DOPHIN: le dossier patient informatisé dans nos hôpitaux

L e t t r e d ’ i n f o r m a t i o n de la Fédération des hôpitaux vaudois
ÉDITORIAL
Les membres de notre fédération sont préoccupés par la spirale ascendante des coûts liés
aux soins et la difficulté d’évaluer les bénéfices
des traitements proposés de manière complète
et objective. Le canton de Vaud, par sa situation
financière réjouissante, attire des investisseurs
dans ce domaine, notamment pour proposer
des équipements médicotechniques et ce au vu
des tarifs très rentables de certains examens.
Face à ces questions, quelle est la responsabilité des différents partenaires? Nous avons
toujours affirmé que nous étions favorables à
des règles de cohabitation ouvertes entre le
privé et le public, chacun ayant son rôle à jouer
dans la chaîne des soins, répondant ainsi à la
volonté du libre choix du médecin voulue par
les patients ainsi qu’à la qualité et à l’accessibilité des soins qu’ils requièrent. Toutefois et
comme l’a démontré la campagne sur la caisse
publique, ces dernières années les rouages se
grippent. Faire la sourde oreille aux problèmes
ne mènera qu’à tendre les relations et au
final étatiser tout le système, ce que nous ne
voulons pas. Le département de la santé et de
l’action sociale met actuellement en consultation une proposition de clause du besoin sur
les équipements lourds. Est-ce la bonne et la
seule solution? A l’évidence nous n’avons pas
la réponse, mais refuser de s’asseoir à la table
des négociations avec le département pour en
discuter n’aurait aucun sens. Nous avons tous
le devoir de trouver des chemins pour le bien
des patients, des soignants, de l’économie de
la santé et de l’innovation, en trouvant un sain
équilibre. La FHV va examiner attentivement
ce projet de loi et tenter d’évaluer ses conséquences. Son but n’est en aucun cas d’instaurer
un verrouillage pour l’activité du privé, mais
de trouver la meilleure des voies pour que la
régulation se passe dans l’intérêt des partenaires. Toute limitation, si elle est décidée,
doit être ciblée, correspondre à un but bien
défini, évaluée périodiquement avec ses conséquences, positives et négatives, et abolie si elle
n’atteint pas son but. L’exemple du numerus
clausus pour les études de médecine a bien
démontré les conséquences néfastes qui ont
conduit à la pénurie de médecins des années
après. Il ne s’agit en aucun cas de répéter cette
erreur, mais de trouver, entre tous les acteurs,
une ou des voies permettant une cohabitation
positive public-privé au bénéfice de tous, chacun des partenaires devant montrer un esprit
d’ouverture.
Catherine Labouchère,
Présidente de la FHV
SÉCURITÉ DES PATIENTS :
SYSTÈME ÉLECTRONIQUE
DE GESTION DES INCIDENTS
(SEGI)
L’enquête réalisée en 2009 au sein des hôpitaux de
la FHV sur la culture de la sécurité des patients a
démontré que la déclaration des événements indésirables était encore insuffisamment pratiquée au
sein des services. Depuis lors, des recommandations
aux établissements ont été émises pour le développement de la notification des incidents : formulaire
de déclaration, directive modèle pour la gestion des
incidents, système de classement des événements
indésirables (taxonomie), guide pour l’analyse systémique d’un incident, guide pour la communication
au patient d’un événement indésirable, guide pour le
soutien aux collaborateurs impliqués dans un incident grave. Les établissements de la FHV se sont mis
d’accord sur les pratiques à promouvoir en matière
de gestion des incidents, posant ainsi les bases pour
pouvoir informatiser ce processus.
Début 2011, un inventaire des besoins a été réalisé
en vue de l’élaboration d’un cahier des charges pour
un système électronique de gestion des incidents.
Cet inventaire a permis d’identifier les besoins pour
gérer les notifications, y compris leur analyse, l’identification d’actions correctives et le suivi ce celles-ci.
