3) les soins de sage-femme ont été jugés acceptables pour les femmes, rentable et
capable d'aboutir à de bons résultats.