Fin 2012, un appel d’offres a été réalisé. Le logiciel de la
société Ennov a été retenu. Il est déployé en 2014 dans
11 établissements de la FHV sous l’appellation «Système Electronique de Gestion des Incidents» (SEGI).
Le système traite, dans un premier temps, des incidents, des propositions d’amélioration, des annonces
de chutes et des incidents médicamenteux.
n° 30 - décembre 2014
DOPHIN: le dossier
patient informatisé
dans nos hôpitaux
Depuis plus de quatre ans, le premier service pilote des hôpitaux de
la FHV utilise l’application Soarian pour le dossier patient informatisé.
Près de 4500 utilisateurs ont pris de nouvelles habitudes de travail en
disposant des informations cliniques depuis tous les postes de l’hôpital.
Au quotidien, plus de 1400 professionnels
de santé de nos hôpitaux profitent des fonctionnalités de Soarian. A l’heure où l’équipe
de projet met en production les derniers
services et de nouvelles fonctionnalités, un
bilan intermédiaire est utile pour montrer le
chemin parcouru. Les difficultés rencontrées
pour faire aboutir une telle solution ont été
nombreuses, compte tenu des changements
de pratiques et d’habitudes qu’impliquent les
projets de cette ampleur.
Les trajectoires de chirurgie, de gynécologie
obstétrique, de pédiatrie, de médecine et tous
les services des urgences sont opérationnels
dans tous les hôpitaux impliqués dans le
projet. Les services ambulatoires de type
policlinique ou de pré hospitalisation en
bénéficient également. La psychiatrie de la
Fondation de Nant l’utilise dans ses trois
secteurs d’activité. Ainsi, près de 3500 personnes se connectent chaque mois sur cet
environnement au sein des hôpitaux de la
FHV et à l’hôpital ophtalmique. Au CHUV,
8500 collaborateurs disposent d’un compte
d’accès et 6000 s’y connectent chaque mois.
La rapidité d’appropriation d’une telle solution est souvent inversement proportionnelle
au temps passé à définir les besoins du
métier. Plus les représentants des utilisateurs
métiers investissent du temps dans la phase
de spécification des exigences, puis dans celle
de validation sur les maquettes construites
sur ces bases, meilleure est l’acceptation
par le terrain. Selon les métiers, les rôles, les
fonctions et les habitudes ont été modifiés à
des vitesses variables. Cependant, le passage
du papier au dossier patient informatisé est
désormais franchi. Tout n’est pas encore parfait. Mais l’accès immédiat à l’information
en tout temps et tout lieu, permettant de se
passer des nombreux coups de téléphone et
kilomètres parcourus dans l’hôpital dans
le passé, est devenu réalité aujourd’hui. Si
ce bénéfice a été rapidement valorisé et
consommé par tous les utilisateurs, les fonctionnalités de saisie de l’information pour
enrichir les données du dossier, qui nécessite
que l’on investisse du temps, ont mis plus de
temps à s’imposer.
Dans plusieurs domaines, des évolutions
permettant des améliorations ont déjà été
réalisées sur la base des expériences et des
retours du terrain. Les services des urgences
profitent d’une nouvelle version du tableau
de bord de suivi de leur activité, très visuel,
qui intègre les concepts de l’échelle suisse
de tri*. La prescription de médicaments et
son suivi ont été testés dans trois services pi-
lotes et seront déployés progressivement. Le
déploiement de fonctionnalités spécifiques
pour les services de réadaptation se poursuivra également sur 2015. Un premier service de soins intensifs, celui de Nyon qui a
été pilote, utilise depuis quelques semaines
et à sa grande satisfaction un module spécifique pour l’intégration des résultats du
monitoring. Cette solution sera étendue en
2015 à l’ensemble des unités des hôpitaux
concernés. En anesthésie, c’est également à
Nyon ainsi qu’à l’hôpital ophtalmique que
la feuille d’anesthésie peropératoire sera
informatisée courant 2015.
Les projets visant à poursuivre l’informatisation des activités cliniques dans les hôpitaux de la FHV sont encore nombreux.
Cette démarche est toutefois incontournable dans un contexte hospitalier qui,
pour fournir des soins de grande qualité, doit se préoccuper de la sécurité des
patients, de la traçabilité et de la mise à
disposition permanente des informations
nécessaires à la prise en charge des patients.
Il ne sera possible d’atteindre ces objectifs
qu’avec un système d’information en développement constant, capable de s’adapter
aux évolutions des pratiques.
En parallèle au projet DOPHIN, la réflexion cantonale en matière de cybersanté
continue. Des projets pilotes permettant
l’envoi ciblé d’information disponible dans
Soarian vers d’autres fournisseurs de prestations ont été mis en place. Un CMS reçoit
notamment via la plateforme eHealth les
documents essentiels de l’hôpital RivieraChablais pour un retour à domicile anticipé de certains patients. Une collaboration
active avec la SVM permet aussi d’envisager prochainement la transmission de ces
mêmes documents aux médecins traitants
concernés. Dans le contexte du Réseau
Nord Broye, un projet pilote de plan de
traitement médicamenteux partagé supporté par la plateforme eHealth a démarré en
automne 2014 avec le recrutement des premiers patients polymédiqués volontaires.
* Le triage a pour objectif de prioriser l’installa-
tion des patients selon leurs degrés d’urgence et
de les orienter dans le délai le plus adapté à leur
situation vers la structure de soin adéquate.
LA FHV S’EST DOTÉE D’UNE NOUVELLE GOUVERNANCE
La démission de trois de ses dont sont dotés les hôpitaux inmembres, l’Hôpital Riviera, l’Hô- tercantonaux Riviera-Chablais et
pital du Chablais et l’Ensemble de la Broye, la FHV devait redéHospitalier de La Côte, suivie finir la qualité de ses membres.
de la demande d’adhésion de la Le Comité exécutif a saisi cette
nouvelle entité Hôpital Riviera- occasion pour mettre sur pied
Chablais, Vaud-Valais (HRC) et une nouvelle gouvernance, plus
du retrait de la démission pré- dynamique, efficiente et proche
ventive de l’EHC, ont conduit le de ses membres.
Comité exécutif de la FHV a enta- De nouveaux statuts ont été
mer une réflexion sur son ave- adoptés lors de l’Assemblée
nir. En effet, pour accueillir des générale du 5 novembre 2014. A
établissements ayant un statut partir du 1er janvier 2015, la FHV
autonome de droit public, statut sera conduite par un Comité
directeur, composé de tous les
directeurs d’établissements,
sous la présidence d’une personnalité externe, politique et
neutre. Cette même assemblée
a élu Mme Catherine Labouchère à la présidence de la FHV.
Un organe consultatif a également été créé ; le Conseil des
présidents, composé des présidents des hôpitaux membres.
Les statuts de la FHV peuvent
être consultés sur notre site
internet: www.fhv.ch.
NOUVELLES DE NOS MEMBRES
HÔPITAL INTERCANTONAL DE LA BROYE (HIB)
HÔPITAL RIVIERA-CHABLAIS, VAUD-VALAIS
Hôpital Riviera-Chablais:
18 mois de retard annoncés
L’Hôpital Riviera-Chablais, Vaud-Valais, au
terme d’un appel d’offre «marché public» lancé
au mois de juin 2013, a adjugé le marché
d’entreprise générale à l’entreprise Steiner SA
le 27 janvier dernier. Deux recours ont été
déposés contre cette décision d’adjudication
auprès de la Cour de droit administratif et
public du Tribunal Cantonal Vaudois. On le
sait aujourd’hui, celui-ci a décidé de rejeter
la décision prise par l’HRC et lui a demandé
de relancer un appel d’offres. Cela implique
un énième retard dans la construction de cet
hôpital.
Après un temps de réflexion, l’HRC a décidé
de fractionner son appel d’offres initial. Un
premier lot sera adjugé d’ici la fin de l’année
et concernera les fondations du futur bâtiment.
Cette manière de procéder donne les meilleures
garanties pour commencer et terminer la
construction du nouvel hôpital dans les plus
brefs délais.
L’hôpital devrait ouvrir ses portes fin 2018,
soit avec 18 mois de retard sur le calendrier
prévu. Dans l’intervalle, les collaborations entre
les sites de l’Hôpital Riviera-Chablais et avec
l’ensemble des partenaires du réseau de soins
seront accentuées.
www.hôpitalrivierachablais.ch
CENTRE DE SOINS ET DE SANTÉ COMMUNAUTAIRE (CSSC)
Vers un nouvel EMS aux Rosiers
«The tree of life », l’arbre de vie
A l’horizon 2030, le besoin en lits du Balcon
du Jura Vaudois est évalué – selon une étude
de Statistique Vaud - à 71. De plus, l’EMS des
Rosiers actuel ne répond plus aux attentes de
la population. Le CSSC a donc lancé un projet
de construction d’un nouvel EMS. Le concours
d’architecture a été remporté par un bureau
fribourgeois dirigé par M. Patrick Minder dont
le projet s’intitule «The tree of life», l’arbre
de vie. Les travaux débuteront en avril 2015 et
l’inauguration est prévue au printemps 2017.
www.cssc.ch
ETABLISSEMENTS HOSPITALIERS DU NORD VAUDOIS (EHNV)
Une nouvelle activité médicale à St-Loup.
LA NEUROCHIRURGIE ET
L’ORTHOPÉDIE DU RACHIS
ONT PRIS LEURS QUARTIERS
À ST-LOUP DEPUIS LE 1ER SEPTEMBRE 2014.
Pour effectuer ses interventions,
le Dr Ali Sajadi sera accompagné
du Dr Benoît Jenny, tous deux
neurochirurgiens FMH. Par
ailleurs, le Dr Jean-François
Fischer, médecin-chef du service
d’orthopédie sur le site d’Yverdonles-Bains,
effectuera
les
interventions de vertébroplasties
et réalisera également des
spondylodèses en collaboration
avec le Dr Sajadi sur le site de StLoup. Afin de pouvoir effectuer ces
interventions dans des conditions
optimales et de maintenir un
haut niveau de technicité, les
eHnv ont acquis un «O-Arm®».
C’est un système mobile
Nouveau
statut juridique
La Convention intercantonale du 21 août
2013 sur l’Hôpital intercantonal de la
Broye est entrée en vigueur le 1er janvier
2014. Elle stipule que le HIB doit être
placé sous la responsabilité d’un Conseil
d’établissement de sept membres, dont
cinq sont nommés par les Conseils
d’Etat vaudois et fribourgeois (deux par
Vaud et deux par Fribourg). Ils désignent
également la présidence. Un membre est
nommé par le Réseau de soins du Nord
Vaudois (RNB) et un autre membre par
l’Hôpital Fribourgeois (HFR).
Les sept membres ont été désignés en
avril 2014. Le RNB et le HFR ont nommé
respectivement le Dr Pradervand,
médecin installé en cabinet dans
la Broye et M. Pierre Aeby, ancien
conseiller d’Etat. MM. Charly Haenni,
directeur et Christophe Chardonnens,
actuel préfet de la Broye, ont pour leur
part été nommés par le Conseil d’Etat
fribourgeois. Le canton de Vaud a désigné
M. André Allmendinger, ancien directeur
des Etablissements Hospitaliers du
Nord Vaudois et actuel directeur de la
Fondation Saphir ainsi que M. Eric Kueng,
conseiller municipal à Payerne. Quant
à la présidence, elle a été confiée en la
personne de Mme Susan Elbourne Rebet,
ancienne directrice de l’EMS l’Oasis
(Moudon). www.hopital-broye.ch
Groupement
Hospitalier de
l’Ouest Lémanique
(GHOL)
Malgré l’ouverture de 10 lits supplémentaires l’an dernier, le taux d’occupation se
situe à nouveau à plus de 90% et certains
services, comme l’onco-hématologie, la
maternité et la pédiatrie, sont saturés.
Le GHOL envisage d’ouvrir d’ici quatre
à cinq ans un nouveau bâtiment pour
les soins aigus, probablement sur le
parking du personnel. Ce projet est
devisé à 76 millions de francs. A cela
s’ajoute la rénovation complète du Centre
de pneumologie de Rolle, qui pourra
démarrer dès la fin des travaux de l’EMS.
www.ghol.ch
Ensemble hospitalier
de la Côte (EHC)
d’imagerie multidimensionnel,
qui est associé à un système de
navigation chirurgicale.
CRÉATION DE PERMANENCES
MÉDICALES DANS LE CADRE DES
« EHNV DU FUTUR » TROIS PERMANENCES MÉDICALES VERRONT LE JOUR DANS LA RÉGION
DU NORD VAUDOIS.
Afin de répondre au mieux aux
besoins de la population du Nord
vaudois et de désengorger les
services d’urgences des eHnv,
trois permanences de médecine
générale vont être créées. Si les
lieux d’implantation de ces portes
d’entrées dans le système de
soins ont été définis, il est pour
l’heure trop tôt pour donner des
dates précises d’ouverture. Les
localités retenues sont Orbe (mi2015, en continuité de l’actuelle
policlinique), Cossonay (2016) et
La Vallée de Joux. www.ehnv.ch
Réunification des services d’ambulances
du Nord Vaudois et de la Broye
Les Établissements Hospitaliers du Nord Vaudois
(eHnv), l’Hôpital Intercantonal de la Broye (HIB) ainsi
que le Centre de Soins et de Santé Communautaire
du Balcon du Jura Vaudois (CSSC) ont créé le Centre
de Secours et d’Urgences du Nord Vaudois et de
la Broye (CSUNVB). Cette organisation novatrice
rassemble sous une même et unique direction les
services ambulanciers des trois institutions.
Le CSNUVB est une association constituée des
hôpitaux susmentionnés ainsi que du Service de
la santé publique du canton de Vaud et d’une
commission médicale. Cette association est
présidée par M. Pascal Cotter, directeur général
adjoint et a été placée sous la direction de M.
Philippe Michel, qui est au bénéfice d’une longue
expérience dans le domaine, notamment comme
responsable d’exploitation du service d’ambulance
du HIB.
Le financement du CSUNVB sera assuré par la
facturation des prestations, par les subventions
du Service de la santé publique du canton de
Vaud, ainsi que de l’Association des communes
pour l’organisation médico-sociale du district de
la Broye.
HÔPITAL DE MORGES : FIN DES TRAVAUX PRÉPARATOIRES
Début février 2014, les travaux préparatoires du projet d’agrandissement
de l’Hôpital de Morges ont débuté. Ils
ont pris fin en septembre ; la phase
de construction a ainsi pu débuter en
octobre. Le projet d’extension et de
rénovation prévoit la construction d’un
nouvel étage au-dessus du plateau des
urgences et d’un nouveau bâtiment de
trois étages dans le prolongement de la
cafétéria. Au total, une quarantaine de
lits supplémentaires - sur près de 200
actuellement - seront ainsi créés, tous
services confondus, pour un investissement de quelque 50 millions de francs.
SAS : UNE UNITÉ DÉDIÉE AUX SENIORS
L’EHC a inauguré le 2 octobre 2014 une
unité de Soins aigus aux seniors (SAS).
Il s’agit d’une première cantonale pour
un hôpital régional, où tout est mis en
œuvre pour que le patient reste le plus
autonome dans les activités de la vie
quotidienne après une hospitalisation.
14 lits SAS sont intégrés dans une unité
de médecine en soins aigus. www.ehc-vd.ch
www.fhv.ch - Rédaction : FHV - Graphisme : Rossich, Vevey - Impression : Imprimerie CDS, Villeneuve
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